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與診斷咳嗽，變異性哮喘和典型哮喘一樣，首先要了解引起胸悶病因，誘發(fā)或者加重的因素；二，胸悶變異性哮喘特點(diǎn)主要表現(xiàn)為：發(fā)病時(shí)患者感胸悶，胸部發(fā)緊，憋氣等，常在晨起或者夜間發(fā)病。三，多數(shù)患者有哮喘家族遺傳病史，有過敏性鼻炎，或者說皮膚過敏史的，血常規(guī)示嗜酸粒細(xì)胞比例高，肺功能檢查示小氣道氣流受限，支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性，支氣管激發(fā)試驗(yàn)陽(yáng)性。四，做心電圖，心臟彩超等檢查排除其他支氣管，肺部疾病及心臟疾病所引起的胸悶，憋氣，尤其是老年患者。五，可以治療哮喘藥物治療患者癥狀緩解或者說得到控制。

針對(duì)不同的變異性哮喘，誘發(fā)因素在臨床上由于這些誘發(fā)因素隨時(shí)存在，甚至是無處不在，所以變異性哮喘患者通常為慢性咳嗽癥狀為主，如果再加上外界環(huán)境中有這些誘發(fā)因素存在，必然會(huì)引起變異性哮喘導(dǎo)致的咳嗽癥狀加重，甚至?xí)霈F(xiàn)有氣急、喘憋、胸悶、呼吸困難等癥狀發(fā)生。已知因素像一些病毒、細(xì)菌或者病原微生物感染，也可以引起變異性哮喘的癥狀隨時(shí)加重，也有可能患者接觸某種過敏原引起哮喘癥狀加重。變異性哮喘在臨床上存在的誘發(fā)因素非常多也非常復(fù)雜，有的是已知因素，有的是未知因素。

在病原引起的急性哮喘發(fā)作前，往往有打噴嚏、流鼻涕、咽癢、流淚、干咳或胸悶等前驅(qū)癥狀，隨后患者可出現(xiàn)喘息和呼吸困難。幾乎所有的支氣管哮喘患者都有長(zhǎng)期性和反復(fù)發(fā)作性的特點(diǎn)，哮喘的發(fā)作與季節(jié)、周圍環(huán)境、飲食、職業(yè)、精神、心理因素、運(yùn)動(dòng)和服用某種藥物有密切關(guān)系。喘息的發(fā)作往往較突然，呼吸困難呈呼氣性，表現(xiàn)為吸氣時(shí)間短，呼氣時(shí)間長(zhǎng)，患者感到呼氣費(fèi)力，但有些患者感到呼氣和吸氣都費(fèi)力。

臨床診斷依據(jù)：一、反復(fù)發(fā)作的喘息，呼吸困難，胸悶或咳嗽，多于接觸變應(yīng)原，冷空氣，物理呼吸性刺激，病毒性上呼吸道感染，運(yùn)動(dòng)等有關(guān)。二、發(fā)作時(shí)在雙肺可聞及散在彌漫性，與呼氣相為主的哮鳴音，呼氣相延長(zhǎng)。三、用平喘藥能明顯緩解癥狀。滿足上述三個(gè)條件可以建立臨床診斷，通過隨診治療后的反應(yīng)，符合哮喘的規(guī)律，可以確定診斷。哮喘的轉(zhuǎn)歸和預(yù)后與疾病的嚴(yán)重程度有關(guān)，更重要的是與正確的治療方案有關(guān)。

以三甲醫(yī)院為例，血常規(guī)大概是在30塊錢左右，肺功能是在200塊錢左右，CT是300塊錢左右，X線是55塊錢，過敏原相對(duì)貴，過敏原需要將近400塊錢，IgE不到200塊錢。如果明確診斷哮喘，需要查血常規(guī)，看嗜酸粒細(xì)胞、嗜堿粒細(xì)胞高不高，需要做肺功能，主要是做肺通氣功能和支氣管舒張?jiān)囼?yàn)。

哮喘的氣道阻塞由聯(lián)合因素所致，包括有氣道平滑肌痙攣、氣道黏膜水腫、粘液分泌增加、氣道壁細(xì)胞（嗜酸性細(xì)胞和淋巴細(xì)胞）有浸潤(rùn)、氣道上皮損傷和脫屑。臨床上主要是出現(xiàn)突然發(fā)作的胸悶、氣喘及呼吸困難、咳嗽等癥狀。發(fā)作嚴(yán)重者可以短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸困難、低氧血癥等。

首先要從環(huán)境方面去改善，避免潮濕的環(huán)境，其次就是遠(yuǎn)離過敏源，包括不養(yǎng)一些寵物、不吃生冷的食物或者是容易引起過敏的食物，例如牛奶、雞蛋、獼猴桃、西紅柿這些食物，遠(yuǎn)離食物過敏。還有就是遠(yuǎn)離一些化學(xué)品，能誘發(fā)哮喘發(fā)作的，保證適量的運(yùn)動(dòng)，避免過量的運(yùn)動(dòng)，要根據(jù)自身的狀況去運(yùn)動(dòng)。最后就是如果得了哮喘以后，要及時(shí)的去醫(yī)院診治救治，不能諱疾忌醫(yī)，這樣對(duì)病情是沒有好處的。

初期過敏性哮喘的癥狀是，過敏性哮喘發(fā)作前有先兆癥狀，有打噴嚏、流涕、咳嗽、胸悶等，如不及時(shí)處理，可以因支氣管阻塞加重而出現(xiàn)哮喘，嚴(yán)重者可被迫采取坐位或呈端坐呼吸，干咳或咯大量白色泡沫痰，甚至出現(xiàn)紫紺等，但一般可以自行或自行用平喘藥物等治療后緩解。哮喘屬于過敏性體質(zhì)對(duì)外界過敏原的反應(yīng)導(dǎo)致，常見的過敏源有塵滿、植物花粉、霉菌甚至某些食物。某些患者在緩解數(shù)小時(shí)后可再次發(fā)作，甚至導(dǎo)致哮喘持續(xù)狀態(tài)。

患有重度哮喘發(fā)作是由于患者的呼吸道阻塞肺泡，通氣不舒暢導(dǎo)致機(jī)體明顯嚴(yán)重的缺氧。這個(gè)時(shí)候就必須及時(shí)向體內(nèi)補(bǔ)充大量的氧氣，家人一定要讓孩子立馬吸入隨時(shí)備用的氣喘噴霧劑，用量參照上面的說明書即可。哮喘急救，首先要讓患者坐下來或者讓患者抱著自己的枕頭坐在床上，這個(gè)時(shí)候應(yīng)該要讓患者自己的腰部往前傾，這樣可以更好的呼吸。

重癥哮喘的搶救措施：一、氧療。用鼻導(dǎo)管或面罩給予飽和濕化的氧氣，根據(jù)血氧飽和度可調(diào)整至中流量給氧。二、監(jiān)測(cè)心率、血氧飽和度、血壓和呼吸頻率，觀察有無紫紺，意識(shí)障礙，排痰情況如何，有無循環(huán)障礙，有無脫水及酸堿平衡失調(diào)。急查血?dú)夥治?、血常?guī)、急診生化、心電圖，胸部正側(cè)位片。三、解除支氣管痙攣，輸液糾正酸堿平衡，促進(jìn)痰液排出。四、注意有無肺不張、氣胸、縱膈氣腫等并發(fā)癥，并必要時(shí)要進(jìn)行氣管插管和機(jī)械通氣，及時(shí)進(jìn)行治療。