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皮膚損傷的典型表現(xiàn)為鱗屑狀和環(huán)形紅斑，一般這些皮損可在六個月內(nèi)消失，除了伴有心臟病的患兒以外，一般的預后比較良好，也有部分患者在青春期以后表現(xiàn)為系統(tǒng)性紅斑狼瘡。嬰兒母親體內(nèi)有多數(shù)患有SLE或者其他的結締組織病，母親血清中存在SSA、SSB抗體，嬰兒出生以后具有臨床表現(xiàn)為先天性的心臟傳導阻滯、狼瘡樣的皮疹、自身溶血性貧血、體內(nèi)SSA，SSB抗體陽性，此外還常伴有先天性的心臟病、各種缺損以及心內(nèi)膜彈力纖維增生癥、白細胞及血小板減少。除了新生兒紅斑狼瘡以外，其他兒童在六個月以后發(fā)病的紅斑狼瘡可以表現(xiàn)為皮疹、腎功能的損傷、血液系統(tǒng)的受累。

結核病是由結核桿菌引起的慢性感染性疾病，全身各個臟器均可以受累，但是以肺結核最為常見。小兒的結核：1.首先要有傳染源，開放性的肺結核患者是主要的傳染源。正規(guī)的化療2到4周之后，隨著痰菌排量減少，而傳染性才會降低；2.它的傳播途徑是以呼吸道為主要的傳播途徑。小兒吸入代結核菌的飛沫或者塵埃后，既可以引起感染，引起肺部的原發(fā)病灶。少數(shù)是經(jīng)過消化道傳染的，產(chǎn)生咽部或者腸道的原發(fā)病灶，經(jīng)過皮膚或者胎盤傳染的很少見。易感人群：主要是生活貧困、居住擁擠、營養(yǎng)不良、社會經(jīng)濟落后等是人群結核病高發(fā)的原因。新生兒對結核菌非常易感，兒童是否發(fā)病嚴重取決于：首先是結核菌的獨立和數(shù)量。第二點是機體抵抗力的強弱。第三點是遺傳因素。對于結核菌的預防：第一點是控制傳染源；第二點是普及卡介苗的接種，卡介苗的接種，是預防小兒結核病的有效措施；第三點是預防性化療，如果接觸結核的患者，可以給予預防性的治療。

我們說高血壓導致的腎臟損傷就會出現(xiàn)蛋白尿，就是我們高血壓以后會導致腎小球出現(xiàn)硬化，那么腎小球它實際上就是一個毛細血管襻，毛細血管襻就像一個篩子一樣，那么長期在一個高灌注就是高壓的情況下，我們的篩子孔就會出現(xiàn)損傷，那么篩子孔出現(xiàn)損傷以后就會可能蛋白尿就會漏出去，這是一方面。第二點如果說我們的高血壓導致的腎臟的腎小管的就說這些監(jiān)制部分的一些供血出現(xiàn)了障礙，因為長期高血壓血管硬化以后它的供血出現(xiàn)障礙，那么腎小管重吸收功能出現(xiàn)了損傷，那么我們重吸收對腎臟出現(xiàn)的濾過的一些小分子物質，被濾過以后正常情況下都是在腎小管被重吸收的，小分子蛋白不能被重吸收就會有蛋白尿的一個漏出。所以我們講腎性高血壓導致的蛋白尿主要有兩個方面的原因，那么一個就是腎小球的一個損傷，第二點就是腎小管重吸收功能的損傷。

糖尿病腎病它是糖尿病的一個并發(fā)癥，大概30%-40%的糖尿病患者會出現(xiàn)糖尿病腎病，所以我們認為引起糖尿病腎病它最主要的原因就是由于患者長期處在一個高血糖的狀態(tài)下導致的。 在這個狀態(tài)下，長期的高血糖它會引起我們腎臟的一個腎單位造成損傷，引起這個腎小球逐漸的一個硬化，出現(xiàn)腎小球的濾過功能發(fā)生障礙，最后出現(xiàn)我們的這樣一個蛋白尿以及這個腎功能逐漸下降的情況。 除了這個長期的高血糖引起的這個腎臟的損傷以外，還會出現(xiàn)我們這個糖尿病的過程中，患者容易出現(xiàn)高血壓，患者長期存在這樣一個高血壓它也會加速我們這個腎臟的一個硬化以及這個腎功能的障礙。那么還有就是我們患者在這個飲食的過程中往往會容易出現(xiàn)一個高蛋白的飲食，高蛋白的飲食呢也是加重我們這個腎臟的一個負擔，促進我們腎臟腎功能惡化的一個因素。

高血壓腎病的危險因素有以下這些：一、年齡，年齡是一個誰也繞不過去的坎；二、血壓控制不理想的話肯定會加重腎臟損傷；三、肥胖、高鈉高脂的飲食、勞累等，如果患者還合并了高尿酸血癥或者糖尿病，那么高血壓腎病加重的可能性更大，因為合并糖尿病的話，患者腎臟的血管，如腎小球的壓力或者是灌注可能會更大，硬化會更快，這些都是高血壓病的加重的一些因素。年齡是繞不過去的，但是肥胖通過科學合理的健康飲食、適當?shù)倪\動，是可以把體重減下來，高鈉高脂飲食管住嘴也是可以實現(xiàn)的，如果勞累的話就多休息，也是可以避免的，血壓控制不理想，醫(yī)生開了藥就按時吃，定期進行檢測，這些都是可以避免的。

中藥治療腎臟病有它的優(yōu)勢：第一、透析后中藥可以減少并發(fā)癥，預防感染，沒透析中藥的治療方案就很多，包括從脾來論治腎臟病，就是健脾、補腎、祛濕、泄?jié)?，因?0%的人到了腎衰期，沒進入透析前，他脾跟腎虛、氣虛或陽虛還有濕很重，還有有瘀血，所以要健脾、祛濕、補腎、活血、泄?jié)?，這是一個方案中藥方。第二、中醫(yī)綜合治療能提高療效，非藥物治療包括按摩、穴位的針、壓、敷貼、泡洗還有運動、拍打，這些非藥物治療配合，最后還有疾病管理，管理飲食、生活、心理健康、睡眠等，那么通過綜合的治療會發(fā)現(xiàn)腎小球濾過率下降比西醫(yī)的要慢，心血管事件的風險比沒有用這些的下降了37%。

高尿酸性患者會加重血壓控制方面的一些難度，但是我們目前所使用的這個降壓藥當中 有一些藥物它是具有降尿酸的作用的比如說纈沙坦。大概是在30左右的時候纈沙坦這一類的藥物就不是太適合使用，這時候就要選擇其他的一些降壓藥。 在我們常用的降壓藥里頭其實我們有幾類第一個就是地平類、硝苯地平、氨氯地平這一類我們是叫鈣拮抗劑。這一類那么這些藥物它的降壓效果比較好但是對于一些人來說它可能會增加高尿酸的風險。利尿藥當中如果這個氫氯噻嗪這一類還有像呋塞米這一類藥物就容易影響到尿酸的升高因此在這個選用的時候要適當?shù)刈⒁饽軌虮苊馐褂眠@一類的降壓藥。

因為大家都說糖尿病就怕并發(fā)癥，糖尿病腎病這就屬于很嚴重的并發(fā)癥，臟器的衰竭了。這個時候大家很擔心，糖尿病腎病大家能活多久。實際上糖尿病腎病，我們就主張早發(fā)現(xiàn)早治療，如果糖尿病腎病如果發(fā)現(xiàn)得早的話，它可以盡可能晚地進入腎衰竭這個階段，如果糖尿病腎病，進入顯性蛋白尿期，他進入腎衰竭的幾率就會很高，所以在于你預防得好的話，他可以晚進入腎衰竭，如果預防得差的話，進入腎衰竭的幾率就會高一點。不論是血透還是腹膜透析，糖尿病腎病透析病人的生存率和非糖尿病腎病的生存率，還是有一定的差別。

腎病患者的手術指征如下：腎病患者最常見的是腎病綜合癥，最常見的操作就是腎活檢。通過腎活檢，可以幫助我們了解患者具體是哪一類的腎病，然后可以幫助我們了解這個腎病目前達到一個什么樣的嚴重程度，另外可能幫助我們預判哪些藥物可能對這個患者的治療是會達到比較好的一療效。所以對于每一個腎病綜合癥的患者，只要他沒有相對的或者是絕對的禁忌癥，例如出血性疾病、孤立腎或者腎臟結構和位置不是特別好，我們都是要考慮進行腎活檢，明確腎臟的情況，來幫助我們對患者進行診斷和治療。

糖尿病腎病首先要與我們原發(fā)性的腎病綜合征相鑒別，那么這兩個病在臨床上都會表現(xiàn)為高度的水腫、低蛋白血癥以及高血壓的一些臨床表現(xiàn)。但是原發(fā)性的腎病綜合征的患者往往不會同時合并有糖尿病，對于這類的患者我們在進行眼底檢測的時候，往往他們沒有非常典型的糖尿病性視網(wǎng)膜的一個病變，而我們糖尿病腎病的患者往往都是糖尿病已經(jīng)持續(xù)5年，甚至10年以上的糖尿病的一個病史，非常典型的眼底會出現(xiàn)糖尿病性視網(wǎng)膜病變這樣的一個表現(xiàn)。 第二、糖尿病腎病它必須要與我們的高血壓性腎損害相鑒別，糖尿病腎病患者他在這個臨床的過程中往往合并有高血壓，但是高血壓性腎損害與糖尿病腎病是完全不同的。我們說高血壓性腎損害是以腎小管的損傷為主，所以高血壓性腎病的患者他們的蛋白尿往往比較少量 ，很難會出現(xiàn)大量的白尿蛋白尿。 第三、我們通常還會與淀粉樣變相鑒別，對于淀粉樣變性的腎損害患者，通常他們的白蛋白尿非常的少，而糖尿病腎病的患者他的蛋白尿成分通常是以白蛋白尿為主。對于淀粉樣變的患者，他們的眼底是看不到糖尿病性視網(wǎng)膜病變這樣的一個典型的表現(xiàn)，在臨床上他們往往會同時合并有多發(fā)性骨髓瘤等原發(fā)的一些疾病。