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白血病微小殘留灶概念是跟白血病治療有相關(guān)性的，在白血病治療緩解了以后或者是骨髓移植治療以后體內(nèi)可能仍然殘留有少量的白血病細胞的狀態(tài)，一般認為白血病患者就診的時候白血病細胞的總數(shù)約為10的10次方到10的13次方數(shù)量級，經(jīng)過化療誘導(dǎo)到完全緩解治療以后，白血病細胞的數(shù)量級可以降至10的8次方到10的9次方，低于一般的形態(tài)學(xué)監(jiān)測方法，因而從常規(guī)的血常規(guī)，骨髓涂片檢查可以貌似正常，但是在這個時候如果放棄治療就會疾病復(fù)發(fā)，因此需要監(jiān)測白血病的微小殘留，也就是說經(jīng)過又道完全緩解治療以后，體內(nèi)殘留的白血病細胞狀態(tài)的評估方法。

白血病和淋巴瘤都是惡性的腫瘤。 白血病從理論上是本身發(fā)生于造血干細胞的疾病，在骨髓里主要表現(xiàn)的是一種原始幼稚的細胞異常的增生，叫做白血病。 淋巴瘤本身如果一般是不累及骨髓的，所以骨髓上可以沒有改變，但是如果侵及到骨髓的時候可以出現(xiàn)淋巴瘤細胞。 淋巴瘤細胞和本身骨髓特有的細胞應(yīng)該是不一樣的，應(yīng)該是外來的細胞，所以在形態(tài)上可以和急性白血病細胞有區(qū)別的，如果說形態(tài)上鑒別不出來，可以進一步通過流式的免疫分型，來進一步鑒別細胞的形態(tài)，這是從形態(tài)上來說進行鑒別。 從臨床過程上來看急性白血病發(fā)病比較急，一般比淋巴瘤要兇險。

白血病是血液科常見的疾病種類，根據(jù)發(fā)病的急緩以及原始細胞的分化位置的不同，可以分為急性和慢性兩種，它主要是依靠白血病細胞的分化成熟程度來區(qū)分的，也就是說如果白血病細胞發(fā)育停滯在某個階段，并發(fā)生異常增殖的時候就是發(fā)生白血病。 急性白血病發(fā)作的時候，骨髓或外周血的主要白血病細胞是以相對幼稚的原始細胞增殖為主，所帶來的臨床表現(xiàn)就相對比較清晰，而且發(fā)病的時間會比較短。 慢性白血病的骨髓和外周血中，主要是相對成熟階段的粒細胞或淋巴細胞，白血病細胞相對的分化成熟，因而導(dǎo)致臨床表現(xiàn)上比較柔和，生存時間相對較長。

我們已經(jīng)知道很多的化學(xué)因素、重金屬都和白血病的發(fā)生是有關(guān)系的，比如說甲醛、苯，這些有害物質(zhì)，都會引起白血病的發(fā)生，另外重金屬像鉛，也會導(dǎo)致白血病的發(fā)生，苯作為一種芳香烴物質(zhì)，在我們?nèi)粘Ｉ钪?，廣泛的存在著，像一些油漆化工制品，都有這樣的因素，那么苯引起白血病的原因，主要還是一個慢性中毒，慢性蓄積性中毒，對骨髓的破壞是很大的，會引起染色體的破壞，和骨髓的抑制，造成白血病，或者是再生障礙性貧血，苯引起白血病和它暴露的劑量，和累積劑量是有關(guān)系的。

白血病預(yù)后的因素非常多，白血病的預(yù)后和年齡、疾病、類型、是否以前有沒腫瘤發(fā)生、是不是繼發(fā)性的白血病，診斷的時候是不是高白細胞，另外通過細胞遺傳學(xué)和分子生物學(xué)的檢查是否具有高危的細胞遺傳性的因素或者高危的分子突變的因素，如果年齡大的繼發(fā)的白血病或者伴有中樞神經(jīng)系統(tǒng)的白血病或者是有不良分子預(yù)后的白血病，這樣的病人預(yù)后是不好的，如果沒有這些因素預(yù)后、化療效果也會好些。

如果做血常規(guī)經(jīng)常會發(fā)現(xiàn)血常規(guī)的改變，比如會發(fā)現(xiàn)紅細胞的減少或者血小板減少、白細胞的數(shù)量可能增加也可能減低，另外白細胞的分類可能有問題，比如分類里面看到一些異常的細胞，比如原始的幼稚的細胞增多而正常的成熟的細胞減少，因為白血病是白血病細胞異常增生，在骨髓里面異常增生以后會導(dǎo)致正常造血細胞的減少，那么正常造血細胞減少以后就會導(dǎo)致紅細胞的生成減少，紅細胞減少就是貧血。

這個慢性髓細胞白血病的預(yù)后是跟時代以及治療密切相關(guān)的。 上世紀的50-60年代的時候，確診慢粒以后，大概三年就急變了，急變以后就半年時間患者就都死亡了，很少有長期存活的。隨著伊馬替尼的應(yīng)用，目前的慢粒低危的患者96%長期存活，基本上可以叫做一個可以治愈的慢性病，它也是腫瘤靶向治療的里程碑一樣的疾病，在未來有可能達到慢粒的治愈，就是說完全停藥。

白血病的不同類型，它的發(fā)病人群是不一樣的。 1.急性淋巴細胞白血病，它是排在兒童惡性腫瘤首位的，就是說兒童白血病里面，有百分之70-80的病人是急性淋巴細胞白血病，那百分之20-30可能是急性粒細胞白血病或者是少量的慢粒； 2.慢性粒細胞白血病在中國往往都是中老年人發(fā)??； 3.慢性淋巴細胞白血病往往都是老年人發(fā)病。

首先跟這個疾病本身的性質(zhì)有關(guān)，如果這個病人在這個預(yù)后分層里有一些不良的預(yù)后，比如復(fù)雜的染色體異常比如基因突變這些不良，比如TP53突變FLT3突變還有ASXL1和RUNX1這些都是不良的預(yù)后，這個疾病化療后它可能會導(dǎo)致復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)以后再治療難度就增加，這些病人可能復(fù)發(fā)之后這個生存期就會明顯的縮短了，第二類病人就是老年的白血病，老年白血病因為在化療方案上已經(jīng)降低了強度，對體內(nèi)的白血病殺滅是不完全的，那么這一部分細胞也是很快會長起來，所以這種復(fù)發(fā)的或者是一個難治的，這些白血病一旦復(fù)發(fā)以后生存期就明顯縮短了，3年的生存期也就大概10％左右，其他如果我們年輕人經(jīng)過了標準的治療那么可以獲得一個五年以上的生存，尤其有些預(yù)后比較好的染色體核型比如t(8;21)比如15、17易位，比如16號染色體的易位或者inv(16)倒置，所以這樣的人核型預(yù)后是比較好的，基本上都能獲得一個長的生存，這一類的病人也是可以不經(jīng)過骨髓移植也同樣可以獲得一個長的生存的。

白血病m2的患者做完骨髓移植后的長期生存一般是指患者生存時間比較長，有些可能是20~30年，有些可能更久，具體要看個人情況。一般白血病的患者臨床上可以采用以下幾種方法進行治療：第一，如果患者沒有禁忌，可以用一些化學(xué)藥物治療，具體用藥謹遵醫(yī)囑；第二，可以用一些靶向藥物治療；第三，可以采用骨髓移植或者造血干細胞移植治療。