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因為患者的術前都是因為疼痛前來就診，其最主要的治療的目的是想緩解疼痛。術后疼痛分為兩個階段。第一個階段稱為急性疼痛，剛做完手術麻醉清醒后出現(xiàn)疼痛，而且膝關節(jié)手術在全身的手術當中是疼痛比較明顯的手術，因為醫(yī)院骨科、關節(jié)外科的病房都在做無痛病房，這種疼痛基本上不會明顯影響患者，隨著時間的推移這種疼痛也會逐漸消失。第二個這種程度比術前的疼痛要輕得多，而且在疼痛過程中有個無痛病房的管理模式，幫患者消除疼痛。第二個階段是做完手術后，患者的功能康復完成了，可以正常活動。百分之九十以上的患者基本上沒有疼痛，但是還有大約三分之一的患者在做完人工關節(jié)置換后覺得膝關節(jié)跟自己有不適應，即老傳統(tǒng)里說陰雨天氣可能會有膝關節(jié)的不適。這個基本上也是正?，F(xiàn)象，畢竟人工關節(jié)有磨合的過程。

頸椎病它是一個名字，但是頸椎病如果細分起來，有幾十種頸椎病，每一種是不一樣的，如果是軟組織，小的筋膜肌肉痙攣，包括小的韌帶，實際上針灸理療按摩就可以了，也是頸椎病。如果再厲害一些的話，椎間盤退變，椎間盤的膨出，這樣的話又沒有手術指征，那么實際上疼痛科處理就行了，如果說這個突出很厲害了，都壓迫神經(jīng)根了，壓迫頸髓了，中央型突出了，或者說更厲害了，大小便失禁了，這個時候可能骨科，神經(jīng)外科開刀處理就行了。所以頸椎病它只是一個名字，它有不同的類型，不同的類型用不同的方法。舉個例子，針灸理療按摩保守治療，相當于我們平時用的自行車，骨科開刀的話，相當于火車高鐵，疼痛科相當于汽車。實際上還是根據(jù)病人，不同的這種病情和需求，我們選擇不同的治療方案，但實際上都是頸椎病。

肺葉切除的疼痛，如果是傳統(tǒng)的開胸手術他的胸部疼痛是比較嚴重的，一般是胸痛、切口痛或者是咳嗽的時候傷口痛，如果采取胸腔鏡手術相對于它傳統(tǒng)的開胸手術它的疼痛是相對輕微一些，那么以主要也是以心痛和切口痛為主。我們最多見止痛方式是術后應用止疼泵或者是我們術后應用一些止痛藥物來止痛。多數(shù)的疼痛在術后2到3天內(nèi)就逐漸的消失了，變得可以忍受了，那么也有少數(shù)的疼痛包括胸部的緊縮感、麻木還有這些陰天下雨疼痛加重這些癥狀可能會持續(xù)的時間比較長，最長我們有可能會持續(xù)到五到六個月。大多數(shù)的疼痛那么在2到3個月內(nèi)逐漸就恢復正常了，所以說不用緊張術后的疼痛。我們醫(yī)生會根據(jù)他的疼痛程度評估它的疼痛這個特點我們給予相應的治療，大多數(shù)的疼痛都是可以耐受的不會影響你正常的生活和休息。

腹股溝疝疼痛是一個腹股溝疝手術后一個常見的并發(fā)癥，隨著現(xiàn)在技術的提高還有對腹股溝區(qū)解剖的重新認識，包括手術方式的改變，我們腹股溝區(qū)疼痛現(xiàn)在發(fā)生的幾率已經(jīng)很低，一部分病人是腹股溝區(qū)疼痛，另外一部分人是腹股溝區(qū)的不適，也就是補片引起的異物感，這些隨著補片的材料的改進，這種異物感會越來越輕。疼痛這種病人手術腹股溝區(qū)疼痛，發(fā)病率也是逐年降低的，但是這種腹股溝區(qū)疼痛引起的原因，最常見的就是手術當中對神經(jīng)進行了縫扎，或者電刀的熱輻射損傷引起術后的疼痛，一部分病人會通過術后的理療癥狀緩解，如果說癥狀嚴重不能緩解，包括吃止疼藥物也不能緩解疼痛，嚴重的話可能需要再次手術，行腹股溝區(qū)神經(jīng)的切斷術，這樣徹底解決病人手術后的腹股溝疼痛。

疼痛科一般我們最主要的患者，就是慢性、頑固性疼痛的患者，其實在臨床上，疼有很多很多的疾病，譬如說闌尾炎疼心梗疼，骨折疼，包括一些感冒了嗓子疼。這些疼實際上就是一種伴隨癥狀，我有原發(fā)病，實際上我把原發(fā)病治療好之后，這些伴隨癥狀自然而然就沒了，疼痛科看的這些疼，主要是慢性頑固性的疼痛，所以說，我們一般都是神經(jīng)痛為主，譬如說頸源性頭痛、三叉神經(jīng)痛、癌痛，帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛苦，還有相當一部分是什么呢，就是跟脊柱有關系，頑固性的頸肩腰腿痛。很多的患者頸肩腰腿痛保守治療效果不好，但是去骨科看，又沒有手術的適應證，這部分患者實際上還蠻痛苦的，回家吃藥也沒有用，也又做不了手術。這類患者，也適合來疼痛科，進行一個診治。

術后疼痛是一種主觀的不舒服的一種感覺。這種感覺大部分原因就是與手術有關系，手術本身也是一種創(chuàng)傷，會引起這種神經(jīng)損傷、血管損傷、組織損傷就會產(chǎn)生疼痛。同時由于神經(jīng)血管的損傷還有這種機體免疫的激活會產(chǎn)生一些炎癥介質(zhì)。會刺激敏感這種神經(jīng)末梢所以加重這種疼痛反應。 另外一部分手術會造成這種臟器功能改變比如像胃腸道會出現(xiàn)脹氣或者痙攣，術后需要在手術部位放置一些引流管或者引流條這樣的話把手術傷口部位的液化的物質(zhì)或者是在愈合過程中形成的一些物質(zhì)排出去促進傷口的愈合。 還有一個對手術的期望比較好可能會擔心或者恐懼這個手術后能不能長好或者康復會不會順利這樣的話也會加重或者引起術后的不適和疼痛感。

牙痛可能是冠心病，但是這個牙痛它有一定的特點，我們平常說的牙痛，比如說牙齦腫了，一咬東西就疼，而且這個牙痛往往都是持續(xù)的，你沒有給它止疼或者說它不會說，幾分鐘，十幾分鐘，這個牙痛就緩解了。但是如果是冠心病的牙痛，它有個特點，它是間斷發(fā)作而且你比如說一生氣，一大便用力或者活動多，爬樓。這個時候出現(xiàn)牙痛而牙齦又不腫，但是一休息下來，不生氣了。一停止運動，牙痛很快緩解，也就幾分鐘十幾分鐘，這是冠心病牙痛的特點，所以說不是所有牙痛，當然不是所有牙痛都是冠心病，但是牙疼一定要警惕是冠心病的一種可能。

骨骼肌肉疼痛對于患者的影響，首先當然是因為疼痛對我們身體造成的影響，疼痛本身除了影響到肌肉的局部功能之外，還可能會造成我們的一些異常的姿勢，然后可能還會對我們的心理，對我們的身體功能都產(chǎn)生一些相當大的一些影響。另外如果是一些慢性疼痛的患者，它可能還會造成我們?nèi)梭w的一些功能的下降，比如說因為下肢的這種疼痛可能會影響到我們行走的功能，我們的轉(zhuǎn)移的功能；然后因為腰部的一些疼痛可能會影響到我們像彎腰這樣簡單的動作，日常生活中的鍛煉可能都會受到一些相應的影響。

膝關節(jié)置換以后這個疼痛分近期疼痛和遠期疼痛，近期疼痛一般因為切口本身是對組織一種損傷會引起疼痛，再整個組織水腫以后容易引起疼痛，再一個就是整個膝關節(jié)置換以后，假體相對是異物，有一種炎癥表現(xiàn)容易引起疼痛，但是這種疼痛一般是隨著術后手術時間的推移疼痛在逐漸減輕，每天在減輕，如果術后三個月以后還出現(xiàn)嚴重的疼痛，一定要查清這個原因了，這個原因包括關節(jié)內(nèi)原因跟關節(jié)外原因，關節(jié)外的原因像腰椎間盤突出、血栓可以引起切口周圍的疼痛。

脊柱損傷以后有些病人他是特別痛，可能是跟骶尾椎骨折壓迫關系比較大，還有就是神經(jīng)根的壓迫。比如脊髓發(fā)出的神經(jīng)根，神經(jīng)到椎管、椎弓根這個地方，發(fā)出來的時候壓迫，疼痛比較厲害。這種情況一定要找到他疼痛的部位。比如說椎間盤壓迫，然后把椎間盤拿掉，他解除了這壓迫他的疼痛就緩解了。另外就是藥物的治療，藥物的治療對神經(jīng)性的藥物的治療，它有一些專門針對神經(jīng)根痛的藥物。還有一個就是麻醉室來主持麻醉，局部的主持麻醉來減輕疼痛。