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咱們臨床上對(duì)于小三陽(yáng)患者出現(xiàn)暗黃叫黃疸，如果要是皮膚能看見(jiàn)黃了那就是顯性黃疸臨床上一般分為隱性黃疸和顯性黃疸。就是說(shuō)他鞏膜已經(jīng)黃了皮膚已經(jīng)黃了，那說(shuō)明了它肝細(xì)胞有損傷大，家知道肝臟有一個(gè)功能就是膽紅素的代謝，膽紅素通過(guò)代謝以后它的顏色無(wú)論是直接膽紅素或者是間接膽紅素通過(guò)血液以后正常的途徑。在血液里頭是檢測(cè)不到這些膽紅素的膽紅素的水平是非常低的，如果超過(guò)一定的指標(biāo)皮膚就會(huì)顯現(xiàn)一定的顏色。就是出現(xiàn)黃疸當(dāng)然小三陽(yáng)的患者出現(xiàn)皮膚的黃色應(yīng)該區(qū)別對(duì)待，這里頭因?yàn)辄S疸的原因非常多除了病毒的活動(dòng)之外，在一些比方說(shuō)膽結(jié)石的病人膽管疾病的病人甚至胰腺一些疾病的病人，也會(huì)出現(xiàn)黃疸?？傊畬?duì)于這種乙肝小三陽(yáng)的病人，如果出現(xiàn)黃疸要區(qū)別對(duì)待，要對(duì)病人進(jìn)行詳細(xì)的檢查明確是否是由于病毒的活動(dòng)導(dǎo)致的黃疸，還是由于其他的疾病導(dǎo)致的黃疸，這是需要區(qū)別對(duì)待的不同情況處理的，原則和方法也是不一樣的。

大三陽(yáng)小三陽(yáng)實(shí)際上都有慢性乙型肝炎，只有慢性乙型肝炎有肝臟損傷的時(shí)候采用保肝藥，雖說(shuō)大三陽(yáng)小三陽(yáng)這種轉(zhuǎn)換不是說(shuō)要不要用保肝藥物，因?yàn)樗^大三陽(yáng)就是指E抗原陽(yáng)性的乙肝病毒攜帶者，或者說(shuō)慢性肝炎，小三陽(yáng)就是E抗原陰性的攜帶者慢性肝炎，因此這個(gè)決定他是否用保肝藥物的原因不是大三陽(yáng)小三陽(yáng)，而是有沒(méi)有炎癥，有沒(méi)有肝臟損傷，有沒(méi)有黃疸，有沒(méi)有肝炎的一些癥狀損傷的時(shí)候，才決定使用保肝藥物，當(dāng)然大三陽(yáng)的人群主要見(jiàn)于青少年，年輕人比較多，三十歲以下是比較多一些，這里面的攜帶者比較多，這是兩個(gè)不同的概念，第一種攜帶者是不需要抗病毒治療，而三十歲以上E抗原會(huì)消失，它也可能持續(xù)存在有一部分會(huì)自動(dòng)消失，消失以后仍然是攜帶者或者是慢性乙型肝炎，不代表病情就好轉(zhuǎn)，要不要用保肝藥要結(jié)合他的臨床的癥狀，是不是慢性乙型肝炎來(lái)判斷用藥與否。

人體感染乙肝病毒以后它有一個(gè)自然的過(guò)程，它包括四個(gè)過(guò)程一個(gè)就是免疫耐受，到免疫清除期，就是個(gè)免疫清除期，第三個(gè)期就是免疫的非活動(dòng)期到這個(gè)階段病人可能通過(guò)自身的免疫系統(tǒng) 使的現(xiàn)在這個(gè)病毒的e抗原，就是咱們說(shuō)的大三陽(yáng)轉(zhuǎn)變成了小三陽(yáng)，因?yàn)橥ㄟ^(guò)肌體自身的免疫系統(tǒng)它把大三陽(yáng)轉(zhuǎn)化成了小三陽(yáng)就是E抗原的消失E抗體的出現(xiàn)這樣的一個(gè)過(guò)程"