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小卒中
小卒中
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手術操作中如何預防腹膜轉(zhuǎn)移
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胃癌的分型、分期決定腹膜轉(zhuǎn)移的風險,如果TNM分期為T3、T4、N+的有淋巴結(jié)外浸潤的,或者是鮑曼分型三型和四型以及Lauren分型為彌漫性的胃癌,發(fā)生腹膜轉(zhuǎn)移的風險更高,對于T3、T4和N+的患者腹膜轉(zhuǎn)移率為25%,T1、T2和N0的僅為4%,因為N陽性的患者發(fā)生腹膜轉(zhuǎn)移的風險比N0的要高出3.84倍,對于鮑曼三型、四型胃癌腹膜風險高出2.06倍,是獨立的風險預測因子。在可切除的患者,進行手術的過程中,外科醫(yī)生應當嚴格的按照無瘤的規(guī)范進行操作,盡量避免因手術操作而導致的癌細胞脫落,種植于腹腔內(nèi),防止醫(yī)源性的擴散。無瘤操作的規(guī)范第一要進行切口保護,推薦常規(guī)使用切口保護套。第二手術時避免直接接觸或者是擠壓腫瘤,若腫瘤浸潤出漿膜層,應用醫(yī)用的膠布、紗布或者是手術膜覆蓋漿膜面。第三術中及時更換污染的手套、器械。第四是噬血紗布要及時更換不可反復的使用。第五是在手術結(jié)束的時候,用溫熱的蒸餾水或生理鹽水,徹底沖洗術野及腹腔,沖洗液的量至少在3000毫升,關腹前要充分沖洗切口。
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尤長宣 主任醫(yī)師
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