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彩超可以查的東西很多，幾乎所有腹腔內(nèi)的臟器都可以通過彩超檢查，但是有一定的局限性，進一步確診需要更針對性的檢查。血管瘤是心臟結(jié)構(gòu)和功能的，對于這個腎炎的檢查，可以說也沒有什么太大的難題。腎炎是有尿蛋白變化的，僅有的病例中的紅細胞也是很高。

iga腎病二十年內(nèi)一般是無法治愈的，但是還要根據(jù)病情的嚴重程度來決定，如果出現(xiàn)了慢性腎病，可能治療時間比較長，而且難度也會增加，完全治愈的幾率比較低。iga腎病是一種腎小球性疾病，可能會出現(xiàn)蛋白尿，如果長時間得不到治療，可能會出現(xiàn)腎臟衰竭，還會伴隨著渾身無力或者是肌肉酸痛的癥狀，需要定期到醫(yī)院做腎臟彩超檢查，還要注意自己飲食。

治療高血壓的利尿藥主要是作用于像腎小管的一些利尿劑，比如說雙清類的，或者是叫是氫氯噻嗪類的這類藥物，另外還有一些像針對醛固酮類的，有比如說螺內(nèi)酯類的這類藥物，如果說病人水腫比較重的時候，或者腎功能損傷比較明顯的時候，一般利尿劑比較差了，可能會用一些袢利尿劑，也是用呋塞米，或者是托拉塞米這類藥物，所以高血壓的一些人群，他的一般的情況下，腎功能正常的情況下，我們選用的利尿劑主要是用噻嗪類的，如果病人有一些蛋白尿的情況，這個時候可以選用一些像醛固酮類的，如果這個病人腎功能有損傷，出現(xiàn)了浮腫比較明顯，那個時候我們可以選用袢利尿劑，比如說用呋塞米或者托托拉塞米，這樣它的利尿效果也比較好，一般的情況下就是說，對于高血壓腎損害的人群的話，可能利尿劑一般不是作為優(yōu)先使用的一個方案，那么我們主要還是對一些高血壓的患者采取一些像鈣拮抗劑，作為腎高血壓腎損害的一線的治療。

這個是大家非常關注的一個問題，首先一點就說雷公藤對治療IGA腎病的蛋白尿是有效的。有些病人通過雷公藤治療，蛋白尿能夠得到減少，這個是大家比較公認的。但是雷公藤治療IGA腎病的也有它的一些問題，主要的表現(xiàn)是雷公藤的一些副作用，一個就是用雷公藤治療以后患者和有一部分患者可能出現(xiàn)，肝臟的損傷，骨髓的抑制，對于或者是出現(xiàn)性腺的損傷可以出現(xiàn)女性的月經(jīng)失調(diào)，或者是閉經(jīng)。男性出現(xiàn)少精甚至無精這種情況，它直接會影響生育，所以對于年輕的女性，使用雷公藤的話就要非常的謹慎。那么雷公藤還有一個問題，就是我們是用雷公藤，可能治療對蛋白的減少是有利的，但是停藥以后有可能會復發(fā)，這也是它的一個問題。所以在用雷公藤治療IGA腎病的時候，我們還是要密切注意它，觀察它的療效，同時還要注意它的一個安全性，注意它的一個副作用，使用的時候還是要謹慎。

這個和高血壓腎病它這個病理特點有關系，因為我們知道高血壓導致的腎臟損傷的原因，一個是導致的腎臟的動脈硬化，所以我們叫腎小球的一個硬化，這個是主要的一個原因。那么硬化以后腎小球的濾過率減退，導致腎小球濾過膜損傷，這是一個常見的一個原因。那么還有一個重要的一個因素，由于高血壓除了腎小球損傷以外還有腎臟，給腎臟供血的一些動脈出現(xiàn)硬化，那么這個供血的動脈出現(xiàn)硬化以后，就導致腎小管的損傷，那么腎小管我們叫遠端小管、近端小管，那么我們遠的腎小管主要負責一些濃縮的功能，那么它濃縮功能減退以后腎臟的它的一些尿就是重吸收功能減退，他的尿量會增加，所以會導致夜尿增多。那么白天不多和晚上多的原因這個就牽涉到我們腎小球和腎小管所謂的球管平衡的問題，所以夜尿一天的增多這是我們從機制上來講它的主要的原因。

IGA腎病患者應該使用激素治療，什么情況下不應該用激素治療，大家呢在國際指南上面有一些共識。那么主要的針對的人群，一個是有大量蛋白尿的患者，如果IGA腎病伴有微小病變的患者，清系膜增生的患者，同時伴有大量蛋白尿的患者，包括一些有新月體形成的腎功能急劇壞展的患者，都可能采取激素的治療，這個對病人總體來講是有利的。那么更多的患者IGA腎病患者表現(xiàn)是少量的蛋白尿，甚至沒有蛋白尿，只是表現(xiàn)是尿血，甚至是鏡下血尿這個情況下，一般是不考慮用激素治療的，尤其是對一些中小蛋白尿的患者，IGA腎病患者是不是該使用激素治療。在國際上面都有一些不確定的看法，有很多的爭論，那么對這些患者，即使使用激素治療，也應該主張是改療程的，使用的療程一般在半年左右，中小劑量中等劑量的一個激素治療。

高血壓腎損害和腎性高血壓在臨床上鑒別有一定難度，我們一般是通過病史來鑒別，如果這個人腎炎或者腎損害在前邊，血壓不高慢慢會出現(xiàn)高血壓，這時候就可以判斷是腎性的高血壓；如果高血壓很多年之后，出現(xiàn)了腎小管腎小球的損害，這時候就可以判斷他是高血壓的腎損害；第一我們可以通過病史來判斷，但是臨床工作中往往患者來就診的時候，同時就有高血壓和腎損害了出現(xiàn)這種情況，如果追問病史還是沒有辦法區(qū)分；實際上這個鑒別方法是金標準，我們可以通過腎活檢的方法，對于腎性高血壓和高血壓腎損害，它的鑒別實際上也是很重要的，它可以指導用藥比如高血壓腎損害，采取降壓或者用一些保護腎臟的降壓藥，如果是腎性高血壓我們要針對腎臟病的病因來采取治療，所以鑒別對以后的指導用藥是有很大意義的。

糖尿病腎病的患者出現(xiàn)蛋白尿其實就是到達了糖尿病腎病的三期，也就是微量白蛋白尿期。對于這個微量白蛋白尿期的患者，在臨床上往往是在尿液的檢查中發(fā)現(xiàn)了自己出現(xiàn)了微量的白蛋白尿。很多患者可能就會好奇為什么會出現(xiàn)蛋白尿呢？ 其實這是由于患者處于長期高血糖的狀態(tài)，這個長期的高血糖對于我們腎臟的血管會造成一定的損傷，主要表現(xiàn)在我們腎臟的毛細血管袢。我們說我們?nèi)梭w的腎臟有100萬個正常的腎單位，每一個腎單位就是一團毛細血管袢，當這個毛細血管袢受到長期高血糖的影響發(fā)生損傷時，我們的腎單位就會出現(xiàn)一些高灌注、高濾過、高壓力，這樣“三高”的一個狀態(tài)，同時我們的機體也會出現(xiàn)一些代謝性的紊亂，在這樣的狀態(tài)下我們的蛋白尿就會從我們的血液中漏出到尿液中形成蛋白尿。

因為扁桃體的炎癥或者叫咽部的一些感染，是導致IGA腎病的一個常見的一個原因。所以很多的研究來非常關注從咽喉部進行治療IGA腎病，當然包括摘除扁桃體，因為扁桃體就是說在IGA腎病的患者里頭，有相當一部分扁桃體腫大得非常厲害。那么扁桃體就變成了一個病毒的或者毒邪的一個窩子非常容易出現(xiàn)這種感染，出現(xiàn)容易感染。所以一旦出現(xiàn)感染，IGA腎病呢血尿或者蛋白尿增加了，所以大家非常關注這個問題，那么從這方面進行治療，也有很多的文獻證實，那么摘除扁桃體以后，IGA腎病的血尿或者是蛋白尿能夠得到緩解，這是有很多的文獻支持的。

藥物在有治療的同時也會產(chǎn)生不良的反應或者是一些副作用。尿酸進行排出的時候，我們用到一些促進尿酸排泄的一些藥物，那么尿酸除了從尿液當中排出或者析出之外，有可能會沉積在我們的關節(jié)，因此往往在這個尿酸很高的時候。使用這個類似于苯溴馬隆這一類的促進尿酸排泄的藥物的時候，往往有可能會增加這個痛風發(fā)作的一個風險。 另外一個就是說在高尿酸血癥性腎病的治療過程中，我們要特別注意這些利尿劑還有它一些降血壓藥物的選擇。要密切地監(jiān)測它的一些毒副反應。