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目前醫(yī)院里對(duì)于抑郁癥的診斷證明一般都是這樣規(guī)定的，如果只是在門(mén)診就診的話，一般是不出具證明的，但是如果曾經(jīng)有住院的經(jīng)歷，那么可以復(fù)印住院病歷，并且可以到醫(yī)務(wù)科開(kāi)證明，而且需要加蓋醫(yī)務(wù)科的公章，一般的醫(yī)院都是這樣操作的。

在臨床治療上首選的一線的藥物是五羥色胺再攝取抑制劑，如文拉法辛，度洛西汀，帕羅西汀，氟西汀，舍曲林，艾司西酞普蘭，米氮平等藥物。這些藥物的應(yīng)用臨床，堅(jiān)持一個(gè)原則，一要足療程治療，二要全病程治療，三要單一用藥。在臨床上藥物治療抑郁癥是作為一線的首選的治療方案，特別是對(duì)于中度或重度以上的抑郁癥患者。

辨別抑郁癥的方法:1、行為表現(xiàn):首先去比較一個(gè)個(gè)體他是不是在行為上有跟平時(shí)有一些差異的,譬如說(shuō)平時(shí)的話他比較活躍,比較喜歡出門(mén),最近是不是不怎么出門(mén)了,跟別人交往也比較少一點(diǎn)了,有一些行為的改變。2、生理狀況:可以從他這個(gè)生理方面一些表現(xiàn)去看,包括飲食、睡眠、大小便等等,特別是一個(gè)個(gè)體的話,他的睡眠是否規(guī)律。3、進(jìn)食情況:進(jìn)食方面有沒(méi)有一些表現(xiàn),是不是最近胃口變得不大好,進(jìn)食量減少了等等一些方面的表現(xiàn)。4、思維反應(yīng):抑郁癥的患者通常思維反應(yīng)都會(huì)變遲緩的,是不是思維反應(yīng)沒(méi)有平時(shí)那么好。5、溝通交流:患者可能會(huì)像周邊的人傾訴自己的不良情緒。

如果說(shuō)上述藥物治療效果欠佳，也可以選擇傳統(tǒng)的抗抑郁藥物，如臨床上常用的多慮平，馬普替林，阿米替林，丙米嗪，氯丙米嗪等藥物，因?yàn)椴涣挤磻?yīng)比較大，所以說(shuō)應(yīng)該注意不良反應(yīng)和療效評(píng)估，及時(shí)調(diào)整藥物劑量，針對(duì)抑郁癥的治療往往效果良好。在臨床上，哪個(gè)藥物治療抑郁癥最好，要根據(jù)病人對(duì)藥物的反應(yīng)和療效評(píng)價(jià)，特別是在臨床上，對(duì)于抑郁癥治療，主要采用抗抑郁藥物，臨床上比較常用的抗抑郁藥物，一線推薦的是五羥色胺再攝取抑制劑，如文拉法辛，度洛西汀，帕羅西汀，氟西汀，舍曲林艾司西酞普蘭，米氮平等藥物。所以說(shuō)根據(jù)病人的實(shí)際情況，選擇藥物進(jìn)行治療，往往效果良好。

抑郁癥的診斷主要是依賴于病史的問(wèn)診和心理的評(píng)估，化驗(yàn)、影像檢查主要是排除軀體的疾病以及評(píng)估身體的健康狀況。如果有軀體的癥狀，比如肢體疼痛，則還需要做一些相關(guān)的檢查以排除軀體的疾病，比如血常規(guī)、心電圖、腹部彩超檢查等等。

可以采用龍膽瀉肝湯進(jìn)行清肝利膽，寧心安神，而對(duì)于心脾兩虛型的患者主要是健脾養(yǎng)心，補(bǔ)益氣血往往在臨床上應(yīng)用歸脾湯，治療效果非常好。而對(duì)于肝郁氣滯型的患者來(lái)說(shuō)，應(yīng)用柴胡疏肝散，主要是疏肝理氣解郁作用，而對(duì)于肝郁脾虛型的患者來(lái)說(shuō)，主要是應(yīng)用逍遙散進(jìn)行疏肝健脾，化痰散結(jié)。在臨床上抑郁癥患者可以通過(guò)其證型不同，通過(guò)不同的藥物進(jìn)行調(diào)整，特別是對(duì)于肝膽濕熱型的抑郁癥患者。

抑郁癥患者的病因往往受生物，心理，社會(huì)等因素密切相關(guān)，所以說(shuō)抑郁癥的發(fā)生是多因素作用的。首先，抑郁癥與遺傳因素密切相關(guān)，如果通過(guò)家系以及遺傳等因素的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，其家族當(dāng)中有抑郁癥的，其子代出現(xiàn)抑郁癥的比例相對(duì)比較高，而且一級(jí)親屬患病率比一般人群明顯要高。另外，生物化學(xué)因素也是非常重要的內(nèi)容，特別是抑郁癥患者的五羥色胺，去甲腎上腺素水平明顯受到影響，第三，其性格因素也是發(fā)生抑郁癥的重要的內(nèi)容，例如說(shuō)遇事悲觀，自卑，過(guò)分擔(dān)心，對(duì)應(yīng)急事件處理能力比較差等，也是造成抑郁癥非常重要的因素。

抑郁癥在臨床當(dāng)中往往是以情緒低落、思維遲緩、意志活動(dòng)下降為主要臨床表現(xiàn)，伴有少眠、早醒、注意力不集中、自我評(píng)價(jià)低、自罪自責(zé)、注意力欠集中表現(xiàn)，甚至有的患者可能會(huì)出現(xiàn)自傷自殺的想法或者是行為，嚴(yán)重影響了日常的工作學(xué)習(xí)和生活，癥狀持續(xù)超過(guò)兩周以上，就要高度懷疑或者是診斷為郁癥，根據(jù)抑郁癥的具體內(nèi)容開(kāi)具抑郁癥診斷書(shū)。需要有精神科醫(yī)生或者是具有精神科資質(zhì)的心理醫(yī)生開(kāi)具，需要通過(guò)面談，經(jīng)過(guò)病史采集，精神科檢查，或者是相關(guān)的量表輔助檢查等，進(jìn)行綜合分析判斷以后做出抑郁癥的診斷。

抑郁癥主要的確診過(guò)程是經(jīng)過(guò)精神科詳細(xì)的問(wèn)診，主要考慮的有以下幾個(gè)方面：1、抑郁癥的臨床癥狀，比如常見(jiàn)的就是心情低落、開(kāi)心不起來(lái)、興趣缺乏，同時(shí)容易疲倦、乏力，精神容易勞累，自卑、自責(zé)、自罪，甚至對(duì)于未來(lái)悲觀、消極，嚴(yán)重的時(shí)候還會(huì)有自殺行為。2、如果有以上的癥狀，還要考慮時(shí)間的問(wèn)題，一般確診抑郁癥最少需要兩個(gè)星期及以上。3、還要考慮嚴(yán)重程度的問(wèn)題，比如有沒(méi)有影響到自己的學(xué)習(xí)、工作以及生活，尤其是嚴(yán)重的抑郁癥會(huì)伴隨著認(rèn)知功能損害、注意力下降、記憶力下降，而且思維變得遲緩、反應(yīng)變得慢，飲食也不好，睡眠也不好。如果有這么嚴(yán)重的問(wèn)題，還要考慮以前的時(shí)候有沒(méi)有其它的疾病，比如軀體疾病、腦梗死或者內(nèi)分泌異常的疾病。如果排除軀體疾病，也要考慮以前有沒(méi)有其它的嚴(yán)重的精神疾病，比如精神分裂癥或者躁狂癥等，只有這樣綜合考慮才能最終確診抑郁癥。

如果懷疑有抑郁癥，一般要先到精神科?？漆t(yī)生處就診，醫(yī)生會(huì)首先詳細(xì)詢問(wèn)病史，就是詢問(wèn)有哪些不舒服，包括起居飲食、睡眠、精神狀態(tài)等，然后還會(huì)根據(jù)病史做一些心理評(píng)估，比如焦慮的評(píng)估、抑郁的評(píng)估。抑郁癥是一種以心境低落為特征的、長(zhǎng)時(shí)間的、與患者處境不相稱的心境抑郁障礙，表現(xiàn)為抑郁寡歡、興趣低落、疲勞懶動(dòng)、失眠多夢(mèng)、煩躁易怒、容易早醒等。如果伴有軀體的癥狀比如肢體的疼痛的，還要做一些相關(guān)的檢查，以排除軀體的疾病，比如血常規(guī)檢查、心電圖檢查、腹部彩超檢查等。