AV网站国产大全|A大片免费久久精品|a在线视频观看|αv天堂在线观看免费

在使用藥物終止以前，通常囑患者刺激迷走神經(jīng)，可以讓患者自行刺激咽部，引起嚴(yán)重的干嘔，室上速有可能會(huì)終止。如果刺激迷走神經(jīng)的方法無法使室上速終止，也可以使用食道調(diào)搏的方法來終止陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速。另外，也可以讓患者做瓦式動(dòng)作，迷走神經(jīng)興奮以后，室上速也有終止的可能。

在藥物選擇上主要應(yīng)用的是普羅帕酮和ATP腺苷類的藥物，可以在短時(shí)間內(nèi)迅速的終止室上性心動(dòng)過速的發(fā)作。但是要從根本上治療室上性心動(dòng)過速，還要選擇電生理檢查加射頻消融術(shù)，對(duì)室上性心動(dòng)過速進(jìn)行根治。室上性心動(dòng)過速主要包括房室旁道傳導(dǎo)的心動(dòng)過速和房室結(jié)雙徑路的心動(dòng)過速。

常見的一些室上性心動(dòng)過速，可以見一些沒有器質(zhì)性心臟病的患者，但另外一些則多見于器質(zhì)性心肺疾病的患者，比如心臟瓣膜病，冠心病，高血壓心臟病，肺源性心臟病和心肌病，以及心包疾病所導(dǎo)致的心房病變，或者是負(fù)荷過重，?也可以見于甲狀腺功能亢進(jìn)，酒精藥物毒性反應(yīng)，心力衰竭和開胸手術(shù)之后，應(yīng)用洋地黃過程當(dāng)中有竇性心律轉(zhuǎn)變?yōu)榘橛卸渴覀鲗?dǎo)阻滯的心律失常，是洋地黃中毒的特征性表現(xiàn)，發(fā)病率大約是千分之2.5。

室上性心動(dòng)過速特點(diǎn)是突發(fā)、突止，且心跳較快。此時(shí)需明確，該病無生命危險(xiǎn)，需用藥物降心跳。室上速常用藥物有以下幾類：1、β受體阻斷劑：此藥物通過拮抗交感神經(jīng)興奮，減慢心跳，如阿替洛爾、美托洛爾、心得安、倍他樂克，可臨時(shí)服用，控制室上速，如發(fā)作頻繁建議常規(guī)用藥減少室上速發(fā)作；2、非二氫吡啶的鈣離子拮抗劑：常見代表藥物為地爾硫卓和異博定，此亦是常用減慢心跳藥物；3、洋地黃類：如地高辛，不太常用。首先選擇β阻斷劑，如對(duì)此藥反應(yīng)欠佳時(shí)，可換藥或聯(lián)合用藥。如倍他樂克聯(lián)合地高辛，或倍他樂克聯(lián)合合心爽藥物控制室上速過速。

陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速是小兒最常見的異位快速心律失常，是指異位激動(dòng)在希氏束以上的心動(dòng)過速，主要由折返機(jī)制造成，少數(shù)為自律性增高或平行心率，是對(duì)藥物反應(yīng)性良好的兒科急癥之一，若不及時(shí)治療，容易導(dǎo)致心力衰竭，可發(fā)生于任何年齡，容易反復(fù)發(fā)作，但初次發(fā)病以嬰兒時(shí)期多見。其病因可發(fā)生于先天性心臟病，預(yù)激綜合征，心肌炎，心內(nèi)膜彈力纖維增生癥等疾病的基礎(chǔ)上，但多數(shù)患兒無器質(zhì)性的心臟疾患，感染為常見的誘因，也會(huì)因?yàn)槠凇⒕窬o張、過度換氣，心臟手術(shù)時(shí)和手術(shù)后，心導(dǎo)管檢查等誘發(fā)。

小兒陣發(fā)性心動(dòng)過速，患兒在心臟病的基礎(chǔ)上可以發(fā)生，呈持續(xù)發(fā)作，嬰兒心肌細(xì)胞浦肯野細(xì)胞瘤往往可以引起無休止的室性心動(dòng)過速曾報(bào)告心肌浦肯野細(xì)胞瘤二十例，發(fā)病年齡小于26個(gè)月平均10個(gè)月左右都呈現(xiàn)無休止的陣發(fā)性的室性心動(dòng)過速，十五例發(fā)生心臟驟停或心力衰竭，陣發(fā)性室性心動(dòng)過速，心率加快，一般154到250次每分，嬰兒可以達(dá)到三百次以上。多數(shù)患兒可以有煩躁不安、心悸、胸悶、頭暈等癥狀，重者可以發(fā)生心力衰竭、心源性休克、暈厥甚至猝死預(yù)后取決于基礎(chǔ)心臟病的嚴(yán)重程度，新生兒發(fā)生陣發(fā)性室性心動(dòng)過速和窒息，感染與母親用藥有關(guān)，消除病因以后多數(shù)可以自行恢復(fù)預(yù)后比較好

是有一些室上速一旦發(fā)作，會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的癥狀，特別是本身有器質(zhì)性心臟病的患者，可以引起低血壓、誘發(fā)心絞痛、甚至誘發(fā)心力衰竭，造成血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定，這種情況要積極給予治療。對(duì)于反復(fù)發(fā)作的室上速，可以經(jīng)導(dǎo)管采用射頻消融手術(shù)根治室上速。

室上性心動(dòng)過速發(fā)作時(shí)往往是突發(fā)突停，心率可達(dá)到150-250次/分，發(fā)作持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)短不一，短的幾秒鐘，長(zhǎng)的可持續(xù)幾天。癥狀輕的只有心悸、胸悶、氣短、頭暈，重的可出現(xiàn)呼吸困難、暈厥、休克等。年輕人多見，多數(shù)沒有器質(zhì)性心臟病，屬于良性心律失常，少數(shù)為冠心病、心肌病等所致，一般不會(huì)導(dǎo)致死亡，只是影響生活質(zhì)量。嚴(yán)重的室上速見于以下：一、發(fā)作持續(xù)時(shí)間過長(zhǎng)或應(yīng)用抗心律失常藥物無效，出現(xiàn)心絞痛、心力衰竭、休克等。二、屬于預(yù)激綜合征合并房顫的室上性心動(dòng)過速，容易誘發(fā)室顫導(dǎo)致心臟驟停。一年內(nèi)發(fā)作兩次以上的室上速應(yīng)去醫(yī)院明確病因、室上速的起源部位，以便于準(zhǔn)確治療。偶爾發(fā)作的可通過刺激迷走神經(jīng)，如按摩頸動(dòng)脈竇、摳嗓子誘發(fā)嘔吐等終止發(fā)作。效果不好或頻繁發(fā)作的可靜脈應(yīng)用心律平、維拉帕米、胺碘酮等復(fù)律，射頻消融可根治該病。

臨床癥狀通常比較嚴(yán)重，可以有明顯的心悸，低血壓，暈厥或者心跳驟停，常常需要電擊復(fù)律等緊急處理措施。它的心電圖可以表現(xiàn)為PR間期輕度延長(zhǎng)，QRS波群增寬、增快，平均心率可以達(dá)到200次每分，房室完全分離。束支折返性室性心動(dòng)過速是一種嚴(yán)重的惡性室性心律失常，有比較獨(dú)特的心電圖和心電生理特征。

房室折返性心動(dòng)過速是陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速中一個(gè)比較常見的類型，這類患者存在房室旁路，僅僅允許心室向心房逆向傳導(dǎo)，而不具有心房向心室前傳的功能，所以心電圖上看不到預(yù)激波，被稱為隱匿性旁路。心率過快的時(shí)候，可以發(fā)生暈厥。它的心電圖特點(diǎn)包括：qrs波形態(tài)正常，逆行p波位于qrs波終末后，落在st段或者t波的起始部位，心動(dòng)過速發(fā)作的時(shí)候，心室率可以超過200次每分。