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小兒麻醉確確實實的，對這個麻醉醫(yī)生來說都是一個挑戰(zhàn)，它的風(fēng)險是要比普通的成人，正常的就是成人要高一些，它有兩塊那個高風(fēng)險；這個區(qū)域一個是小兒麻醉，再一個是老年患者的麻醉；這都是對我們麻醉科醫(yī)生，是比較大的一個挑戰(zhàn)。小兒麻醉的風(fēng)險；特別是嬰幼兒新生兒，它這個變化就是瞬息萬變，可以說或者他對有些病情，也是不一樣，還有那個小兒的那個急診手術(shù)；它有一些合并的，先天的其他的疾病，你打個比方如果是僅僅做一個，很表淺的一個手術(shù)，小手術(shù)要小瘤啊體表的，我們需要一個小圈本來是，但是這個孩子合并了一個先天性的心臟??；在這種情況下，那肯定是合并這種性心臟病的，還不少合并的人癥；那就肯定要是一個大麻醉了，那就是說，我們就是現(xiàn)在就說了，有小手術(shù)沒有小麻醉；這一句話就是充分體現(xiàn)在了，這個小兒麻醉當(dāng)中，我們做小兒麻醉醫(yī)生對小孩是，一秒鐘都不能放松；在手術(shù)當(dāng)中的監(jiān)護，分分秒秒的都要關(guān)注著，這個孩子的狀況，整個他是手術(shù)當(dāng)中心率怎么樣，血壓怎么樣，他的那個呼吸要關(guān)注，還要做人工呼吸；這些就是，整個小孩的肺多么的柔軟，那我們都要用最最精細的，也是最好的麻醉劑，最最精細的一個設(shè)計，一個方案的設(shè)計，來做這個小兒麻醉。

引起哮喘的過敏因素很多，包括空氣中的塵螨、粉塵螨。另外還有很多食物，都引起小兒哮喘的發(fā)生，根據(jù)這種食物不同的孩子，他可能有對于不同的食物的過敏源會導(dǎo)致他的過敏，目前來說我們臨床上還有檢查，比方食物的過敏源檢查，還有食物不耐受的檢查，這些因素都可以能夠提示，孩子對某種食物的過敏，但我們臨床上最常見的這種過敏源可能就是蛋白類的，包括雞蛋、最多，花生或者牛奶這一類的，最重要的還有一種就是食品添加劑，這個是最重要引起，兒童哮喘的過敏因素。所以說目前哮喘的發(fā)病率的增高，除了一個環(huán)境因素的改變之外，另外這種食物增多，食品添加劑的增多，目前市場上的小零食、花花綠綠的小孩都比較喜歡比較愿意吃，這里頭就含有很多了食品添加劑這種食品添加劑，引起小兒哮喘發(fā)生了是很多的，這個已經(jīng)大量的研究資料能夠證實的。另外一種要注意這個，食物不耐受的檢查這種食物不耐受，就是這個小孩，吃了這個食物以后它不會馬上出現(xiàn)過敏反應(yīng)，這就是吃多了然后體內(nèi)它的代謝廢物，體內(nèi)清除不掉了，然后引起一個過敏反應(yīng)，這個往往采用，食物不耐受的檢查，可以能夠查的出來他對哪一種食物過敏。

先心病的手術(shù)適應(yīng)癥是根據(jù)不同的先天性心臟病人，做不同的適應(yīng)癥的，而且手術(shù)的方式也是有不同的。比如說有外科的開胸手術(shù)，還有我們心內(nèi)科醫(yī)生做的非開胸的介入手術(shù)。舉個例子；如果這個病人是一個動脈導(dǎo)管未閉，那么我們在一歲內(nèi)他是有自行關(guān)閉的可能性的，那如果在一歲內(nèi)不影響這個孩子的生長發(fā)育，我們這個動脈導(dǎo)管就不去治療。但是一歲以后基本上是不太會關(guān)閉的，所以如果一歲以后還沒有關(guān)閉。那我們可能就要去給他做治療，現(xiàn)在基本上動脈導(dǎo)管未閉都不用開胸治療，都是我們內(nèi)科做封堵治療。但如果這個孩子是一歲以內(nèi)就出現(xiàn)了反復(fù)的咳嗽、氣急、反復(fù)的肺炎或者心力衰竭；他的體重增長的不理想，一直比同齡兒童增長得要慢。按照他自己的生長曲線，增長得要慢的話，那這一類的孩子我們也是需要進行介入手術(shù)的，那有些先天性心臟病在新生兒時期他就由于他的這個動脈導(dǎo)管未閉以后，造成了他的呼吸機脫機都困難，那這種病人我們新生兒時期就要給他治療，所以即使是同一種先心病；也是根據(jù)他的心臟結(jié)構(gòu)的異常的嚴重程度，以及小孩的整體的狀況而進行判斷的，所以用一句話，還真的無法概括這個適應(yīng)癥。

經(jīng)過大夫的判斷，他有發(fā)熱、咳嗽、呼吸急促，然后胸部有濕羅音的時候，大夫確定是肺炎，為什么還要拍胸片，這是很有意義的，因為小兒的肺炎有很多種，有支氣管肺炎，比方說小葉性肺炎，還有間質(zhì)性肺炎，是肺間質(zhì)的一些炎癥，還有大葉性肺炎，這幾種肺炎如果不拍胸片，你很難能夠了解支氣管肺炎是什么樣的，一般是兩肺出現(xiàn)一些點片影，大葉性肺炎，是一個肺段，或者一個肺葉，出現(xiàn)一些大片的影，有些甚至兩個肺葉，就很重了，另外一個還有間質(zhì)性肺炎，往往伴有呼吸困難加重，間質(zhì)性的肺炎的改變，如果明確這幾個肺炎以后，治療效果還是不一樣的，所以選擇治療方案的時候，大夫要根據(jù)這一些肺炎的特征來選擇治療方案，另外一些肺炎還有一些胸片上有一些特殊的特征，比方說金葡菌肺炎、真菌性肺炎、支原體肺炎、每一種肺炎、肺上都有不同的變化，不同的特征，大夫可以根據(jù)胸片的不同的變化來根據(jù)經(jīng)驗性的判斷，你到底屬于哪一種肺炎，在選藥的時候就能達到一個很好的有目的性的去選擇治療方案，對你的病情恢復(fù)有很大的好處。

小孩的鼾癥主要是由中樞性和阻塞性的原因兩個引起的，如果是由于中樞性的睡眠呼吸暫停，它的鼾癥引起的鼾癥，他這個睡姿對他的影響實際并不大，而對于阻塞性的睡眠呼吸暫停綜合癥，就是阻塞性引起的小孩鼾癥他的睡姿對這個病是有一定影響程度的，我們采取什么睡姿是最好，側(cè)臥位的睡姿是最好的。因為有一部分小孩的鼾癥他是由于舌根的后綴引起的，舌根我們知道平臥以后舌頭就是往后面墜的，舌頭往后綴的情況下就會使上氣道的梗阻加重，這個時候仰臥位睡覺就是會使打鼾更厲害，缺氧更厲害，而俯臥位睡覺我們的俯臥位就是趴著睡所謂的，這個時候雖然能緩解他上氣道的梗阻他出氣會更舒服，但是俯臥位睡覺有個問題他會壓迫心臟和肺臟，壓迫心肺就會影響心肺的發(fā)育，對于小孩而言心肺的發(fā)育是很重要的。所以俯臥位就是趴著睡覺也是不好的，綜上所述我們就是側(cè)臥位是最好的，因為側(cè)臥位睡覺第一能緩解上氣道的梗阻，使鼾癥的程度減輕，第二側(cè)臥位睡覺對重要臟器是不會，產(chǎn)生壓迫影響的，所以小孩鼾癥我們建議側(cè)臥位睡覺。

是，療程相對的來說可以稍微短一點，在治療的時候，時間是不要小于6-8周的，有一些孩子，在經(jīng)過6-8周的治療以后，他就康復(fù)了，在很長時間他都不會復(fù)發(fā)，也有一部分孩子在停藥以后會復(fù)發(fā)，那么像這種孩子，還是需要長期的治療，那么就應(yīng)該按照典型哮喘來治療，療程可能會達到3-6個月以上。小兒咳嗽變異性哮喘，它其實就是哮喘，只是說跟典型的哮喘不一樣，他不喘，只是表現(xiàn)為咳，并沒有明顯的喘息，所以治療原則跟哮喘基本上是相同的。

嬰幼兒可發(fā)生一種特殊類型的支氣管炎，其特點為：多見于3歲以下，有類似哮喘的表現(xiàn)，如呼氣性呼吸困難，肺部叩診呈鼓音，聽診雙肺滿布哮鳴音及少量粗濕啰音。部分病例復(fù)發(fā)，大多與感染有關(guān)，近期預(yù)后大多良好，到了3～4歲發(fā)作次數(shù)減少，漸趨康復(fù)，但少數(shù)可發(fā)展成為哮喘。

小兒風(fēng)寒與風(fēng)熱咳嗽有以下七種區(qū)別：一、風(fēng)寒是因為受寒引起，風(fēng)熱是受到熱邪引起；二、風(fēng)寒會引起患者出現(xiàn)頻繁咳嗽，風(fēng)熱則會導(dǎo)致患者咳嗽不爽；三、風(fēng)寒咳嗽出比較稀的白色痰液，風(fēng)熱咳出黃色黏稠痰液；四、風(fēng)寒患者反復(fù)流清鼻涕，風(fēng)熱患者鼻涕濃，色黃；五、風(fēng)寒患者舌苔薄白，風(fēng)熱患者舌紅、舌苔薄黃；六、風(fēng)寒患者明顯感覺比較畏寒，風(fēng)熱患者身體發(fā)熱比較明顯；七、對于風(fēng)寒患者應(yīng)該使用疏風(fēng)散寒、止咳化痰的藥物，風(fēng)熱患者應(yīng)該使用疏風(fēng)解熱、止咳化痰的藥物。

小兒氨酚黃那敏顆粒是一個復(fù)方制劑，它里面有三種成分，分別是對乙酰氨基酚，馬來酸氯苯那敏，還有麻黃堿。喝咳嗽吃小兒安酚黃那敏是不是對癥要具體情況具體分析。如果僅僅是少許的干咳，可以先口服一些中成藥制劑，比如說小兒麻甘顆粒，清宣止咳顆粒。

小兒急性支氣管炎常繼發(fā)于孩子上呼吸道感染以后、某些能夠引起咳嗽的傳疾病，例如百日麻疹等。嬰幼兒可發(fā)生一種特殊類型的支氣管炎，其特點為：多見于3歲以下，有類似哮喘的表現(xiàn)，如呼氣性呼吸困難，肺部叩診呈鼓音，聽診雙肺滿布哮鳴音及少量粗濕啰音。小兒急性支氣管炎的癥狀表現(xiàn)可先出現(xiàn)上呼吸道感染癥狀，出現(xiàn)頻繁而較深的干咳，以后漸有支氣管分泌物。