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宮外孕包塊小于4公分，可以選擇保守治療，如果包塊通過超聲檢查，發(fā)現(xiàn)有心管搏動，盡管在3.5公分，但是不建議保守治療。如果保守治療中，病情沒有得到緩解，同樣需要改為手術(shù)治療。視頻摘要：宮外孕的保守治療屬于宮外孕治療當中比較常用的手段，主要是針對病情比較平穩(wěn)的患者，而且血HCG值比較低，低于2000，包塊比較小，小于4個公分。但是，如果在超聲檢查發(fā)現(xiàn)包塊雖然是3.5個公分，但是已經(jīng)看到了有心管搏動，也最好不要保守治療，還有就是沒有明顯的腹腔內(nèi)出血情況。宮外孕的保守治療，一般是全身用藥，用的是甲氨蝶呤的藥物，藥物能夠抑制滋養(yǎng)細胞的增生、殺死胚胎、吸收包塊的作用。但是并不是每一個保守治療的患者都能成功，在治療的過程當中，必須要嚴密的去監(jiān)測患者的生命體征情況。如果在治療過程中，出現(xiàn)了腹痛的加劇，生命體征受到威脅，血壓在下降，腹腔內(nèi)有出血，后穹窿穿刺，穿到了不凝固的血液，都代表著保守治療失敗，要改為手術(shù)的治療。如果在一個療程保守治療后，腹側(cè)的血HCG下降幅度大，包塊沒有再繼續(xù)增大，或者是有縮小的跡象，患者一般情況良好。在這種情況下，就代表著保守治療成功。所以，對于宮外孕的保守治療，不能單純的以包塊的大小，去評判分析到底能不能保守。還必須綜合HCG的值以及患者的一般狀態(tài)去分析。

宮外孕保守治療很麻煩，也是很難徹底成功的，至于宮外孕保守要打多少針，也要根據(jù)自身的情況來定，一般需要三次以上，而且每天都要抽血復(fù)查，如果保守治療不成功的話，一定要盡快的選擇手術(shù)治療，以免對身體造成影響，怕影響以后的懷孕生育。宮外孕越早處理，對輸卵管的損傷越小，以后受孕的幾率就更大。

宮外孕不一定都會腹痛，腹痛發(fā)生在宮外孕95%的患者，腹痛的時間具體不定，可發(fā)生在停經(jīng)40天左右，也可發(fā)生在停經(jīng)6~8周，宮外孕發(fā)生流產(chǎn)或破裂之前，由于胚胎在輸卵管內(nèi)逐漸增大，常表現(xiàn)為一側(cè)下腹部隱痛或酸脹感，當發(fā)生輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂時，突感一側(cè)下腹部撕裂樣的疼痛，常伴有惡心嘔吐，部分患者腹腔內(nèi)出血較多時，會出現(xiàn)肛門墜脹感，宮外孕除了腹痛之外，還會出現(xiàn)陰道流血，陰道流血占60%~80%的患者，常會有不規(guī)則的陰道出血，色暗紅或深褐色，量少呈點滴狀，一般不超過月經(jīng)量，此外大部分患者會有6~8周的停經(jīng)史。

宮外孕出血也有可能會出現(xiàn)血塊。只是相對于正常的月經(jīng)相比宮外孕出血的量比較少，它的出血主要是腹腔內(nèi)出血，陰道出血的量并不多也不能通過出血的量和是否有血塊來判斷是否有這種疾病。假如停經(jīng)在大約5周以上發(fā)生了陰道出血和腹痛想要排除是否宮外孕，最好是去醫(yī)院檢查B超以及后穹窿穿刺、尿妊娠試驗才可以判斷。發(fā)生宮外孕主要是與輸卵管炎癥有很大的關(guān)系。該病的治療主要是有兩種方式：第一種就是保守治療，第二種就是手術(shù)，至于該選擇哪種方式主要是根據(jù)自己的病情去選擇才行。

宮外孕大約60%~80%的患者會出現(xiàn)陰道流血，多出現(xiàn)在停經(jīng)的6~8周，20%~40%的患者沒有陰道出血，陰道出血的原因是胚胎死亡后，血人絨毛膜促性腺激素下降所致，常有不規(guī)則的陰道出血，色暗紅或深褐色，量少呈點滴狀，一般不超過月經(jīng)量。少數(shù)患者陰道流血量較多，類似月經(jīng)，陰道流血可伴有蛻膜管型或蛻膜碎片排出，是子宮蛻膜剝脫所致。腹痛是宮外孕患者的主要癥狀，占95%，主要表現(xiàn)為下部隱痛或酸脹感，宮外孕流產(chǎn)或破裂時可發(fā)生下腹部撕裂樣的疼痛。

宮外孕的保守治療，主要的就是應(yīng)用化學藥物進行治療，也就是非手術(shù)治療，成功率大約是在70%左右，但是必須要掌握好宮外孕的適應(yīng)癥，只要是符合這些條件，宮外孕的保守成功率還是比較高的。1、首先沒有藥物的禁忌癥。2、輸卵管妊娠沒有發(fā)生破裂。3、妊娠囊的直徑要＜4cm，這個時候不一定單純的都是妊娠囊，就是附件區(qū)的包塊要＜4cm。4、查血的HCG的時候要＜2000個U/L，并且生命體征比較穩(wěn)定，沒有內(nèi)出血的情況。如果符合上列條件，就可以采取保守治療，但是并不是只要符合這些條件都能夠完全成功的，成功率只能達到70%左右，有的人在治療的過程當中也會出現(xiàn)破裂的。

宮外孕的臨床癥狀，典型癥狀為停經(jīng)，腹痛與陰道出血。1、停經(jīng)：一般患者多有6-8周的停經(jīng)史，但輸卵管間質(zhì)部妊娠停經(jīng)時間較長。2、腹痛：是輸卵管妊娠患者的主要癥狀。宮外孕患者的腹痛表現(xiàn)也不一樣，有的表現(xiàn)下腹部隱痛或脹痛，有的表現(xiàn)下腹部撕裂樣疼痛，伴有惡心、嘔吐。3、陰道出血：常有不規(guī)則的陰道流，血色暗紅或暗褐，量少或點滴狀。4、暈厥休克：如果出現(xiàn)腹痛劇烈，嚴重者可能出現(xiàn)失血性休克。5、腹部包塊：一般情況下很難觸及腹部包塊，除非包塊較大或位置較高者可觸及。

宮外孕的時候乳房也會有變化，宮外孕其實和正常的懷孕體內(nèi)的激素水平都有相應(yīng)的變化，都是HCG增高，雌激素、孕激素包括子宮內(nèi)膜都會和正常懷孕時的生理變化差不多，只不過宮外孕它孕囊沒有長在子宮里邊，它長在了子宮以外的其他的地方，宮外孕孕囊也會產(chǎn)生HCG，也會刺激子宮內(nèi)膜的生長，因為乳房的變化也是受雌孕激素水平調(diào)節(jié)引起的，所以宮外孕的時候因為雌孕激素也會變化，所以乳房也會感覺到脹，甚至乳暈顏色增生，乳頭感覺有觸痛，有時候這些都是宮外孕的變化。

宮外孕的小孩肯定是不能生下來的，宮外孕是指受精卵在子宮體腔以外著床，根據(jù)著床的部位不同，一般分為輸卵管妊娠，宮頸妊娠，卵巢妊娠等等。而最常見的部位就是輸卵管妊娠了。輸卵管妊娠到最后是兩個結(jié)局，一個是輸卵管流產(chǎn)，一個是輸卵管破裂。輸卵管流產(chǎn)一般是指懷孕到8到12周的時候，這個時候絨毛在里面會侵蝕輸卵管的血管，導(dǎo)致輸卵管基底部發(fā)生出血，這個時候孕囊就會從包膜中發(fā)生破裂，然后就流到腹腔里面去。第二種情況是輸卵管破裂，輸卵管破裂一般是指受精卵在輸卵管的峽部生長繁殖，這個時候這個位置比較小，絨毛就會侵蝕輸卵管的基層和漿膜，而導(dǎo)致管壁的破裂。

宮外孕的也不能指望說我們靠喝酒來導(dǎo)致這個治療宮外，這個孩子就是死亡流產(chǎn)了，我們免去手術(shù)這種可能性是沒有的。胚胎的發(fā)育他對于這個酒精并不是特別敏感，如果說我們是要這個孩子，正常懷在宮內(nèi)的話，那么不主張喝酒，但是對這個孩子的生存是沒有太大影響的。