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如果沒有制定本地區(qū)和本醫(yī)院的參考值范圍，目前國際上把TSH4mU/L定為上限標(biāo)準(zhǔn)，如果TSH大于4mU/L，游離T4低于參考值下限，診斷為妊娠期的甲狀腺功能減退。妊娠期甲狀腺功能減退的診斷標(biāo)準(zhǔn)，也就是在妊娠期的甲狀腺功能檢測(cè)的值中，游離T3和游離T4低于正常范圍參考值的下限，而TSH，也就是促甲狀腺激素高于正常范圍參考值的上限。由于甲狀腺激素水平受到當(dāng)?shù)氐牡鉅I(yíng)養(yǎng)狀況以及孕婦本人不同情況的影響，因此不同地區(qū)的甲狀腺功能的正常值范圍會(huì)有所不同。

甲減患者懷孕后需要每3-4周復(fù)查甲狀腺功能，甲減是各種原因?qū)е录谞钕偌に胤置跍p少。甲狀腺激素是人體重要的激素，不光影響人體的物質(zhì)代謝和能量代謝過程，影響生長(zhǎng)發(fā)育，甲狀腺激素還能夠促進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育。孕期尤其是孕早期，胎兒甲狀腺尚未形成，胎兒生長(zhǎng)發(fā)育所需要的甲狀腺激素都需要由母體甲狀腺通過胎盤來供給，所以孕期尤其是孕早期，甲狀腺激素缺乏不光會(huì)影響胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育，也會(huì)影響神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育，造成呆小癥。因此甲減患者應(yīng)當(dāng)在TSH達(dá)標(biāo)后，也就是低于2.5mU/L時(shí)再進(jìn)行受孕，懷孕后需要每3-4周復(fù)查一次甲狀腺功能，以調(diào)整替代治療藥物的劑量，保證整個(gè)孕期TSH達(dá)標(biāo)，以免影響胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育。

新生兒甲減是先天性甲狀腺功能減低癥，一般通過新生兒疾病篩查。具體如下：1、在寶寶出生3天時(shí)采寶寶的足跟血查TSH，即促甲狀腺素；2、如果促甲狀腺素超過正常范圍，醫(yī)院會(huì)通知寶寶來醫(yī)院復(fù)查，第二次采足跟血；3、如果第二次足跟血仍不在正常范圍，則再次通知家長(zhǎng)帶寶寶來醫(yī)院抽血查甲狀腺功能。這次檢查至少包括促甲狀腺素和甲狀腺素，如果這次檢查促甲狀腺素升高，甲狀腺素降低，就可以診斷新生兒甲減。所以從新生兒篩查到最后確診新生兒甲減至少需要3次，其中前兩次采足跟血屬于篩查，第三次抽血查甲狀腺功能、促甲狀腺素和甲狀腺素，就可以確診是否有新生兒甲減。一旦確診就應(yīng)當(dāng)及時(shí)補(bǔ)充左旋甲狀腺素片，然后定期監(jiān)測(cè)寶寶血中的促甲狀腺素和甲狀腺素濃度，調(diào)整藥物劑量，使促甲狀腺素和甲狀腺素的濃度維持在正常范圍。

女性甲減患者可能會(huì)出現(xiàn)生殖系統(tǒng)的一些問題，出現(xiàn)月經(jīng)過多、經(jīng)期延長(zhǎng)，甚至不育癥，因此可能會(huì)影響到懷孕。甲減沒有控制是不容易受孕的，但是也不是絕對(duì)不會(huì)懷孕，我們要建議甲減患者要等甲功正常之后再考慮懷孕這件事情，因?yàn)榧诇p沒控制，對(duì)妊娠的影響是很大的，有可能導(dǎo)致早產(chǎn)，流產(chǎn)，也可能會(huì)影響胎兒的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育，導(dǎo)致胎兒智力低下，所以我們強(qiáng)調(diào)甲減患者要在甲功正常之后再選擇懷孕。女性甲減當(dāng)然會(huì)影響懷孕，當(dāng)女性出現(xiàn)甲減時(shí)，一定要到正規(guī)醫(yī)院的內(nèi)分泌科進(jìn)行就診，根據(jù)抽血檢查的甲狀腺功能以及甲狀腺彩超等相關(guān)檢查，給予甲狀腺素片替代治療。

如果造成眼睛的影響，比如說上瞼遲落，眼睛閉合不全，突眼等等，如果沒有影響眼球的運(yùn)動(dòng)和眼瞼的閉合，沒有引起角膜的潰瘍，這種可能問題不大，如果發(fā)生限制性的斜視，導(dǎo)致眼睛看東西重影，必須要通過抬頭，低頭，歪頭等等情況才能消除重影，這種需要到斜視科來進(jìn)行手術(shù)，但是手術(shù)之前必須要保證甲功已經(jīng)穩(wěn)定半年以上。各種類型的甲狀腺相關(guān)疾病都有可能引起甲狀腺疾病相關(guān)性的突眼，或者是眼瞼的改變，也可能會(huì)造成肌肉的攣縮，或者是緊張導(dǎo)致眼睛限制性的斜視。所以不管是甲亢，甲減或者是橋本氏甲狀腺炎，都有可能會(huì)形成甲狀腺相關(guān)的眼病，這種統(tǒng)稱為TAO。

甲功五項(xiàng)促甲狀腺高是甲減，同時(shí)也和甲狀腺也有關(guān)。甲減通常是由于甲狀腺分泌不足導(dǎo)致的全身性疾病，患者還需要及時(shí)到醫(yī)院做全方面的檢查，也可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用甲狀腺素藥物治療，用藥期間還需要定期到醫(yī)院復(fù)查，同時(shí)需要長(zhǎng)時(shí)間的服用藥物才可以控制病情。平時(shí)需要給予全面均衡膳食營(yíng)養(yǎng)支持，但是不可以攝入比較多的碘成分，避免自身的病情加重，不利于恢復(fù)。

因?yàn)榧诇p它是要通過下丘腦到垂體到甲狀腺的軸來進(jìn)行調(diào)控的，這個(gè)軸重新建立平衡大概需要4到6周，也就是一個(gè)月到一個(gè)半月來復(fù)查是最好的，這是對(duì)于初診患者。對(duì)于比較穩(wěn)定的甲減的患者，可以根據(jù)他的水平三個(gè)月半年甚至一個(gè)月都不等。如果是連續(xù)幾次查都比較平穩(wěn)了，可以半年之后再來查一次，半年之后他比較平穩(wěn)，那么我們可以一年再復(fù)查一次甲功，因此我們要根據(jù)病友自己的一個(gè)狀況，TSH穩(wěn)定的一個(gè)狀況來進(jìn)行復(fù)查的一個(gè)時(shí)間。

甲減既不是碘多了引起的，也不是碘少了引起的，它跟碘的多少發(fā)病率沒有什么關(guān)系。甲減主要的發(fā)病原因是跟自身免疫的一個(gè)紊亂，也就是我們機(jī)體的免疫系統(tǒng)調(diào)節(jié)的一個(gè)紊亂有關(guān)系，這是它的根本病因，跟缺碘的多少?zèng)]有什么關(guān)系。缺碘的它大部分的會(huì)導(dǎo)致一個(gè)甲狀腺良性的腫大，但它不會(huì)引起它的甲狀腺功能的一個(gè)減退，所以我們甲減跟缺碘沒有什么關(guān)系。

比如原有的甲亢會(huì)有易激動(dòng)，心悸，多汗，乏力，多食消瘦等代謝亢進(jìn)的表現(xiàn)。甲狀腺功能亢進(jìn)，如果轉(zhuǎn)變成了甲狀腺功能減退，那么原有的甲亢導(dǎo)致的高代謝的癥狀以及體征就會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)榈痛x的癥狀以及體征。那么轉(zhuǎn)化為甲減以后，就會(huì)表現(xiàn)為代謝減退的癥狀。

甲減，如亞急性甲狀腺炎引起的一過性甲減也是比較好治的，而像橋本氏甲狀腺炎、甲狀腺手術(shù)切除之后以及碘131治療之后的甲減，一般都是終身性的甲減，需終身治療。一些橋本氏的甲狀腺炎引起的甲亢也比較難調(diào)，因?yàn)樗菀滓粫?huì)兒甲亢，一會(huì)兒甲減也是比較難治療的。