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脊柱側(cè)彎手術(shù)治療總費(fèi)用雖然高，但還存在報(bào)銷比例問題，一般現(xiàn)在脊柱側(cè)彎手術(shù)報(bào)銷在50-60%之間，如花費(fèi)15萬，通常能報(bào)銷7.5萬，自己承擔(dān)7.5萬。一般農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷比例低些，大概在40-50%，城鎮(zhèn)醫(yī)保能達(dá)到60-70%。

脊柱側(cè)彎它可以分為結(jié)構(gòu)性脊柱側(cè)彎，以及非結(jié)構(gòu)性脊柱側(cè)彎，脊柱側(cè)彎是由于脊柱偏離了中線，向左或者向右造成了脊柱側(cè)彎，脊柱側(cè)彎可以根據(jù)非結(jié)構(gòu)性脊柱側(cè)彎，一般是由于姿勢(shì)的改變，或者是由于周圍神經(jīng)根的壓迫造成了肌肉的痙攣，從而出現(xiàn)脊柱側(cè)彎，這種情況一般是患者的椎體，以及附屬結(jié)構(gòu)沒有出現(xiàn)改變，由于病因的解除，患者的脊柱側(cè)彎就能夠恢復(fù)正常。結(jié)構(gòu)性脊柱側(cè)彎主要是由于椎體出現(xiàn)了旋轉(zhuǎn)，以及附屬結(jié)構(gòu)出現(xiàn)了改變從而造成脊柱側(cè)彎，有的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)胸廓的變形，表現(xiàn)為剃刀樣背改變，患者會(huì)出現(xiàn)肺功能、心功能的減退。

脊柱側(cè)彎不僅會(huì)影響外觀和平衡的問題，往往還可能會(huì)出現(xiàn)其他臟器的合并損傷，甚至?xí)?dǎo)致神經(jīng)損害的相應(yīng)表現(xiàn)。對(duì)于特殊類型的脊柱側(cè)彎，例如神經(jīng)肌肉型，出現(xiàn)脊髓空洞等表現(xiàn)可能會(huì)發(fā)生神經(jīng)損害。

脊柱側(cè)彎經(jīng)過手術(shù)矯正以后，要注意以下幾點(diǎn)，以防止一些繼發(fā)的損傷。第一、就是不要大運(yùn)動(dòng)量和一些劇烈的活動(dòng)。因?yàn)榧怪鶄?cè)彎手術(shù)固定以后，脊柱的很多節(jié)段都被固定起來了，脊柱的活動(dòng)度就有所下降，如果貿(mào)然做這種大范圍劇烈的這種活動(dòng)的話，有可能導(dǎo)致內(nèi)固定的松動(dòng)，斷裂或者是已經(jīng)融合的部分骨質(zhì)，有骨折的現(xiàn)象，再有嚴(yán)重的情況就是甚至可以產(chǎn)生脊髓和神經(jīng)根的壓迫，這個(gè)可能導(dǎo)致，輕則有周圍的疼痛、放射痛、麻木無力、重則有截癱的這種危險(xiǎn)。第二、就是注意保護(hù)，我們得記住不要受傷，比如在一些下雪天或者比較光滑的路面，一定要注意腳下，不要摔倒，如果有脊柱的高處的墜落傷或者劇烈的直接暴力損傷，那么也可以引起類似的情況。再有就是腰背部的推拿按摩要非常的謹(jǐn)慎，因?yàn)橛幸恍?duì)正常人可能是比較輕的外力作用于脊柱側(cè)彎的術(shù)后病人的話也可能造成一些輕微或者嚴(yán)重的損傷，這個(gè)一定要注意。

隨著時(shí)代的進(jìn)步、科技不斷發(fā)展以及手術(shù)器械的不斷改進(jìn)，這種手術(shù)雖然也存在著一些風(fēng)險(xiǎn)，但成功率較有以往大大提高，尤其是3D打印技術(shù)的普及，手術(shù)成功率在一些較大的醫(yī)院可以達(dá)到95%以上，很少會(huì)出現(xiàn)脊髓神經(jīng)損傷。對(duì)于一些嚴(yán)重的脊柱側(cè)彎，會(huì)導(dǎo)致胸廓出現(xiàn)畸形，從而影響心肺功能，通常會(huì)采取手術(shù)治療，這種手術(shù)在過去是一種風(fēng)險(xiǎn)性非常高的手術(shù)，容易導(dǎo)致脊髓神經(jīng)損傷。手術(shù)是在神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)下進(jìn)行的，可以有效的預(yù)防脊髓神經(jīng)損傷，所以手術(shù)后通常不會(huì)有一些嚴(yán)重的并發(fā)癥發(fā)生，手術(shù)成功率非常高，患者不必過分擔(dān)心。

在脊柱外科里面來相對(duì)比較大的手術(shù)，它是一個(gè)矯形手術(shù)，后遺癥主要是這個(gè)一個(gè)是病人的這個(gè)區(qū)，因?yàn)樗潭ê芏嚯A段的椎體，這個(gè)影響的是脊柱的運(yùn)動(dòng)，所以固定的椎體都不能再運(yùn)動(dòng)了，所以它只能通過其它椎體和髖關(guān)節(jié)的膝關(guān)節(jié)的代償進(jìn)去屈伸運(yùn)動(dòng)，這樣的情況下只有加強(qiáng)功能鍛煉。第二如果你脊椎外科手術(shù)，側(cè)彎手術(shù)做了以后，它其他臨近節(jié)段的退變會(huì)加速尤其是成人側(cè)彎，成人側(cè)彎常見段固定，它可能會(huì)出現(xiàn)臨近階段退變和后突，這個(gè)時(shí)候有可能需要延長(zhǎng)手術(shù)固定，這是一個(gè)比較復(fù)雜的問題。

脊柱側(cè)彎應(yīng)該是做康復(fù)治療為主，康復(fù)治療就是從力學(xué)上來考慮這樣一個(gè)問題，首先發(fā)現(xiàn)了脊柱側(cè)彎了以后，我們要進(jìn)行確定，一定要拍一張全脊柱的正側(cè)位x線平面，通過正側(cè)位我們要找到它的相應(yīng)的幾個(gè)點(diǎn)，就是側(cè)彎的一個(gè)很重要的幾個(gè)點(diǎn)，根據(jù)這幾個(gè)點(diǎn)再來因人而異，制作相應(yīng)的外固定器 把它固定起來，某些地方是需要壓一下，某些地方是需要松一下，這個(gè)東西一般來說患者需要長(zhǎng)期戴的，而且患兒會(huì)存在一個(gè)問題 戴著會(huì)不舒服，所以當(dāng)你家長(zhǎng)不在的時(shí)候，他可能自己就把它脫掉了，這樣一種比較硬質(zhì)的外固定器，一段時(shí)間以后患兒會(huì)生長(zhǎng)，會(huì)長(zhǎng)高，所以他需要更換，而且在更換的過程當(dāng)中不斷的拍片

青少年脊柱側(cè)彎我們分為兩類，先天性的脊柱側(cè)彎也叫特發(fā)性的脊柱側(cè)彎以及后天性的脊柱側(cè)彎。像特發(fā)性的脊柱側(cè)彎的可以有遺傳的因素，也有可能在母體內(nèi)受到一些影響因素的造成的。至于青少年脊柱側(cè)彎，后天性獲得性脊柱側(cè)彎的原因，大約有以下幾種原因：1、由于脊髓病變、神經(jīng)纖維瘤、大腦性癱瘓等引起的肌肉張力不平衡引起的脊柱側(cè)彎，患者發(fā)病的年齡越小程度就越重。2、像幼兒期脊柱的感染，包括結(jié)核或者肋骨的發(fā)育異常引起攣縮，或者在兒童期施行胸部手術(shù)，擾亂了脊柱的發(fā)育，可以引起醫(yī)源性的側(cè)彎。3、青少年嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松引起的脊柱側(cè)彎，椎體變形，間隙不等寬，也可以造成脊柱彎曲。4、另外如果營(yíng)養(yǎng)不良，像缺乏維生素D、鈣類，造成的佝僂病的小兒也可以出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)性的脊柱側(cè)彎。5、某些兒童學(xué)習(xí)姿勢(shì)不正確，也可以造成姿態(tài)性的脊柱側(cè)彎，但這一類脊柱側(cè)彎是可以矯正的。

脊柱側(cè)彎手術(shù)的成功率，現(xiàn)在來講是非常高的，應(yīng)該說可以達(dá)到99%以上的程度。因?yàn)榈谝稽c(diǎn)就是說現(xiàn)在脊柱側(cè)彎手術(shù)，現(xiàn)在經(jīng)驗(yàn)比較豐富了，手術(shù)之前就只要我們醫(yī)生說可以做手術(shù)，比較有經(jīng)驗(yàn)醫(yī)生，他術(shù)前就給你評(píng)估好了，你身體能不能耐受，你手術(shù)當(dāng)中風(fēng)險(xiǎn)可不可控，就只要同意你做了，提前對(duì)你風(fēng)險(xiǎn)有一定的預(yù)估。一般來說估計(jì)成功率沒什么問題，然后其次來講現(xiàn)在的硬件設(shè)備，這個(gè)保障也是比之前好了很多，比如說現(xiàn)在出的手術(shù)導(dǎo)航設(shè)備、神經(jīng)監(jiān)護(hù)設(shè)備以及麻醉上的術(shù)前備血，術(shù)中控制性低血壓，這些設(shè)備的使用，全都會(huì)大大的增加脊柱側(cè)彎手術(shù)的成功率。所以總體來講，我們目前知道的就是說，每年醫(yī)院1年它做100臺(tái)以上，那一般來說它的成功率，99%以上肯定沒什么問題。

如果這一類病人發(fā)現(xiàn)了以后，我們要及時(shí)糾正他坐的姿勢(shì)，往往有的時(shí)候他的側(cè)彎度數(shù)就會(huì)逐漸恢復(fù)來糾正。俞興：兒童脊柱側(cè)彎往往如果發(fā)現(xiàn)了以后也是兩種類型，一類是先天性側(cè)彎不是很重的時(shí)候，到了兒童才發(fā)現(xiàn)，如果這類病人本身的側(cè)彎不再發(fā)展，是處于一個(gè)穩(wěn)態(tài)狀態(tài)，那么我們可以進(jìn)行狀態(tài)。同時(shí)還有一類，我們?cè)趦和臅r(shí)候，因?yàn)楝F(xiàn)在的兒童上學(xué)我們坐的時(shí)間會(huì)比較長(zhǎng)，我們有一類側(cè)彎叫做姿勢(shì)性側(cè)彎，那么姿勢(shì)性側(cè)彎往往有個(gè)特點(diǎn)，這樣側(cè)彎的度數(shù)相對(duì)來說不大，往往在十幾度，二十度左右，往往側(cè)彎的弧度會(huì)比較柔和。