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過(guò)敏性哮喘有必要換肺嗎？在我們臨床上真的很少去遇到這樣的一些問(wèn)題，一般我們現(xiàn)在的話，過(guò)敏性哮喘的患者經(jīng)過(guò)這樣的一個(gè)積極的一些個(gè)恰當(dāng)?shù)囊恍┲委煟疾恢劣诘饺Q肺這樣的程度，都能夠很好地控制癥狀。但是有一些患者可能是這個(gè)哮喘真的是非常重，他可能是病史比較久沒(méi)有得到及時(shí)的這樣的一個(gè)控制，那么現(xiàn)在可能有這樣的像支氣管就成型等等，這樣需要其他的一些治療來(lái)介入到我們這個(gè)治療當(dāng)中，但是一般不會(huì)是考慮到去換肺，真的除非是非常非常重了，各種手段都用上了。然后可能都不能控制病情的情況下，最后來(lái)才考慮這個(gè)方案了。

小兒哮喘的表現(xiàn)分為三期，第一期急性發(fā)作期，第二期慢性持續(xù)期，第三期臨床緩解期。臨床急性發(fā)作期，表現(xiàn)咳嗽、氣喘，癥狀非常明顯、第二慢性持續(xù)期，很多家長(zhǎng)以為哮喘控制好了，慢性持續(xù)期表現(xiàn)為偶爾的咳嗽、氣喘，不影響吃飯、說(shuō)話、睡覺(jué)，這種孩子的話，其實(shí)臨床上還不能叫控制，一定要到臨床緩解期。臨床緩解期也就是所有的癥狀體征消失達(dá)三個(gè)月，肺功能檢測(cè)達(dá)到了正常，達(dá)到急性發(fā)作前的水平，才能講是臨床緩解期，所以孩子，臨床哮喘有沒(méi)有控制還是到醫(yī)院去找專(zhuān)科醫(yī)生做正確的評(píng)估，做肺功能檢測(cè)才能夠判斷。

首先過(guò)敏性咳嗽和過(guò)敏性哮喘都屬于過(guò)敏性疾病之一，其次都屬于呼吸系統(tǒng)疾病之一，另外一個(gè)它都屬于變態(tài)反應(yīng)性疾病之一，也就是說(shuō)它可以發(fā)展成過(guò)敏性的哮喘，在早期的時(shí)候，這孩子不喘的時(shí)候只是表現(xiàn)的咳嗽，一檢查肺功能有通氣功能受限，這時(shí)候就叫喘前期的病變，如果這個(gè)孩子進(jìn)一步的發(fā)展，咳嗽沒(méi)有控制好，氣道高反應(yīng)性越來(lái)越厲害，通氣功能越來(lái)越差，這時(shí)候就喘起來(lái)了那么就發(fā)展成過(guò)敏性哮喘了，所以它們兩個(gè)疾病，既不是一個(gè)病那么也有關(guān)聯(lián)性。

對(duì)于過(guò)敏原誘發(fā)的哮喘,在過(guò)敏原增加的季節(jié)，癥狀往往會(huì)加重。比如花粉引起的哮喘易在春夏季節(jié)加重，由霉菌引起的哮喘患兒容易在梅雨天或室內(nèi)濕度增加的情況下出現(xiàn)咳嗽和喘息的癥狀。氣候變化明顯時(shí)，患兒出現(xiàn)呼吸道感染,也會(huì)誘發(fā)或加重哮喘。氣候轉(zhuǎn)變是誘發(fā)哮喘病的一個(gè)重要原因。每當(dāng)季節(jié)轉(zhuǎn)換的日子，如夏秋之間，或冬季進(jìn)入春季時(shí)，溫度和空氣中濕度的轉(zhuǎn)變，會(huì)令患者的呼吸道產(chǎn)生敏感的反應(yīng)，因而這段時(shí)間是哮喘的高發(fā)季節(jié)。

慢阻肺和哮喘在發(fā)病機(jī)制上，是沒(méi)有關(guān)聯(lián)的因?yàn)樗鼈兊臍獾赖难装Y。在病理氣道的炎癥在病理的表現(xiàn)上是不同的，但是現(xiàn)在在臨床上發(fā)現(xiàn)有一部分病人是既有慢阻肺又有哮喘，他在統(tǒng)一個(gè)時(shí)間段發(fā)生了這兩個(gè)疾病。那為什么會(huì)這樣發(fā)生呢，目前醫(yī)學(xué)上并沒(méi)有研究清楚，但是卻發(fā)現(xiàn)如果有兩個(gè)疾病合并存在的這樣的患者的話那，他的肺功能下降是快的死亡率是高的生活質(zhì)量是差的，所以我們對(duì)目前對(duì)這兩種病人是非常關(guān)注的。

哮喘的發(fā)病機(jī)制中精神、神經(jīng)因素會(huì)誘發(fā)哮喘。哮喘是突發(fā)性的，很多患者在接觸過(guò)敏源后就會(huì)出現(xiàn)胸悶、氣短癥狀。一旦這種癥狀，非常嚴(yán)重的病頻死的狀態(tài)，胸悶、氣短、喘不過(guò)氣來(lái)，所以病人都有一些恐慌。這種患者的話常常會(huì)有明顯的精神神經(jīng)的因素里頭。還有這些患者有胸悶、氣短癥狀，尤其在夜間時(shí)呼吸困難明顯，所以這些患者有些恐懼狀態(tài)，而且這種恐懼狀態(tài)會(huì)直接影響神經(jīng)和內(nèi)分泌調(diào)節(jié)。

哮喘患者容易出現(xiàn)肺部感染的原因：一，上呼吸道病毒感染破壞氣道粘膜屏障：上呼吸道病毒感染是引起或誘發(fā)急性哮喘發(fā)作的常見(jiàn)原因。二，哮喘是氣道慢性變態(tài)反應(yīng)性炎癥性疾??；三，平喘藥物減低了肺的免疫功能；四，鼻腔感染性分泌物的下流；五，炎性介質(zhì)可促進(jìn)肺部感染的形成：組胺可使氣道上皮細(xì)胞的間隙增寬，而使革蘭陰性桿菌易于通過(guò)氣道粘膜屏障，有助于肺部惑染的形成。

第一級(jí)治療，給予短效的支氣管擴(kuò)張藥物，如沙丁胺醇吸入劑。第二級(jí)治療，推薦應(yīng)用低劑量的吸入性糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物，如布地奈德吸入劑。第三級(jí)治療，首選推薦聯(lián)合用藥，也就是吸入同時(shí)含有兩種成分的藥物，一種吸入裝置內(nèi)已包含有糖皮質(zhì)激素與長(zhǎng)效支氣管擴(kuò)張劑等等。第四級(jí)治療，一般也應(yīng)該吸入同時(shí)含有兩種成分的藥物。第五級(jí)治療，這一級(jí)屬于較高水平的治療和疊加治療。

哮喘和肺炎沒(méi)有直接的聯(lián)系，而是說(shuō)本身患有哮喘的孩子，如果再反復(fù)得肺炎或者反復(fù)呼吸道感染的情況下，有可能誘發(fā)反復(fù)的喘息。一般來(lái)說(shuō)喉喘達(dá)到三次以上，就要考慮哮喘了。哮喘的孩子如果控制得比較好，能夠很少的得肺炎，或者很少的呼吸道感染，這樣喘息的幾率就會(huì)減少。所以肺炎和哮喘實(shí)際上是相互關(guān)聯(lián)的疾病，它們不是互為因果，但是兩者可能會(huì)相互影響。

小兒哮喘的高發(fā)年齡段是多少歲：那么我們知道就是按照，現(xiàn)在我們哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)，是五歲以上才做哮喘的診斷，但是五歲以下，喘息的病人我們叫喘息，五歲以下喘息的病人，是非常非常多的，那么這種孩子，他就有一個(gè)高危因素的判斷，就是說(shuō)什么叫高危因素判斷，就是有一部分孩子，可能會(huì)發(fā)展成哮喘，還有一個(gè)，它對(duì)貝塔受體激動(dòng)劑，這種孩子也容易患哮喘。