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在臨床上，有很多疾病都會導(dǎo)致腰痛，但是不同原因所引起的腰痛，有一些伴隨癥狀是不同的，比如腰肌勞損和腰椎間盤突出所引起的腰痛，一般在勞累，受涼或者彎腰負(fù)重之后才會出現(xiàn)通過，平常休息以后，患者的癥狀就會得到一定程度的緩解，不會出現(xiàn)持續(xù)性比較強烈的疼痛除了腰椎間盤突出和腰肌勞損以外，一些泌尿系統(tǒng)的結(jié)石以及輸尿管結(jié)石也可以引起患者出現(xiàn)腰痛，但這種疼痛一般會有腹痛以及惡心嘔吐的癥狀伴隨，并且疼痛性質(zhì)以刺痛為主，包括平常休息緩解不明顯，疼痛非常劇烈。此外還有一些腰痛是由于婦科疾病所引起一般會伴有腹部疼痛，以及白帶的一些異常也不難鑒別

急性尿路感染、腎盂腎炎也會出現(xiàn)腰痛的癥狀，一般都會合并有尿頻、尿急、尿痛或者是發(fā)燒，局部有扣擊痛。如果是腰間盤突出導(dǎo)致的，一般會合并有下肢的運動或者感覺障礙，通過腰椎的ct或者核磁可以明確診斷。腎臟有結(jié)石或者輸尿管結(jié)石，有的也會也會有腰痛，一般都是排尿的時候因為結(jié)石嵌頓會引起疼痛。

第一，腰肌勞損。也是腰痛病最常見的原因。就是久坐、久站、以及經(jīng)常的彎腰搬抬重物、以及受涼的情況，這些都會導(dǎo)致腰部的肌肉出現(xiàn)勞損，就會產(chǎn)生腰痛的癥狀。往往經(jīng)過熱敷，或者是按揉之后，以及改善平常的姿勢，癥狀就會得到明顯的好轉(zhuǎn)。第二，腰椎間盤突出癥。腰椎間盤突出，往往會伴有下肢的放射痛或者麻木感覺，有的病人會有大小便功能障礙及生殖器功能障礙等。第三，結(jié)石。比如說輸尿管結(jié)石，產(chǎn)生腰痛的癥狀是非常劇烈的。往往病人會疼痛難忍，并且會伴有惡心、嘔吐的癥狀，腸蠕動也會減慢。在行泌尿系統(tǒng)彩超的時候，能夠發(fā)現(xiàn)輸尿管內(nèi)有結(jié)石，可以明確診斷。第四，腰椎結(jié)核。腰椎結(jié)核出現(xiàn)之后，往往會伴有低熱、乏力、盜汗的情況。第五，腰椎的腫瘤。一般腫瘤形成之后，不會吞噬周圍的椎間盤，單純是在腰椎的椎體之內(nèi)。在做磁共振檢查或者是拍片、CT的時候，能夠發(fā)現(xiàn)腫瘤病灶的存在。以上就是關(guān)于腰痛病的鑒別診斷。

?腰痛最主要的疾病因為腰肌勞損或者腰椎間盤突出引起的，會比較多一些。如果是腰椎間盤突出所導(dǎo)致的，一般會合并有下肢的運動或者感覺障礙，通過腰椎的ct或者核磁，可以明確診斷。腰肌勞損引起的一般都有突然的劇烈彎腰用力過度，然后會導(dǎo)致腰肌的勞損。

對于這種情況下的腰痛，還是要積極的注意休息，避免久坐，避免彎腰，更不能彎腰負(fù)重，要睡硬板床休息，加強保暖，避免受涼，局部熱敷可以口服一些非甾體類的消炎鎮(zhèn)痛藥物，比如雙氯芬酸鈉，能夠有效的去除局部的炎癥性疾病因子，緩解疼痛。腰部出現(xiàn)了疼痛，有很多的疾病都可以引起，大約有200-300種左右，所以不能夠盲目的吃一些藥物，需要積極的去明確原因，然后再進(jìn)行治療。

孕晚期的患者出現(xiàn)腰酸并且伴有肚子輕微疼痛的情況下，建議患者一定要觀察一下是否有其他異常的表現(xiàn)，針對一部分孕婦在懷孕晚期的情況下，由于胎兒發(fā)育過大導(dǎo)致子宮體積逐漸的變大，引起腔靜脈與盆骨之間的位置造成壓迫，引起患者出現(xiàn)腹部輕微疼痛是屬于一種生理現(xiàn)象。建議孕婦不要過于擔(dān)心，針對孕婦伴有輕微的腰酸的情況下，也是屬于比較正常的，是由于長期的體重繼續(xù)增加，腰椎有一定的壓迫引起的，一般類似的癥狀在生產(chǎn)完以后可以逐漸地緩解。

女人睡覺下半夜出現(xiàn)腰疼，這種情況主要有兩方面原因：1、是由于腰部并沒有處于完全放松的狀態(tài)，比如床鋪過軟或者過硬，導(dǎo)致腰部的肌肉處于疲勞狀態(tài)；或者睡覺時有腰扭轉(zhuǎn)的姿勢，會導(dǎo)致腰部的肌肉持續(xù)處于疲勞狀態(tài)，逐漸形成勞損，形成炎性代謝產(chǎn)物，炎性代謝產(chǎn)物刺激周圍末梢神經(jīng)就會出現(xiàn)腰部疼痛的感覺。2、是由于在夜間睡眠的時候有受涼的情況，因為在下半夜，由于溫度降低，就會導(dǎo)致腰部在上半夜感覺比較暖和的情況下轉(zhuǎn)成比較涼，會導(dǎo)致腰部的血液循環(huán)減慢，炎性代謝產(chǎn)物出現(xiàn)堆積；并且受涼之后，肌肉也變得更加緊張，導(dǎo)致腰部持續(xù)出現(xiàn)炎癥的堆積，形成炎性的水腫，對周圍末梢神經(jīng)產(chǎn)生刺激就會出現(xiàn)疼痛的感覺加重。

睡覺時下半夜腰疼，有時可能會被痛醒，臨床中見于以下幾種情況：一、最常見的是腰肌勞損或者腰背肌筋膜炎，主要是因為白天工作時長時間久坐低頭伏案工作，或者彎腰重體力勞動，導(dǎo)致肌肉勞損、筋膜發(fā)炎，進(jìn)而出現(xiàn)疼痛，主要表現(xiàn)為大范圍的酸痛脹痛，偶爾會出現(xiàn)放射性疼痛，活動時癥狀反而會減輕，在夜間睡覺時，局部的炎癥反應(yīng)達(dá)到高峰，在后半夜往往會被痛醒，但是起床活動以后，腰痛就會明顯減輕。二、有可能是因為腰椎腫瘤或者結(jié)核病變，也會出現(xiàn)夜間靜息痛，此種情況疼痛程度一般比較重，改變體位時疼痛不能緩解，通常需要完善腰椎核磁共振檢查才可以明確診斷。

是發(fā)生在女性夜間引起腰痛的現(xiàn)象并不少見，由于女性平時缺乏腰背肌的鍛煉，腰肌力量比較薄弱，對脊柱的穩(wěn)定性較差，由于夜間較安靜，迷走神經(jīng)系統(tǒng)容易興奮，張力增高，所以會導(dǎo)致腰痛在下半夜發(fā)作。建議平時要盡量不要大幅度的彎腰，可以常練習(xí)倒行，緩解椎間的壓力，不要干重體力勞動，避免對腰部的負(fù)荷較大的動作。一般在彎腰負(fù)重以后，盡可能是多活動活動腰部，睡硬板床休息，不要坐過矮的沙發(fā)和凳子。

腰痛貼三類膏藥效果都比較好，腰痛一般是腰肌的勞損或者腰椎骨關(guān)節(jié)退變引起的局部的疼痛。第一種膏藥是類似于奇正消痛貼膏，藥效比較強，但對皮膚有些刺激，特別適合于皮膚不敏感的人群使用。第二種膏藥是中成藥的刺激性弱一些的膏藥，比如關(guān)節(jié)止痛膏、麝香壯骨膏、狗皮膏等等，都比較溫和，適合一般人群使用。對于皮膚比較敏感的，或者以腰部的勞損，無菌性炎癥反應(yīng)引起的疼痛為主的患者，可以采用西藥的膏藥，常用的是氟比洛芬軟膏和洛索洛芬鈉貼劑兩類，都屬于西藥制劑的軟膏，皮膚刺激非常小，幾乎沒有過敏，而且針對性的治療炎癥反應(yīng)效果比較好。