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引起哮喘的過(guò)敏因素很多，包括空氣中的塵螨、粉塵螨。另外還有很多食物，都引起小兒哮喘的發(fā)生，根據(jù)這種食物不同的孩子，他可能有對(duì)于不同的食物的過(guò)敏源會(huì)導(dǎo)致他的過(guò)敏，目前來(lái)說(shuō)我們臨床上還有檢查，比方食物的過(guò)敏源檢查，還有食物不耐受的檢查，這些因素都可以能夠提示，孩子對(duì)某種食物的過(guò)敏，但我們臨床上最常見(jiàn)的這種過(guò)敏源可能就是蛋白類的，包括雞蛋、最多，花生或者牛奶這一類的，最重要的還有一種就是食品添加劑，這個(gè)是最重要引起，兒童哮喘的過(guò)敏因素。所以說(shuō)目前哮喘的發(fā)病率的增高，除了一個(gè)環(huán)境因素的改變之外，另外這種食物增多，食品添加劑的增多，目前市場(chǎng)上的小零食、花花綠綠的小孩都比較喜歡比較愿意吃，這里頭就含有很多了食品添加劑這種食品添加劑，引起小兒哮喘發(fā)生了是很多的，這個(gè)已經(jīng)大量的研究資料能夠證實(shí)的。另外一種要注意這個(gè)，食物不耐受的檢查這種食物不耐受，就是這個(gè)小孩，吃了這個(gè)食物以后它不會(huì)馬上出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)，這就是吃多了然后體內(nèi)它的代謝廢物，體內(nèi)清除不掉了，然后引起一個(gè)過(guò)敏反應(yīng)，這個(gè)往往采用，食物不耐受的檢查，可以能夠查的出來(lái)他對(duì)哪一種食物過(guò)敏。

先心病的手術(shù)適應(yīng)癥是根據(jù)不同的先天性心臟病人，做不同的適應(yīng)癥的，而且手術(shù)的方式也是有不同的。比如說(shuō)有外科的開(kāi)胸手術(shù)，還有我們心內(nèi)科醫(yī)生做的非開(kāi)胸的介入手術(shù)。舉個(gè)例子；如果這個(gè)病人是一個(gè)動(dòng)脈導(dǎo)管未閉，那么我們?cè)谝粴q內(nèi)他是有自行關(guān)閉的可能性的，那如果在一歲內(nèi)不影響這個(gè)孩子的生長(zhǎng)發(fā)育，我們這個(gè)動(dòng)脈導(dǎo)管就不去治療。但是一歲以后基本上是不太會(huì)關(guān)閉的，所以如果一歲以后還沒(méi)有關(guān)閉。那我們可能就要去給他做治療，現(xiàn)在基本上動(dòng)脈導(dǎo)管未閉都不用開(kāi)胸治療，都是我們內(nèi)科做封堵治療。但如果這個(gè)孩子是一歲以內(nèi)就出現(xiàn)了反復(fù)的咳嗽、氣急、反復(fù)的肺炎或者心力衰竭；他的體重增長(zhǎng)的不理想，一直比同齡兒童增長(zhǎng)得要慢。按照他自己的生長(zhǎng)曲線，增長(zhǎng)得要慢的話，那這一類的孩子我們也是需要進(jìn)行介入手術(shù)的，那有些先天性心臟病在新生兒時(shí)期他就由于他的這個(gè)動(dòng)脈導(dǎo)管未閉以后，造成了他的呼吸機(jī)脫機(jī)都困難，那這種病人我們新生兒時(shí)期就要給他治療，所以即使是同一種先心?。灰彩歉鶕?jù)他的心臟結(jié)構(gòu)的異常的嚴(yán)重程度，以及小孩的整體的狀況而進(jìn)行判斷的，所以用一句話，還真的無(wú)法概括這個(gè)適應(yīng)癥。

經(jīng)過(guò)大夫的判斷，他有發(fā)熱、咳嗽、呼吸急促，然后胸部有濕羅音的時(shí)候，大夫確定是肺炎，為什么還要拍胸片，這是很有意義的，因?yàn)樾旱姆窝子泻芏喾N，有支氣管肺炎，比方說(shuō)小葉性肺炎，還有間質(zhì)性肺炎，是肺間質(zhì)的一些炎癥，還有大葉性肺炎，這幾種肺炎如果不拍胸片，你很難能夠了解支氣管肺炎是什么樣的，一般是兩肺出現(xiàn)一些點(diǎn)片影，大葉性肺炎，是一個(gè)肺段，或者一個(gè)肺葉，出現(xiàn)一些大片的影，有些甚至兩個(gè)肺葉，就很重了，另外一個(gè)還有間質(zhì)性肺炎，往往伴有呼吸困難加重，間質(zhì)性的肺炎的改變，如果明確這幾個(gè)肺炎以后，治療效果還是不一樣的，所以選擇治療方案的時(shí)候，大夫要根據(jù)這一些肺炎的特征來(lái)選擇治療方案，另外一些肺炎還有一些胸片上有一些特殊的特征，比方說(shuō)金葡菌肺炎、真菌性肺炎、支原體肺炎、每一種肺炎、肺上都有不同的變化，不同的特征，大夫可以根據(jù)胸片的不同的變化來(lái)根據(jù)經(jīng)驗(yàn)性的判斷，你到底屬于哪一種肺炎，在選藥的時(shí)候就能達(dá)到一個(gè)很好的有目的性的去選擇治療方案，對(duì)你的病情恢復(fù)有很大的好處。

小孩的鼾癥主要是由中樞性和阻塞性的原因兩個(gè)引起的，如果是由于中樞性的睡眠呼吸暫停，它的鼾癥引起的鼾癥，他這個(gè)睡姿對(duì)他的影響實(shí)際并不大，而對(duì)于阻塞性的睡眠呼吸暫停綜合癥，就是阻塞性引起的小孩鼾癥他的睡姿對(duì)這個(gè)病是有一定影響程度的，我們采取什么睡姿是最好，側(cè)臥位的睡姿是最好的。因?yàn)橛幸徊糠中『⒌镊Y他是由于舌根的后綴引起的，舌根我們知道平臥以后舌頭就是往后面墜的，舌頭往后綴的情況下就會(huì)使上氣道的梗阻加重，這個(gè)時(shí)候仰臥位睡覺(jué)就是會(huì)使打鼾更厲害，缺氧更厲害，而俯臥位睡覺(jué)我們的俯臥位就是趴著睡所謂的，這個(gè)時(shí)候雖然能緩解他上氣道的梗阻他出氣會(huì)更舒服，但是俯臥位睡覺(jué)有個(gè)問(wèn)題他會(huì)壓迫心臟和肺臟，壓迫心肺就會(huì)影響心肺的發(fā)育，對(duì)于小孩而言心肺的發(fā)育是很重要的。所以俯臥位就是趴著睡覺(jué)也是不好的，綜上所述我們就是側(cè)臥位是最好的，因?yàn)閭?cè)臥位睡覺(jué)第一能緩解上氣道的梗阻，使鼾癥的程度減輕，第二側(cè)臥位睡覺(jué)對(duì)重要臟器是不會(huì)，產(chǎn)生壓迫影響的，所以小孩鼾癥我們建議側(cè)臥位睡覺(jué)。

是，療程相對(duì)的來(lái)說(shuō)可以稍微短一點(diǎn)，在治療的時(shí)候，時(shí)間是不要小于6-8周的，有一些孩子，在經(jīng)過(guò)6-8周的治療以后，他就康復(fù)了，在很長(zhǎng)時(shí)間他都不會(huì)復(fù)發(fā)，也有一部分孩子在停藥以后會(huì)復(fù)發(fā)，那么像這種孩子，還是需要長(zhǎng)期的治療，那么就應(yīng)該按照典型哮喘來(lái)治療，療程可能會(huì)達(dá)到3-6個(gè)月以上。小兒咳嗽變異性哮喘，它其實(shí)就是哮喘，只是說(shuō)跟典型的哮喘不一樣，他不喘，只是表現(xiàn)為咳，并沒(méi)有明顯的喘息，所以治療原則跟哮喘基本上是相同的。

嬰幼兒可發(fā)生一種特殊類型的支氣管炎，其特點(diǎn)為：多見(jiàn)于3歲以下，有類似哮喘的表現(xiàn)，如呼氣性呼吸困難，肺部叩診呈鼓音，聽(tīng)診雙肺滿布哮鳴音及少量粗濕啰音。部分病例復(fù)發(fā)，大多與感染有關(guān)，近期預(yù)后大多良好，到了3～4歲發(fā)作次數(shù)減少，漸趨康復(fù)，但少數(shù)可發(fā)展成為哮喘。

小兒風(fēng)寒與風(fēng)熱咳嗽有以下七種區(qū)別：一、風(fēng)寒是因?yàn)槭芎?，風(fēng)熱是受到熱邪引起；二、風(fēng)寒會(huì)引起患者出現(xiàn)頻繁咳嗽，風(fēng)熱則會(huì)導(dǎo)致患者咳嗽不爽；三、風(fēng)寒咳嗽出比較稀的白色痰液，風(fēng)熱咳出黃色黏稠痰液；四、風(fēng)寒患者反復(fù)流清鼻涕，風(fēng)熱患者鼻涕濃，色黃；五、風(fēng)寒患者舌苔薄白，風(fēng)熱患者舌紅、舌苔薄黃；六、風(fēng)寒患者明顯感覺(jué)比較畏寒，風(fēng)熱患者身體發(fā)熱比較明顯；七、對(duì)于風(fēng)寒患者應(yīng)該使用疏風(fēng)散寒、止咳化痰的藥物，風(fēng)熱患者應(yīng)該使用疏風(fēng)解熱、止咳化痰的藥物。

小兒氨酚黃那敏顆粒是一個(gè)復(fù)方制劑，它里面有三種成分，分別是對(duì)乙酰氨基酚，馬來(lái)酸氯苯那敏，還有麻黃堿。喝咳嗽吃小兒安酚黃那敏是不是對(duì)癥要具體情況具體分析。如果僅僅是少許的干咳，可以先口服一些中成藥制劑，比如說(shuō)小兒麻甘顆粒，清宣止咳顆粒。

小兒急性支氣管炎常繼發(fā)于孩子上呼吸道感染以后、某些能夠引起咳嗽的傳疾病，例如百日麻疹等。嬰幼兒可發(fā)生一種特殊類型的支氣管炎，其特點(diǎn)為：多見(jiàn)于3歲以下，有類似哮喘的表現(xiàn)，如呼氣性呼吸困難，肺部叩診呈鼓音，聽(tīng)診雙肺滿布哮鳴音及少量粗濕啰音。小兒急性支氣管炎的癥狀表現(xiàn)可先出現(xiàn)上呼吸道感染癥狀，出現(xiàn)頻繁而較深的干咳，以后漸有支氣管分泌物。

兒童的腺樣體肥大可分為保守治療以及手術(shù)治療。如果出現(xiàn)上述癥狀，說(shuō)明是腺樣體肥大，可以進(jìn)行藥物治療，首先用內(nèi)舒拿噴鼻劑噴鼻，同時(shí)配合口服藥物孟魯司特納咀嚼片以及玉屏風(fēng)顆粒，可以一定程度上縮小腺樣體改善癥狀，或是上述用藥效果不明顯，夜間睡眠打鼾、呼吸暫停、憋醒的情況仍然存在，建議盡早手術(shù)治療，手術(shù)可以在全麻下鼻內(nèi)窺鏡下，用等離子刀進(jìn)行腺樣體切除，這種手術(shù)方式創(chuàng)面比較小，術(shù)后愈合時(shí)間也比較短。腺樣體肥大是腺樣體因炎癥的反復(fù)刺激而發(fā)生病理性增生， 從而引起鼻竇炎、張口呼吸的癥狀。