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哮喘急性發(fā)作期的嚴重程度的評估主要是根據(jù)以下幾個方面。第一個就是患者自身表現(xiàn)的癥狀，比如出現(xiàn)氣緊、呼吸困難的嚴重程度，另外缺氧的嚴重程度，明顯的發(fā)干，體征可能會出現(xiàn)三凹征呼吸困難很明顯，甚至胸腹矛盾運動。另外也可以通過血氣分析肺功能檢測指標也可以看得出來。如果血氣分析出現(xiàn)明顯的呼吸酸中毒二氧化碳分壓增高，可能比較危險。另外肺功能也可以看得出來。

關(guān)于診哮喘的實驗室檢查的部分，主要有三種方法：一、做通氣功能的檢查，也就是肺通氣功能的檢查，不只是做肺通氣功能還要做起氣道可逆試驗，也就是吹一次肺通氣功能然后噴β2受體激動劑，這是最常見的氣道激發(fā)試驗的，如果噴完藥以后肺功能改善的很好達到了陽性的標準，就叫氣道可逆試驗陽性，這就是診斷哮喘的標準之一；二、另外還有一部分哮喘病人肺功能是正常的，要做氣道反應(yīng)性的試驗叫氣道激發(fā)試驗，當然氣道激發(fā)試驗也有很多種，目前主要應(yīng)用是兩種一種就是組胺激發(fā)，還有一種叫乙酰甲膽堿激發(fā)，乙酰甲膽堿激發(fā)比組胺激發(fā)更加敏感，所以現(xiàn)在更多見的是應(yīng)用乙酰甲膽堿進行氣道激發(fā)試驗；三、除了這兩種之外還有一種方法也可以診斷哮喘，就是測定患者的呼氣峰流速，要看它的變化的情況，比如早晨和晚上的變化的情況或者是我們在一周中的變化的情況，變化達到一定的百分比也可以診斷哮喘。

對于兒童哮喘的治療來說，糖皮質(zhì)激素的吸入治療是它的一個基石。也就是說我們在急性期的時候，可以吸入高劑量的糖皮質(zhì)激素，再加上β2受體激動劑，還同時可以用一個乙丙托溴胺，這樣聯(lián)合的一個霧化治療。要是霧化治療效果不好的時候，才會加全身的糖皮質(zhì)激素的治療，也就是說甲強龍的一個靜脈輸組，同時我們可以給它一個呼吸支持治療，也就是給他吸氧。高流量的一個鼻導(dǎo)管通氣或者是無創(chuàng)通氣技術(shù)，這是在急性期的治療，要是在慢性持續(xù)期的時候，控制藥物使用的時候，吸入糖皮質(zhì)激素也是一個基礎(chǔ)，他就需要長期的一個治療單，糖皮質(zhì)激素吸入效果不好的時候，我們需要給它加一個長效的β2受體激動劑，也就是我們現(xiàn)在那個新皮殼，它就是一個布地奈德加上一個副模特羅的治療，就是可以更好地控制孩子的病情。

端坐位主要是這樣的，因為體位的改變，使我們身體的器官，肺臟的器官在移動的，我們平臥的時候，膈肌是上抬的，胸腔的容積會減少的，這個時候你，會感覺到胸悶增加，你處于端坐位，我們坐在這里，因為重力作用，膈肌是下移的，胸腔就會擴大，呼吸的流量流速就會增加，哪怕就這一點點，對患者來說都是有幫助的，所以他會坐起來，坐起來以后他會感覺，氣流受限明顯緩解，是有原因的，所以我們看，病人哮喘發(fā)作的時候，要不坐在床邊，要不坐在椅子上，特別在病房里的話，你查房的時候，他就是坐在床邊上的，坐在病房的椅子上，就這樣的情況。

哮喘它是一種心理社會因素的疾病，它可以和我們的心情，還有精神是有相關(guān)性的。 比如對于一些患兒反復(fù)的喘息發(fā)作的孩子，因為哮喘的急性發(fā)作影響了他們的學習工作或者是反復(fù)的住院，再有經(jīng)常在家中的一個獨處的環(huán)境，會讓孩子產(chǎn)生一種抑郁感、挫折感和無力感，還有的孩子可能會對一些事物產(chǎn)生恐懼感。 還有就是對于哮喘的一些藥物，比如我們在哮喘的急性發(fā)作期所用的一個腎上腺素的激動劑 和一些茶堿類的藥物，它會有一個興奮的感覺。那會讓患兒產(chǎn)生一種注意力不集中、易怒、煩躁的這樣一種情緒。還有一些組胺類的藥物，抗組胺的藥物會有一些嗜睡、容易睡眠的情況。 還有醫(yī)務(wù)人員的一些言行其實對哮喘孩子的心理上也是有影響的，再有住院患兒隔壁床位的一些孩子的呻吟聲或者隔壁孩子的呻吟聲也會影響孩子對自己疾病，或者自身的一個認知。 因此我們說情緒和精神對于哮喘的治療也是非常應(yīng)該引起我們重視的一塊，讓兒童保持一個 精神上的健康，保持心情的愉快，對于哮喘的診治也是非常重要的一部分。

兒童咳嗽變異性哮喘的治療方法包括有：使用藥物進行治療，包括支氣管的擴張劑，比如丙卡特羅、白三烯受體拮抗劑，如順爾寧。哮喘急性發(fā)作時出現(xiàn)咳嗽，劇烈的咳嗽，要積極的抗炎平喘處理，可霧化表面糖皮質(zhì)激素、β2受體激動劑，改善氣道的炎癥。咳嗽變異性哮喘的治療和哮喘的治療是相同的，是支氣管哮喘的一種特殊形式，也是由于過敏體質(zhì)所引起來的氣道的高反應(yīng)性，主要表現(xiàn)為喘息，肺功能是正常的，但是激發(fā)實驗可以提示氣道的高反應(yīng)，吸入β2受體的激動劑，能夠快速的對咳嗽進行緩解。

很多家長問我們家養(yǎng)了小貓小狗，同時這個孩子又被醫(yī)生診斷了哮喘，他是對我們的貓狗的狗毛和貓毛過敏嗎？ 這個確實也是很多家長的一個疑問，我們曾經(jīng)說過觸發(fā)哮喘發(fā)作的一些過敏原其實就包括寵物。寵物最常見的就是小貓、小狗，我們說小狗的身上的過敏原其實包括狗毛，但是也包括它的一些排泄物，它的皮膚、皮屑，還有其實在狗的血清中也分離到了一些他的過敏原。 但是對于貓，貓毛其實不是一個引起哮喘的過敏因素。其實在貓身上，主要是它的體內(nèi)的 一個微小蛋白質(zhì)，它主要是在皮脂腺中發(fā)散。所以在貓抓皮膚的時候，它可以把這些微小的蛋白質(zhì)帶到飄散在皮屑上，所以在空氣中可以被我們?nèi)梭w吸入可以引起過敏。 因此如果您的孩子被診斷了哮喘，他又可能是對這些動物的皮毛過敏，所以最好的辦法肯定是我們就給這些小寵物再找一個新家。如果您實在是不能舍棄，我們也可以有一些其他的辦法，比如在家里來制造一個無過敏區(qū)域來供孩子休息玩耍。