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支氣管哮喘治療主要是以抗炎治療為主，糖皮質(zhì)激素為首選藥物，臨床用藥以吸入用藥為主，包括布地奈德氣霧劑，聯(lián)合使用β2受體激動劑具有協(xié)同抗炎、舒張支氣管的效果?？诜盟幹饕邪兹┦荏w調(diào)節(jié)劑，如孟魯司特，具有抗炎，對運動性哮喘效果明顯。支氣管哮喘是由多基因參與的一種遺傳性疾病，與接觸變應(yīng)原、呼吸道感染、空氣污染等誘發(fā)因素有一定的關(guān)系。

特別是生命垂?；蛟袊?yán)重缺氧、心功能不全的患者更容易發(fā)生，所以我們一定要嚴(yán)格遵照病人的禁忌，對于有風(fēng)險的病人除非搶救生命否則盡量不要進(jìn)行此操作。氣管插管主要用于全麻的病人及危重病人的搶救的時候，它的主要目的是保持氣道通暢，并可以連接呼吸機的使用。

注意事項包括做好術(shù)前的準(zhǔn)備，完善各種檢查，有檢查適應(yīng)癥時，方可進(jìn)行支氣管鏡的檢查。支氣管鏡應(yīng)用普及，技術(shù)也比較熟練，但是具有高危疾患的患者應(yīng)該列為氣管鏡檢查的禁忌對象，如不穩(wěn)定型心絞痛、近期發(fā)生過心肌梗死、不能矯正的嚴(yán)重的低氧血癥、嚴(yán)重的心律失常、嚴(yán)重的心功能不全、主動脈瘤、麻醉藥物過敏，不能用其他藥物代替者。在做氣管鏡檢查之前，一定要注意，前一天晚上要有充足的睡眠，避免整晚失眠，以免導(dǎo)致第二天血壓升高，另外，在做手術(shù)的時候一定要放松心情，不要過度緊張，盡量的保持呼吸放松，還要隨時遵循手術(shù)醫(yī)生的指示，比如說吸氣，呼氣，窒息，腎呼吸等，以確保手術(shù)順利完成。

小兒支氣管擴張時可以選用的藥物，在急性感染時，如果在沒有痰檢以及藥敏培養(yǎng)試驗結(jié)果出來之前可以選用廣譜的抗菌藥物，如青霉素類的，大環(huán)內(nèi)酯類的和頭孢菌素類的藥物，如果有痰培養(yǎng)或者藥敏試驗則要根據(jù)其結(jié)果來選擇敏感的抗菌藥物。目前臨床上使用的支氣管舒張劑主要包括β2受體激動劑、抗膽堿能受體拮抗劑、茶堿類，以及新型的支氣管擴張劑，硫酸鎂具有舒張支氣管平滑肌的作用，也作為附加藥物應(yīng)用于重癥哮喘的治療。應(yīng)結(jié)合兒童不舒服的時候，具體的臨床表現(xiàn)，如果有咳嗽，有痰液刺激，要配合服用止咳化痰的藥品，常用的有小兒止咳糖漿，復(fù)方甘草合劑，枇杷露或者是氨溴特羅口服溶液，以及鮮竹瀝口服溶液，如果出現(xiàn)咳嗽較為嚴(yán)重，支氣管粘膜痙攣，反復(fù)發(fā)作在急性期能夠采取霧化吸入給藥的方式，能夠解除支氣管痙攣引起的不舒服，兒童早期要配合服用抗病毒的藥物，如果有繼發(fā)細(xì)菌感染，要酌情添加抗生素

左右主支氣管是有區(qū)別的。左主支氣管繼續(xù)向下走行，可以分為左肺上葉和下葉，其中左肺上葉分為尖后段、前段和固有段，固有段也稱為舌段。氣管為后壁略平的圓形管道，成人長11到13厘米，上端平第七頸椎上緣，與喉相連，向下相當(dāng)?shù)谒奈逍刈刁w交界處，分為左右支氣管，自氣管叉分為左右兩支，分別向左右斜行進(jìn)入肺門。

氣管切開術(shù)是臨床常用的外科手術(shù)，特別是在有嚴(yán)重的頸部損傷和大手術(shù)后，患者病情危重的情況下，可以利用氣管切開進(jìn)行機械通氣，是緊急時刻挽救患者生命的一種措施。所以氣管切開并不會影響人的生命，只會挽救患者的生命。它的適應(yīng)癥主要是術(shù)后嚴(yán)重的肺部感染，或者是急性喉頭水腫、呼吸道阻塞、呼吸道異物無法經(jīng)口取出，或者是心肺功能不全的患者才會應(yīng)用。甲狀腺術(shù)后如果在頸部術(shù)區(qū)出現(xiàn)了血腫，也要應(yīng)用及時的氣管切開，來制造一個生命的通道。氣管切開本身比較簡單，主要就是在氣管的第3-4軟骨之間進(jìn)行切開，然后向氣管內(nèi)置管，本身不會對患者造成特別大的傷害。如果術(shù)后保持傷口的無菌以及房間內(nèi)的空氣清潔，是基本不會影響患者的生命，所以氣管切開的患者究竟能活多久，主要是看取決于原發(fā)疾病是否能及時解除。

氣管切開是一種有創(chuàng)性的操作，有一定的不良反應(yīng)和副作用。具體壞處如下：第一、易發(fā)感染，感染是不可避免的因為手術(shù)有切口，所以主要是由痰液污染、空氣感染、交叉感染，或因為病人自身的感染灶如上呼吸道感染、肺部感染等，老年人對病原體抵抗力減弱時都會出現(xiàn)創(chuàng)口處的感染。所以在護理時更要堅持嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，防止交叉感染。第二、會有局部出血的癥狀，氣管插管和氣管切開時局部都會撕扯到皮膚組織，會引發(fā)局部皮下出血。第三、操作時易引發(fā)喉返神經(jīng)和喉上神經(jīng)的損傷，導(dǎo)致聲音嘶啞。第四、會引起甲狀腺和甲狀旁腺的暫時性功能缺如，損傷甲狀旁腺和甲狀腺功能。

氣切后要保持傷口清潔干燥，尤其是導(dǎo)管與皮膚周圍的皺褶處，應(yīng)仔細(xì)清潔消毒傷口周圍氣切墊的更換頻率應(yīng)該視其滲出物和呼吸道分泌物的多少而定，一般是每24小時更換2到3次氣切墊，密切觀察傷口周圍皮膚有無紅腫、濕疹，出血等情況，必要時傷口周圍分泌物留取標(biāo)本細(xì)菌培養(yǎng)，觀察感染的情況以指導(dǎo)用藥。需要強調(diào)的是，氣管切口傷口局部不主張用抗生素，以免誘發(fā)耐藥菌的產(chǎn)生。如果是使用的金屬導(dǎo)管內(nèi)導(dǎo)管每日應(yīng)取出消毒3到4次，外導(dǎo)管的消毒應(yīng)在手術(shù)一星期以后，。

對于腦部疾病或者是咽喉部疾病，氣管切開很常見。氣管切開有塑料的，也有金屬的。一般情況下是這樣護理的。第一，一定要注意痰液的分泌。因為氣管切開主要就是為了呼吸和吸痰，及時備一個吸痰包在必要的時候緊急吸痰，因為有的時候是咳不出來的，沒有力量。我們這個時候就需要家屬嚴(yán)密的觀察患者的情況，如果有痰液盡量吸出來，如果發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)了憋喘，尤其是憋得難受，特別煩躁的那種，第一時間想到吸痰，把痰液吸出來，這樣有助于清潔。然后再就是每日更換氣管切開處的紗布。目前來講，我們一般都是在紗布上剪一個小橫條，將其塞入到氣管套管里邊，然后用碘伏進(jìn)行消毒，這樣每日更換，避免細(xì)菌的殘留，也可以保持清潔和干燥。再就是要注意不要堵塞氣管。因為有的時候家里人不注意，尤其在晚上蓋被的時候，會將氣管切開處蓋上被子，就會造成呼吸的困難。這個是一定不要的。再一個就是后邊有固定的帶子，一定要注意它的松緊。一般情況下一開始是緊的狀態(tài)，但是經(jīng)過摩擦或者是它的活動，都會造成比較松的狀態(tài)。一旦那里面能夠伸進(jìn)去一個手的時候，一定要及時地將其緊致一下，避免整體的脫落。

因為是全麻術(shù)后要去枕平臥，頭偏向一側(cè)有痰液時及時吸出，保持呼吸道的通暢，嚴(yán)密觀察有無呼吸困難，聲音嘶啞等喉頭水腫的情況。遵照醫(yī)囑給予甲潑尼龍靜脈滴注，并且低流量的吸氧，注意心率，氧飽和度的變化。術(shù)后如果是高熱、氣急、咳嗽，常為異物部分殘留使肺炎加重，應(yīng)該報告醫(yī)生做第二次手術(shù)，控制肺部炎癥，全身應(yīng)用抗生素。如果異物停留在肺內(nèi)時間長，應(yīng)加強術(shù)后的抗感染營養(yǎng)支持，復(fù)查胸片和肺部的ct。氣管切開者應(yīng)按氣管切開后的術(shù)后護理，注意咳出的分泌物有沒有殘留的異物，而且還要觀察如果出現(xiàn)突然的煩躁不安，哭鬧，可能為尖銳的異物取出后并發(fā)的氣胸或者縱隔氣腫，應(yīng)該讓醫(yī)生會診，協(xié)助胸腔穿刺引流。