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在臨床上我們?nèi)绾我袛嘁粋€小孩肺炎是好轉(zhuǎn)或者是加重，或者是可能處于瓶頸期，治療效果不是很理想，我們要通過幾個方面：一個是臨床表現(xiàn)形式，如果一個肺炎好轉(zhuǎn)的情況下，會出現(xiàn)一般情況好轉(zhuǎn)，如果是比較重的肺炎可能發(fā)燒，孩子會出現(xiàn)進(jìn)食減少，一般情況好轉(zhuǎn)可以和你玩，言語表達(dá)也比較流利 食欲也會增加，以前是不能坐的，這個時候可能會出現(xiàn)坐的和活動量也比較增加、；另外一個他咳嗽這些會明顯的減輕、咳嗽次數(shù)減少，或者排痰也會減少；另外一個就是會出現(xiàn)溫度可能回達(dá)到正常狀態(tài)，或者比以前那種高熱狀態(tài)，會出現(xiàn)一個低溫的狀態(tài)，或者越來越好；另外我們會觀察他的體征，如果肺炎重癥往好發(fā)展會出現(xiàn)呼吸頻率的減少，會出現(xiàn)呼吸困難這種情況，就是三凹征陽性會轉(zhuǎn)陰，呼吸的深度會減輕。

小兒抽動癥要跟以下疾病鑒別：1、風(fēng)濕性舞蹈病，風(fēng)濕性舞蹈病的孩子也表現(xiàn)為肢體不自主的運動，這種孩子會有一些風(fēng)濕病的癥狀和體征，做風(fēng)濕病的相關(guān)檢查也可以得到詳細(xì)結(jié)果。2、癲癇，癲癇表現(xiàn)為四肢強直性的抽搐、口吐白沫，這種孩子表現(xiàn)為肌緊張或肌痙攣，而且會有神志的改變，臨床上其實比較好判斷。3、小孩子多動癥，多動癥的孩子主要表現(xiàn)有一些注意力不集中，就是說超過年齡范圍的多動，有時候還會影響別人，比如上課的時候，他喜歡逗別人，喜歡影響別人的學(xué)習(xí)，但是抽動癥的孩子是自己的一些不自主的運動，這還是有區(qū)別的。3、慢性咽炎，比如說抽動癥孩子會做一些清嗓子、吭吭樣咳的動作，容易誤診為咽炎。所以有以上癥狀的孩子，還是最好到醫(yī)院里請?？漆t(yī)生做出鑒別診斷。

小兒并指畸形術(shù)后的并發(fā)癥，早期并發(fā)癥包括血液循環(huán)障礙 感染，傷口裂開以及移植物的壞死，適當(dāng)切除脂肪組織， 皮片植皮或者同時應(yīng)用，可有效緩解傷口的閉合張力，減少傷口裂開的概率，隨著時間的延續(xù)，由于瘢痕攣縮重建的指蹼，可能發(fā)生粘連，由于皮瓣設(shè)計的不合理，可能在手指基底形成瘢痕條索加重。指蹼攣縮還與其它因素有關(guān)。如皮片存活不良，二期瘢痕愈合，過薄的斷層皮片移植，重建指蹼的皮瓣裂開，指間關(guān)節(jié)攣縮多由于攣縮側(cè)瘢痕條索引起，一般需要進(jìn)一步的松解瘢痕，重新植皮或者Z字成形術(shù)，指端組織的缺乏或瘢痕攣縮，可能導(dǎo)致甲畸形或甲壁黏連，指尖關(guān)節(jié)不穩(wěn)定 常發(fā)生在復(fù)雜性并指的分指后，原因是側(cè)副韌帶功能不足。

小兒抽動癥要是用西藥治療如硫必利或氟哌啶醇是對孩子肝腎功能有一定影響且有副作用的。副反應(yīng)是長期的，因為這種病治起來不是治半個月、一個月能治好，需要長時間的治療。隨著孩子的抽動、治療時間的長短，西藥的劑量是逐漸增加的。用中醫(yī)治療，再增加繼續(xù)治療只能使孩子身體越來越趨近于平衡，如肝腎陰虛，孩子身體越來越健康，相對沒有什么副作用。但中醫(yī)也講究劑量一定要把握好，因為根據(jù)孩子的體重、個子高低和年齡大小不同，選擇劑量都不同，西醫(yī)肯定比中醫(yī)的毒副作用大，中藥只要在一定范圍內(nèi)，只對你孩子是有益沒有害處的，所以把握劑量、把握禁忌是非常重要，所以選擇中藥，孩子身體越來越好，療效也不錯。

影響小兒抽動癥的因素主要有家庭因素和生活習(xí)慣等。家庭環(huán)境非常重要，如父母一直在吵架或打架鬧離婚，孩子的抽動癥會加重。老師施加的的壓力也會加重病情。孩子玩游戲、玩電腦或小兒晚上睡不好覺也會引起抽動癥加重。好多因素都是要注意的，尤其是在外面有些小兒還要跳蹦蹦床或做一些危險的游戲都會使抽動癥加重，所以一些危險的游戲不要帶小孩去做，抽動癥年齡不同，有些病人一般情況下都是5-6歲發(fā)病的，有些病人6-7歲才看醫(yī)生，即病情加重才來，也有十幾歲的，所以年齡不同壞習(xí)慣也是不同的。不管是哪個年齡段都要注意生活規(guī)律，不要做一些不該做的事情，一定要從各方面去注意。

先心病術(shù)后的出入量的控制也是根據(jù)孩子的心功能狀態(tài)，如果這個孩子的心功能完全恢復(fù)到正常，是不需要特意的去控制。他的出入量如果心功能是要稍差的話，那么我們吃的出入量應(yīng)該不用非常嚴(yán)格得去控制，可能就是水稍微控制一下就行了。但是靜脈的出入量肯定是要控制的，那這個就由醫(yī)生來進(jìn)行掌握，先天性心臟病他只是做了一些生理性的矯正，并沒有做解剖性的矯正；那他的一些心功能的狀態(tài)和運動耐受能力會比別人要差，那這種的話，我們肯定是要做一些劇烈運動的限制或者是體育運動的限制。所以這個還是主要看他的術(shù)后的整體的解剖情況，生理矯正的情況以及他的心功能情況來進(jìn)行判斷。

小兒腸炎往往容易引起低血鉀有兩個原因，一、是正常情況腹瀉的病人往往會伴隨著飲食減少，因為隨著腹痛胃腸消化酶減少，所以食欲不是很好，食欲差吃的比較少。因為食物中含含鉀的食物，就好比橘子含鉀都比較高，二、小孩腹瀉的時候腸液里面含大量鉀的消化液，腹瀉的情況排出很多的水分和腸液的時候，體內(nèi)的鉀離子會隨之帶出去，所以會出現(xiàn)，臨床表現(xiàn)的低鉀血癥。低鉀血癥一般情況下，給孩子建議兩種治療，一個是口服補鉀，一個是靜脈補鉀?？诜a鉀一般小孩用的就是10%的氯化鉀，口服一天5毫升一天兩次，然后靜脈給的鉀。還有另外一種，口服補鉀就是枸櫞酸鉀。

抽動癥是臨床上常見的一種疾病，很多孩子表現(xiàn)為擠眉弄眼、眨眼睛、吸鼻子抽動、老是上課精力不集中等，實際上這就是小兒抽動癥表現(xiàn)。我治療抽動癥就是完全用中醫(yī)不用任何的西藥，西醫(yī)院的硫必利、氟哌啶醇我覺得對小孩有一定毒副作用，而且對肝腎功能有影響，所以好多選擇用了中藥。當(dāng)然我認(rèn)為中醫(yī)治療多動癥治療小兒抽動癥是有區(qū)別的，小兒抽動癥是我比較擅長的用中藥為主，針灸有時候也配合的，但是小兒抽動癥是用中藥為主要辨證施治的，一般情況下需要三個月，半年以后才能痊愈，有個別的不能治療好，但是需要的時間更長一點，都是可以治愈的。

尿的檢查方面主要用來判斷這么幾個方面的疾?。旱谝粋€就是腎臟方面的疾病，比如說各種急慢性的腎炎；第二個是腎病綜合征；第三個比如說是腎小管的疾病，會根據(jù)尿液的PH值、尿液的比重包括尿液的有形成分的監(jiān)測，有沒有蛋白等之類做一個評估；第四能夠用于診斷的疾病就是泌尿系感染。泌尿系感染最常見的是尿液里面會出現(xiàn)白細(xì)胞，比如說亞硝酸鹽試驗陽性等。第五個方面比如說有關(guān)代謝性的疾病，比如說糖尿病，肝臟的疾病等。通過尿液當(dāng)中看尿糖是不是陽性，尿液當(dāng)中的膽紅素是不是陽性，可以幫助醫(yī)生作出一定的判斷。

12歲以下的特應(yīng)性皮炎患兒適合小兒推拿。臨床上嬰幼兒濕疹和特應(yīng)性皮炎，用小兒推拿治療效果是較理想的。它不是主要針對皮膚作用，而是通過調(diào)節(jié)孩子的免疫功能及消化功能而起到治療皮疹，讓皮疹消退的作用。小兒推拿一般應(yīng)用于12歲以下的孩子，一般出生到5歲時治療效果是最理想的，12歲以上就效果不大了，因為它對體表的經(jīng)絡(luò)刺激就沒有那么敏感了。小兒推拿也有一定禁忌癥，當(dāng)皮膚有皮疹時就要避開皮膚破損的部位或孩子特別虛弱，有其他肝腎功能、凝血功能問題或曾經(jīng)有骨折、癲癇病史盡量不做小兒推拿。