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產(chǎn)后三個月，如果偶爾有出血，有可能是由多種原因導致的。第一、可能是激素水平不穩(wěn)定引起的。如果出血少，沒有其他的不適癥狀，可以先觀察；第二、可能是懷孕引起的先兆流產(chǎn)。如果產(chǎn)后有性生活史，應該考慮懷孕的可能?？勺鲅狧CG檢查和超聲檢查，以排除是否懷孕；第三、剖宮產(chǎn)術后子宮傷口愈合的過程中，有少許出血或者腸線脫落的過程中有引起出血的表現(xiàn)。剖宮產(chǎn)手術的人有可能術后陰道出血的時間比較長，做B超檢查可以了解子宮傷口的愈合情況；第四、可能有胎盤殘留，或者子宮內(nèi)膜炎。做超聲檢查可以了解子宮腔內(nèi)是否有殘留物。如果是子宮內(nèi)膜炎，可以伴有腹部疼痛和陰道分泌物異常；第五、宮頸病變。如果有性交后少許出血，應該做宮頸檢查，排除宮頸的病變。

懷孕初期同房出血，主要考慮：1、先兆流產(chǎn)。在懷孕的前12周之內(nèi)，胚胎發(fā)育較小，胎盤尚未形成，與子宮壁之間的關系不緊密。在此期間同房，容易刺激患者的宮頸，導致子宮收縮，可能會引起先兆流產(chǎn)或者是難免流產(chǎn)的情況。需要進一步檢查婦科彩超以及婦科查體、血HCG、孕酮，根據(jù)檢查情況，決定下一步如何治療。2、宮頸出血。比如有宮頸息肉、宮頸柱狀上皮外翻、甚至宮頸癌可能會有出血，需要進一步檢查宮頸癌篩查：TCT、HPV，根據(jù)檢查情況，決定下一步如何處理。3、陰道內(nèi)出血。少數(shù)陰道腫物可有此癥狀。所以懷孕初期出現(xiàn)同房后出血，是需要就診的，由醫(yī)師判斷是何種疾病，同時進行指導治療。

懷孕初期陰道有出血癥狀，要檢查是否胚胎著床引起的，如果是受精卵著床引起的出血，一般2~3天左右就會消失，出血量比較少，但也不能排除是宮外孕、先兆流產(chǎn)引起的。宮外孕引起的出血時間會相對長，一般要通過及時治療后出血才會停止，若是先兆流產(chǎn)引起的出血，經(jīng)過保胎治療、消除引起流產(chǎn)的原因后出血癥狀就會消失，引起孕期出血的原因不同，所以具體多久會停止不好確定。

如果出血很多，呈鮮紅色的，就要考慮還有合并其他呼吸道的器質性病變，或者有心衰的可能，要更進一步的檢查，包括做一個肺CT檢查以及心臟的彩超，必要時支氣管鏡檢查，如果檢查沒有問題，就不要太擔心。有很多孕婦出現(xiàn)咳嗽咳出血的這個狀況，常常是因為有支氣管炎或者是咽炎，咳嗽引起氣道壓力增大，導致毛細血管破裂引起出血，一般來說出血不會很多，經(jīng)過抗感染治療以后，咳嗽癥狀緩解，出血也隨之停止。

如果是先排出大便，大便是黃色正常的，然后有血粘附在大便的表面，或者便后滴血，或者紙擦帶血，這常常提示是一個直腸肛周疾病。但是如果拉出來的大便和血混合在一起，或者直接出血、拉出血便，這種情況就要考慮存在近端的結腸疾病。常見的有直腸的炎癥、直腸潰瘍、痔瘡、肛裂、肛周膿腫等。

在懷孕之后不應該有褐色的血液流出，如果出現(xiàn)這種情況需要注意區(qū)分是生理性表現(xiàn)還是病理性表現(xiàn)。最常見的原因是先兆流產(chǎn)，有宮外孕的時候也會出現(xiàn)這種情況，只有極個別的孕婦，在懷孕之后到了生理期的時候還會出現(xiàn)有褐色的血液流出，褐色血液流出的時間不會超過5天，出血量也不會太多，不會有肚子疼痛的感覺。懷孕初期有褐色的血液流出，這種情況應該注意區(qū)分，看具體是怎么引起的。

如果出血量比較大，不能立刻做手術，應該先糾正貧血以及使用藥物止血和促宮縮治療，例如使用縮宮素促進子宮收縮，待流血減少以后病情穩(wěn)定了，再做刮宮以及宮腔鏡手術切除子宮內(nèi)膜息肉。其次如果是子宮內(nèi)膜息肉引起的出血，應該注意流血量以及子宮內(nèi)膜息肉的大小。

如果觀察到排出的孕囊完整，且陰道出血量不多，一般在1周之內(nèi)流血就停止了，問題不大，在流產(chǎn)后2周后復查超聲，看一下子宮恢復情況就可以了。對于自然流產(chǎn)的患者，需要觀察排出的孕囊是否完整，以及陰道出血量的情況。

如果是圍絕經(jīng)期的功能失調(diào)性子宮出血，首先需要行診斷性刮宮術，排除子宮內(nèi)膜惡變，再使用孕激素治療。由于青春期的女性不能正常排卵，不能排卵就不能產(chǎn)生孕激素，所以需要補充孕激素來治療。

子宮內(nèi)膜厚、不規(guī)則出血可以是因為炎癥導致，也可以因為內(nèi)分泌紊亂、子宮內(nèi)膜癌而引起，這種疾病主要見于更年期或者青春期的女性，也可以見于體型較為肥胖、有高血壓、糖尿病的患者，如果是有性生活的女性，建議采取分段診刮來治療，第一止血，第二，可以把刮出的子宮內(nèi)膜送病理檢查，明確增厚和出血的原因，而對于青春期女星而言可以采取雌激素治療、短效避孕藥治療，效果均不錯，因為出血時間較長，所以要多吃補血的食物，同時注意清潔外陰。