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小支氣管哮喘護(hù)理診斷有以下幾點(diǎn)：一，加強(qiáng)保暖，絕對的避免接觸過敏源，隨天氣的變化需要及時(shí)的添減衣物，不僅受涼可以引起誘發(fā)哮喘的發(fā)作，而且太熱的情況下，熱燥的刺激氣道也會出現(xiàn)哮喘的反應(yīng)。二，要避免接觸過敏源，首先要檢查過敏源食物、藥物、灰塵、花粉等等都可以誘發(fā)哮喘。三，既然已經(jīng)確診是過敏性哮喘，平時(shí)必須要霧化吸入，緩解氣道的高反應(yīng)，而且要修復(fù)氣道的損傷，讓氣道達(dá)到一個瓶頸的狀態(tài)，同時(shí)每晚要服用莫羅斯特，可以長期服用的。

小孩支氣管哮喘是有危險(xiǎn)性的，比如特別重癥的肺炎，哮喘發(fā)作的時(shí)候，可以造成氣道完全痙攣，整個氣道可能都閉塞，這種情況可能就要呼吸衰竭，可能造成心臟驟停發(fā)生意外，如果孩子有重癥發(fā)作哮喘的時(shí)候一定要注意。另外有的孩子可能一開始不注意，比如說對某種東西過敏他不知道，可能無意當(dāng)中進(jìn)食了，可能當(dāng)時(shí)就呼吸困難。如果要不知道，可能當(dāng)時(shí)非常有危險(xiǎn)，比如胸悶、呼吸困難、上不來氣，有的不知道就可能當(dāng)成心肌炎去判斷，這時(shí)候是很危險(xiǎn)的。

小兒支氣管哮喘可以按照醫(yī)生的指導(dǎo)，通過霧化以及口服藥物的方式來做治療，并要遠(yuǎn)離過敏原，平時(shí)不能夠吃太過于油膩以及辛辣刺激的東西，隨著天氣的變化及時(shí)添減衣服，避免受到冷風(fēng)侵害后引起病情復(fù)發(fā)。要保證有充足的睡眠和休息，避免玩耍的時(shí)候過度勞累，平時(shí)在日常的生活里孩子一定要避免接觸毛絨玩具，避免接觸地毯，避免應(yīng)用空調(diào)，避免接觸粉塵，避免接觸花粉，如果是霧霾的天氣，出門的時(shí)候一定要戴好口罩這樣能夠有效的預(yù)防癥狀加重，也可以促進(jìn)疾病更快的恢復(fù)。要保持環(huán)境的安靜，幫助孩子采取，半座位最舒服的姿勢有利于孩子氣道的通暢，而且要用舒緩的語言減輕孩子的恐懼和緊張的心理，要飲食清淡，多吃水果蔬菜多喝水，這樣子有利于清楚避免進(jìn)食刺激性食物和冷飲減少誘發(fā)因素。

第一支氣管哮喘查體，首先就是視、觸、叩、聽。視那么就看胸廓如何，支氣管哮喘的胸廓是出現(xiàn)膨隆的，因?yàn)榘l(fā)作期的時(shí)候胸部是呈過度充氣的狀態(tài)，有點(diǎn)像肺氣腫的桶狀胸，它的前后徑跟左右徑是差不多。第二就是觸診，就是觸診摩擦音，一般哮喘的摩擦音會出現(xiàn)摩擦音粗。第三就是叩診，支氣管哮喘的叩診是呈過清音，多數(shù)有廣泛的呼氣相為主的哮鳴音。再就是聽診，因?yàn)橄陌l(fā)作，喘息的癥狀，所以哮鳴音非常明顯以呼氣音延長為主要表現(xiàn)。

支氣管哮喘的分級主要是根據(jù)病人哮喘的發(fā)作頻率，以及發(fā)作的時(shí)候哮喘的嚴(yán)重程度來進(jìn)行分級的：第一級，間歇狀態(tài)，這類病人每周發(fā)病的次數(shù)小于一次，而且癥狀比較輕，對生活工作的影響不是很大。第二級，輕度持續(xù)，這類病人每周發(fā)病的次數(shù)大于一周，但是小于每日一次，而且這類的病人可以出現(xiàn)呼吸困難，咳嗽，喘憋等癥狀，可以影響到病人的活動和睡眠。第三級，中度持續(xù)，這類的病人每日都有癥狀的出現(xiàn)，可以影響到病人的生活和睡眠。第四，重度持續(xù)，這類的病人每日都有癥狀的發(fā)作，而且頻繁的發(fā)作，經(jīng)常出現(xiàn)夜間的哮喘的癥狀，這類的病人體力活動嚴(yán)重的受限。

一般來說急性發(fā)作期支氣管哮喘，根據(jù)嚴(yán)重程度可以分為四級。一、輕度。步行或上樓時(shí)氣短，伴有焦慮、呼吸頻率輕度增加，可以聞及散在哮鳴音，肺通氣功能和血?dú)鈾z查正常。二，中度。稍適活動偶感氣短，講話時(shí)通常有中斷，時(shí)有焦慮，呼吸頻率增加，可有三凹征，可以聞及響亮、彌漫的哮鳴音?；颊咝穆试隹欤梢猿霈F(xiàn)奇脈，使用支氣管舒張劑后，PEF障礙預(yù)計(jì)值60%-80%，血氧飽和度為91%-95%。三、中度。休息時(shí)感氣短，端坐呼吸，只能發(fā)單字表達(dá)，常用焦慮、煩躁、大汗淋漓等，呼吸頻率大于30次/每分，通常有三凹征，可以聞及響亮、彌漫的哮鳴音，心率增快常大于124次/每分，可以出現(xiàn)奇脈，使用支氣管舒張劑后，PEF障礙預(yù)計(jì)值小于60%或絕對值小于100升/每分鐘，血氧飽和度≤90%，血清PH值可降低。四、危重患者。患者不能講話、嗜睡或意識模糊，胸腹矛盾運(yùn)動，哮鳴音減弱甚至消失，脈率變慢或不規(guī)則，嚴(yán)重的氧血癥和高二氧化碳血癥，血PH值降低。

支氣管哮喘出現(xiàn)急性發(fā)作的時(shí)候，病人往往表現(xiàn)為平臥位，呼吸困難癥狀的加重，坐位呼吸困難癥狀有所減輕，這是因?yàn)椴∪似脚P位的時(shí)候，隔肌的活動度是受限的，所以患者的呼吸功能會受到進(jìn)一步的限制，當(dāng)采取坐位的時(shí)候，病人膈肌的活動度會有所增加，呼吸功能會有所改善，采取坐位，對于緩解患者胸悶的癥狀，可能會有一定的幫助。所以支氣管哮喘在出現(xiàn)急性發(fā)作的時(shí)候，應(yīng)當(dāng)采取端坐位的體位，另外，如果患者不能夠保持端坐位的體位，也需要采取半臥位的體位，這種體位對于緩解患者胸悶的癥狀也是有一定幫助的。

當(dāng)病人出現(xiàn)嚴(yán)重的支氣管哮喘發(fā)作時(shí)，這個病人會被迫的采取一種半坐位，或者是端坐位的呼吸，這不是你自己選擇的體位，而是疾病到了很嚴(yán)重程度，你必須采用這個體位才能感覺到呼吸稍微好一點(diǎn)。很多哮喘患者嚴(yán)重發(fā)作的時(shí)候，甚至通晚都不能躺下去。在輕癥的患者，他的體位是自主體位，沒有任何的影響，想怎么睡就怎么睡。

氣道高反應(yīng)性臨床上糖皮質(zhì)激素對支氣管哮喘非常有效，根據(jù)病情采取靜脈、口服或吸入，臨床上以吸入為主，常用藥物包括信必可或舒利迭，同時(shí)白三烯調(diào)節(jié)劑對哮喘治療也非常重要，常用藥物包括孟魯斯特納等。如果患者為急性發(fā)作，可吸入速效支氣管舒張劑，如萬托林、愛全樂，也可口服茶堿類藥物，如多索茶堿、氨茶堿，如果患者免疫功能下降，可以口服提高機(jī)體免疫力的藥物，如匹多莫德。支氣管哮喘是過敏而導(dǎo)致的氣道慢性炎癥，患者確診為支氣管哮喘要完善過敏原檢測，根據(jù)過敏原來避免接觸過敏物質(zhì)。

支氣管哮喘的患者，藥物治療是最主要的治療方式，那常用的藥物包含以下幾方面：第一，抗炎的藥物，那常用的抗炎藥物是糖皮質(zhì)激素，包括靜脈使用的，口服使用的，以及霧化吸入的糖皮質(zhì)激素等等，比如甲強(qiáng)龍，氫化可的松，布地奈德等等。第二，擴(kuò)張支氣管的藥物，比如最常用的有沙丁胺醇等等。第三，抗膽堿能的藥物，比如常用的有異丙托溴銨，噻托溴銨等等。第四，茶堿類的藥物，比如常用的有多索茶堿，氨茶堿等等。第五，白三烯受體拮抗劑，比如最常用的有孟魯司特鈉等等。所以如果出現(xiàn)了支氣管哮喘，應(yīng)該及時(shí)的根據(jù)病人的病情，來選擇合適的有效的藥物進(jìn)行治療。