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支氣管結(jié)核臨床表現(xiàn)無特異性，而且潛伏期較長，患者的臨床表現(xiàn)有差異性，可主要表現(xiàn)為咳嗽、呼吸困難、胸痛和咯血等。第三個就是發(fā)熱，低熱是結(jié)核病最顯著的發(fā)熱特點，正常人在活動之后體溫會稍有增高，休息之后又會慢慢的恢復(fù)正常的水平，而結(jié)核病人發(fā)生低熱往往是在靜息的狀態(tài)下，體溫下降的速度也是要慢得多，休息半個小時是不能夠恢復(fù)的，一般從中午之后開始發(fā)熱，次日晨起之前開始退燒，所以也稱潮熱的現(xiàn)象。明確是支氣管結(jié)核的話，就需要盡早的進行抗結(jié)核等治療。

有些下呼吸道的分泌物的阻塞，各種原因，比如顱腦的外傷或者腦出血，自主功能自主呼吸功能是喪失的，這種情況下，需要做氣管切開，這個是嚴(yán)重的，顱腦外傷或者是腦出血都有可能致殘致死。然后再就是有一些是預(yù)防性的氣管切開，比如咽部的腫瘤膿腫，伴有呼吸困難，或者是口腔鼻煙等等，喉部的一些大手術(shù)，為了進行全麻，防止術(shù)中和術(shù)后的血流流入下呼吸道，保持術(shù)后呼吸通暢，這樣才做的氣管切開。比如最常見的一些暴力的損傷，導(dǎo)致喉部軟骨的損傷，出現(xiàn)憋氣的情況，這個時候緊急的做氣管切開就有可能來救命，而延遲五分鐘以上，腦組織有可能會造成神經(jīng)的不可逆損傷，這個時候是嚴(yán)重的。

由于氣管切開之后容易損傷到胸膜腔，使胸膜腔破裂可引起不同程度的氣胸，由于手術(shù)過程中血管未及時止血，或者本身有凝血功能障礙的患者，可能會出現(xiàn)氣道的出血甚至有大的咯血。另外，可能會導(dǎo)致呼吸困難而引起一過性急性肺水腫，在氣管切開過程中如果沒有嚴(yán)格進行無菌操作，很可能會發(fā)生肺部的感染而出現(xiàn)膿胸。為了維持正常的呼吸功能進行氣管切開，進行這個手術(shù)之后會有并發(fā)癥的出現(xiàn)比如面部、胸部和腹部甚至?xí)幉坑衅は職饽[。

氣管切開術(shù)后常見內(nèi)以下幾種并發(fā)癥：一、皮下氣腫最為常見。皮下氣腫多發(fā)生在頸部，也可以波及面部，胸、腹，甚至到會陰部；二、氣胸。右胸膜頂較高，以兒童比較多見，若手術(shù)分離偏向右側(cè)位置較低，易傷及胸膜頂，引起氣胸。三、縱隔氣腫。小兒較常見，多因剝離氣管前筋膜過多所致。四、出血?？煞譃槭中g(shù)早期出血及術(shù)后期出血，所以一定要注意防止有大出血的可能性；五、窒息或呼吸驟停，兒童較多見，小兒氣管較軟，術(shù)中鈍性剝離或誤用拉勾將氣管壓扁，可以引起窒息。六、急性肺水腫，多發(fā)生于呼吸困難較久的病人。七、肺不張及肺部感染。八、氣管食管瘺短較少見，多發(fā)生在術(shù)后兩到十周內(nèi)。九、拔管困難。十、頑固性氣管皮膚瘺管。

氣管切開術(shù)后的護理要點有很多，具體如下：第一，套管系帶如果比較緊，需要及時調(diào)松一些，反之亦然，需要根據(jù)患者的實際情況，隨時將套管系帶的松緊度調(diào)節(jié)好。第二，要隨時觀察患者的情況，不要用被褥將套管蓋住，因為套管口會有分泌物流出，需要及時擦干凈。第三，套管需要按時清洗，如果發(fā)現(xiàn)分泌物非常多，需要勤洗套管。第四，如果發(fā)現(xiàn)套管有異響或者不通暢，要及時更換套管，以免出現(xiàn)套管阻塞的情況，這很可能會危及生命。第五，要避免套管脫出的情況出現(xiàn)。

傷口還應(yīng)進行密切護理，例如每天都需要更換紗布至少兩次，傷口局部要保持干燥，在飲食上要給予患者盡量清淡的和全流質(zhì)的食物，患者應(yīng)該嚴(yán)密地進行生命體征的監(jiān)測，并且做好詳細記錄。氣管行切開術(shù)后，要嚴(yán)格的預(yù)防感染，氣管內(nèi)套管要進行嚴(yán)格的消毒，同時呼吸道應(yīng)該給予嚴(yán)格的護理，防止氣管脫管，要保持呼吸道通暢，隨時進行翻身、叩背、鼓勵患者咳痰，但是進行翻身扣背時一定要動作輕柔，切記不可以讓管道滑脫。

?一、保持套管、內(nèi)管通暢是術(shù)后護理的觀念，一般每4到6小時清洗套管、內(nèi)管并消毒一次，清洗消毒后立即放回。二、室內(nèi)保持適宜的溫度和濕度，室內(nèi)溫度宜在22度左右，濕度在90%以上，要注意氣道濕化，避免產(chǎn)生氣管干燥，纖毛運動障礙，痰痂形成阻塞氣道。三、維持下呼吸道通暢，及時吸出套管內(nèi)分泌物，定時通過氣管套管滴入抗生素化痰及粘液促排劑等藥物。四、保持頸部切口清潔。并每日清潔消毒切口，更換套管墊布。五、防止套管堵塞或脫出。六、拔管。經(jīng)治療，呼吸道阻塞癥狀解除，呼吸恢復(fù)正?？煽紤]拔管。

首先氣管切開后吸痰要注意選擇軟硬適度的吸管，動作要迅速，但要輕柔，減少對氣管壁的損傷，如患者敘述胸痛或引流液中出現(xiàn)血絲，要警惕出血的可能。同時吸痰時一定要注意無菌操作，操作前先洗手，導(dǎo)管要嚴(yán)格進行消毒，一根導(dǎo)管只能用一次。吸痰時要堅持由內(nèi)向外吸的原則，先吸凈氣管內(nèi)的分泌物，最后再吸口腔、鼻腔的分泌物。吸痰過程中要嚴(yán)密的觀察患者生命體征的變化，最好連接心電、血壓、脈搏及血氧飽和度監(jiān)測。如果出現(xiàn)血氧飽和度驟減的情況，須立即停止吸痰。吸痰管最大的直徑導(dǎo)管，為氣管導(dǎo)管直徑的1/2，所以負(fù)壓不可過高、不可過大，吸痰時不能給予負(fù)壓。最后吸痰后要注意多給水或多補液。

氣管切開目前主要為兩種方式，一種就是傳統(tǒng)的氣管切開術(shù)，往往需要在麻醉下由耳鼻喉科行該類手術(shù)。第二種就是目前氣管導(dǎo)針導(dǎo)絲引導(dǎo)在皮膚切開小口后，經(jīng)擴張器擴張氣管后再置入氣管套管，往往是在一些監(jiān)護室或者是耳鼻喉科行該類手術(shù)。由于該類手術(shù)創(chuàng)傷小，出血比較少，操作方便，往往可能在今后應(yīng)用比較廣泛。對于氣管切開其臨床應(yīng)用時主要是由于一些氣道阻塞或者是下呼吸道分泌物增多時行氣管切開術(shù)。

（1）喉阻塞，任何原因引起的三到四度喉阻塞，尤其病因不能很快解除時，應(yīng)及時行氣管切開術(shù)（2）下回道分泌物阻流，阻塞。如昏迷，顱腦病變，多發(fā)性神經(jīng)炎，呼吸道燒傷，胸部外傷等。（3）某些手術(shù)的前置手術(shù)，如口腔，咽喉部手術(shù)時，為防止血液流入下呼吸道或術(shù)后局部腫脹，阻礙呼吸，行預(yù)防性切氣管切開術(shù)。長時間需要使用呼吸機輔助呼吸者。