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子宮粘膜下肌瘤能做宮腔鏡手術(shù)。子宮粘膜下肌瘤是一個(gè)子宮常見的病變，通常可以分為三類：一種是往宮腔里長的，一種是長在肌肉間的，一種是往宮腔外面長的，有了宮腔鏡之后，對于長到宮腔里面的子宮肌瘤就可以采取宮腔鏡的手段來把它取出來，通常按肌瘤凸到宮腔的程度分為三型：一種是全部凸出來的叫0型，一種是突出來超過一半的叫1型，一種突出來少于一半的叫2型，不管是什么類型，都可以通過宮腔鏡的手段來把肌瘤挖出來，但是相對來說，0型和1型比較容易一些，2型的肌瘤如果是超過了四公分，挖瘤子就有一定的困難，這個(gè)時(shí)候還可以配合腹腔鏡的手段在宮腔鏡下給它挖出來，或者在宮腔鏡直視下通過腹腔鏡的手段給它挖出來，如何選擇手術(shù)方式需要由醫(yī)生根據(jù)病人的情況和宮腔鏡檢查的結(jié)果來決定。

首先要明確為什么要做宮腔鏡手術(shù)，是因?yàn)樵诓辉械臋z查過程中，發(fā)現(xiàn)了可能會導(dǎo)致不孕的一些情況，比如子宮肌瘤、縱隔子宮、子宮畸形、子宮粘連或者子宮內(nèi)膜息肉，因?yàn)檫@些病變的存在，需要去處理它。 再來談對子宮的傷害，宮腔鏡手術(shù)是通過電切系統(tǒng)，或者其它的冷刀系統(tǒng)來對宮內(nèi)的病變進(jìn)行切除和處理，手術(shù)的切除或者處理多多少少會引起子宮內(nèi)膜的損傷，目前的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，因?yàn)閷m腔鏡術(shù)后引起宮腔粘連的這部分患者是比較少的，當(dāng)然要根據(jù)手術(shù)的范圍、病變的大小而定，如果病變很大，范圍也比較廣，可能相對來說發(fā)生并發(fā)癥的可能性就要大一點(diǎn)。

子宮肌瘤是女性發(fā)病率非常高的疾病，其實(shí)子宮肌瘤過來想做手術(shù)的女性患者，實(shí)際上很多時(shí)候，如果有生育要求的，建議這種子宮肌瘤，凸向?qū)m腔，引起宮腔的形狀的改變，會影響生育的女性，建議做手術(shù)。 子宮黏膜下肌瘤分了三種類型，菱形、一型和二型，分型是根據(jù)肌瘤的位置來分的，如果肌瘤不是太大，位置不是太深，血管不是太豐富的情況下，宮腔鏡是可以處理的，但如果有剛才所說的這種情況，可能就需要預(yù)處理，預(yù)處理以后再進(jìn)行手術(shù)，因?yàn)槊つ康氖中g(shù)可能會增加手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生。

如果在子宮內(nèi)膜息肉的患者行宮腔鏡手術(shù)時(shí)選擇的是局部麻醉，也就是宮旁神經(jīng)阻滯麻醉，在手術(shù)的過程當(dāng)中會有相應(yīng)的下腹部的疼痛不適感，也就是會稍有疼痛的感覺。不管是哪種麻醉方式，由于在手術(shù)結(jié)束后子宮會有相應(yīng)的一些反應(yīng)，就會有相應(yīng)的下腹部疼痛的感覺，屬于正常情況。如果選擇的是全身麻醉，比如靜脈麻醉或者其它的全身麻醉，在手術(shù)的過程當(dāng)中女性感受不到疼痛，是處于睡眠狀態(tài)的。

視頻摘要：宮腔鏡是一種纖維光源的內(nèi)鏡，宮腔鏡檢查是指應(yīng)用膨?qū)m介質(zhì)擴(kuò)張宮腔，通過插入宮腔的光源光導(dǎo)玻璃纖維，這樣來直視觀察子宮頸管、子宮頸內(nèi)口以及子宮腔和輸卵管開口的生理和病理的變化。我們是需要進(jìn)行宮腔鏡檢查的，包括有子宮內(nèi)膜增厚，或者是子宮內(nèi)膜內(nèi)有宮腔異常的回升，都是宮腔鏡檢查的適應(yīng)癥。婦科宮腔鏡檢查是指應(yīng)用生理鹽水?dāng)U張宮腔，插入宮腔的光導(dǎo)玻璃纖維窺境直視觀察子宮頸管、子宮頸內(nèi)口、子宮腔及輸卵管開口的生理與病理變化，以便針對病變組織直觀準(zhǔn)確取材并送病理檢查。

特別是可能存在卵圓孔未閉的，因此，偏頭疼的患者需要檢查心臟彩超，看一下心臟有沒有異常的結(jié)構(gòu)性改變。如果患者出現(xiàn)了發(fā)熱，為了排除腦炎，也需要進(jìn)行腰椎穿刺化驗(yàn)?zāi)X積液的檢查項(xiàng)目。為了排除其他疾病進(jìn)行鑒別診斷，偏頭疼的患者也需要檢查腦電圖，還有顱腦核磁共振的檢查的。

剖腹產(chǎn)前要完善手術(shù)室和麻醉要求的基本檢查，這些檢查在孕早期或者孕中期已經(jīng)查過了，包括血尿常規(guī)、凝血象、肝功、生化、腎功、血糖、感染三項(xiàng)、乙肝兩對半、血型、心電圖等等，這些檢查是手術(shù)基本需要，各種手術(shù)都要求有相關(guān)的結(jié)果。

剖宮產(chǎn)后的檢查主要是包括血常規(guī)，c反應(yīng)蛋白，降鈣素原，凝血，肝腎功能，電解質(zhì)，血糖，B超等等，通過這一些檢查可以判斷是否有術(shù)后感染，貧血，體液電解質(zhì)失衡，肝腎功能異常，宮內(nèi)殘留等等一些情況。如果剖腹產(chǎn)以后出現(xiàn)了發(fā)熱，那么需要檢查的項(xiàng)目就會更多，需要進(jìn)行血培養(yǎng)，尿培養(yǎng)，陰道的分泌物培養(yǎng)等等確認(rèn)病原體。在剖腹產(chǎn)之前要進(jìn)行相關(guān)的一些檢查，在剖宮產(chǎn)以后也要進(jìn)行一些相關(guān)的檢查。

剖腹產(chǎn)是需要住院做手術(shù)的。所以住院以后檢查的項(xiàng)目就比較多了，常規(guī)的有血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)、肝功能、腎功能、凝血四項(xiàng)以及心電圖，另外的話還要做婦科檢查，也要看女性陰道的分泌物有沒有炎癥。另外，還要做血型的檢測，這是為了防止在剖腹產(chǎn)的時(shí)候，萬一有大出血，需要輸血而做準(zhǔn)備的。做了這些檢查以后，一般等到檢查結(jié)果出來沒有問題了，第二天才能準(zhǔn)備剖腹產(chǎn)的。

在做這些檢查之后要進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備，手術(shù)前建議要禁食8-12個(gè)小時(shí)，在手術(shù)當(dāng)日不能吃飯、不能喝水，這樣對術(shù)后腸道恢復(fù)有一定的好處，術(shù)中也不容易出現(xiàn)腸脹氣、鼓腸等等影響手術(shù)操作的情況。在擇期剖宮產(chǎn)術(shù)前是需要進(jìn)行一定的術(shù)前準(zhǔn)備的，擇期剖宮產(chǎn)主要是指由于胎位異常，比如橫位、初產(chǎn)的臀位或者母體骨產(chǎn)道有異常，比如骨盆狹窄等等因素進(jìn)行了擇期手術(shù)，沒有急診情況下要進(jìn)行一定的術(shù)前準(zhǔn)備。同時(shí)要做相關(guān)的血液化驗(yàn)，包括血常規(guī)、肝腎功能、凝血功能等等檢查，在術(shù)前要做超聲檢查了解胎兒位置、宮腔內(nèi)的情況、胎盤位置，比如是否有前置胎盤等因素。