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在臨床上我們推薦糖尿病患者要早期自我預(yù)防、自我檢查血管病變是否發(fā)生，那么對于早期控制糖尿病足的發(fā)生發(fā)展是非常有益處的。糖尿病患者在鍛煉或者是行走散步過程中，如果出現(xiàn)走了幾百米之后，就因?yàn)橄轮弁葱枰聛硇菹?，那么這種情況我們稱為間隙性跛行。這就提示著患者本身存在下肢血供障礙，那就需要盡快到醫(yī)院進(jìn)行檢查，所以間歇性跛行是第一個需要注意的表現(xiàn)。第二個出現(xiàn)夜間疼痛，下肢的夜間疼痛，我們臨床上稱之為靜息痛，這也是下肢血管病變的一個重要表現(xiàn)。出現(xiàn)這兩種情況，我們病人就要高度重視，患者的話還可以自己摸足背動脈是否博動，如果出現(xiàn)博動減弱或者消失的現(xiàn)象，都是下肢血管病變發(fā)生的一個重要表現(xiàn)。

胸部ct是否能發(fā)現(xiàn)胸部和支氣管病變？ 胸部病變，可以發(fā)現(xiàn)大部分的肺內(nèi)病變，但是支氣管的病變，就不是所有的支氣管病變，都能夠發(fā)現(xiàn)的，比如說，有一些支氣管炎，或者是就是哮喘，一些支氣管的病變，我們CT，有時候是，不能明確顯示的。

慢性宮頸炎伴鱗狀上皮內(nèi)病變，指宮頸細(xì)胞發(fā)生變異，屬于宮頸癌前的病變，未完全轉(zhuǎn)化成惡性的宮頸疾病。建議患者進(jìn)行規(guī)范性的治療，對于低級別鱗狀上皮內(nèi)病變通過積極的藥物治療可自然消退，高級別鱗狀上皮內(nèi)病變存在癌變的可能，通過做免疫組化驗(yàn)確診鱗狀上皮內(nèi)病變的分級，慢性宮頸炎伴高級別鱗狀上皮內(nèi)病變，建議積極的進(jìn)行手術(shù)治療。

鼻咽癌是鼻咽部的一種惡性腫瘤。單側(cè)耳鳴是鼻咽癌前期病變的可能性不是很高。單側(cè)耳鳴，蟬鳴，多是由于外耳、中耳、內(nèi)耳，聽神經(jīng)的病變引起的，只有少部分耳鳴可能與鼻咽癌有關(guān)。

介入治療作為微創(chuàng)的手術(shù)，相對還是安全的，但是任何治療都存在風(fēng)險(xiǎn)，宮頸癌的介入治療風(fēng)險(xiǎn)主要跟疾病的早晚和手術(shù)的操作有關(guān)系： 1、栓塞以后由于子宮癌跟周圍組織有相關(guān)，一部分動脈交通在栓塞的過程當(dāng)中，可能波及到像卵巢、膀胱器官的供血，所以栓塞有一部分病人可以引起卵巢功能的受損和膀胱功能的受損，就造成這個激素分泌的問題和膀胱排尿的問題； 2、子宮動脈或者說腫瘤的供血動脈，外陰動脈供血有交通，造成外陰動脈的意外栓塞以后可以造成外陰的組織壞死或者潰瘍； 3、宮頸癌是要用化療藥的，而化療藥物最常見的反應(yīng)就是人體白細(xì)胞，血小板的改變，這是由于化療藥對白細(xì)胞和血小板的殺傷，大部分病人經(jīng)過治療都可以很快恢復(fù)，只有極個別的病人可能造成骨髓抑制，但是嚴(yán)重的骨髓抑制在介入治療中幾乎是不存在。

宮頸癌晚期部分患者能介入治療。 晚期的宮頸癌按現(xiàn)在的標(biāo)準(zhǔn)，治療方法是放療，但是有一部病人，會發(fā)生大出血，這部分患者，我們可以進(jìn)行急診，進(jìn)行宮頸癌的栓塞治療，如果患者身體條件允許，可以進(jìn)行局部的灌注化療，這樣就可以達(dá)到非常好的止血和治療腫瘤的效果，為我們下一步的化療做準(zhǔn)備，還有一部分患者，腫瘤不大，但發(fā)生了大出血，我們也應(yīng)該進(jìn)行栓塞止血，還有一部分患者，在放療的過程中發(fā)生了大出血，我們也應(yīng)該及時的進(jìn)行子宮動脈的栓塞治療，從而可以進(jìn)行下一步的，放射治療，那宮頸癌的介入治療，除了動脈的栓塞，還有別的方法，動脈栓塞里面這栓塞劑，也可以選上明膠海綿，微球和載藥微球等，國內(nèi)和國外也進(jìn)行了這些方面的研究，介入治療的其他的方法有宮頸中的粒子自足等其他的方法。

宮頸癌的審查方法主要有三種，第一種就是傳統(tǒng)的巴斯細(xì)胞染色板，醫(yī)生用窺陰器暴露了宮頸之后用小木板刮取宮頸上面的分泌物和細(xì)胞，將它固定涂抹在玻璃片上面，經(jīng)過固定染色以后在顯微鏡下面觀察這種方法以及發(fā)現(xiàn)異常的細(xì)胞這種方法，因?yàn)槭艿金ひ旱挠绊戇€有受到細(xì)胞重疊和制片過程當(dāng)中細(xì)胞丟失的影響漏診率比較高，第二種方法是野雞超薄細(xì)胞技術(shù)，超薄細(xì)胞技術(shù)法，這種方法醫(yī)生說暴露了宮頸以后用宮頸刷刮取宮頸和頸管表面的細(xì)胞將它放在固定液里面，經(jīng)過離心分層以后制片細(xì)胞的分布是單層的比較容易觀察，也不會受到黏液的影響，這個目前是全世界范圍內(nèi)應(yīng)用的比較廣泛的篩查方法，第三個方法是HPV的檢測，HPV宮頸超薄細(xì)胞圖片的結(jié)合是目前宮頸癌篩查的主要方法。

宮頸癌放療時，腫瘤區(qū)域接受了高劑量放療，而腫瘤周圍正常組織也不可避免的受到了一定劑量的照射，會產(chǎn)生一些不良反應(yīng)，包括早期急性反應(yīng)和晚期反應(yīng)。 為了降低正常組織的不良反應(yīng)，最重要的是放療時體外照射要與后裝腔內(nèi)照射 配合起來進(jìn)行，體外照射要采用先進(jìn)的調(diào)強(qiáng)適形放療技術(shù)，最好能夠影像引導(dǎo)，每日都能做治療計(jì)劃驗(yàn)證就更好了，要精心設(shè)計(jì)制定和執(zhí)行治療計(jì)劃，注意質(zhì)量控制和質(zhì)量保證。在保證靶區(qū)病灶需要的前提下使膀胱、直腸、結(jié)腸、小腸和腎臟、脊髓等要害器官的受量越低越好。 另外要囑咐患者從治療開始，每日堅(jiān)持進(jìn)行陰道沖洗以減少感染，促進(jìn)上皮愈合 ，避免陰道粘連。再有就是使用一些輔助藥物對患者已經(jīng)出現(xiàn)的不良反應(yīng)進(jìn)行對癥處置。

但實(shí)際上篩查的三階梯是分步驟的醫(yī)療措施，第一個步驟咱們就要做TCT和HPV，它們相對來說是一種無創(chuàng)的檢查，做婦科檢查的時候就順便做了，如果有問題才轉(zhuǎn)到第二個階梯，做陰道鏡的檢查，陰道鏡如果發(fā)現(xiàn)有問題，就去活檢進(jìn)入第三個階梯。經(jīng)過這三個階梯以后，就可以診斷是宮頸癌前期病變還是宮頸癌。這種是非常科學(xué)、非常有步驟的篩查，但是如果是舍去了第一個階梯直接進(jìn)入第二個階梯，其實(shí)有很多醫(yī)院有這樣的情況，但實(shí)際上它是不科學(xué)的，對患者和對醫(yī)生來說都是有不對的地方。所以還是應(yīng)該按照這個指南進(jìn)行三階梯的篩查宮頸癌。

HPV感染不等于宮頸癌，也是說HPV感染和宮頸癌是什么關(guān)系，現(xiàn)在的研究表明，持續(xù)的高危型HPV感染會導(dǎo)致宮頸癌，什么叫持續(xù)的宮頸HPV感染，如果患者同一類別的HPV還是高危型的在半年一年以上感染可能能叫做持續(xù)，那多長時間的一個HPV感染持續(xù)，能夠?qū)е聦m頸癌，也就是5-7年7-10年，如果長期都是HPV高危型的感染，可能會導(dǎo)致宮頸癌； 現(xiàn)在宮頸癌的篩查除了HPV篩查之外，還有液基細(xì)胞學(xué)的檢查，才能夠明確患者是不是要進(jìn)行進(jìn)一步的陰道鏡檢查，就是說病理活組織檢查才能確診宮頸癌。