AV网站国产大全|A大片免费久久精品|a在线视频观看|αv天堂在线观看免费

支氣管擴(kuò)張陽(yáng)性其實(shí)指的是支氣管擴(kuò)張實(shí)驗(yàn)也稱為舒張實(shí)驗(yàn)為陽(yáng)性，提示的是氣道有可逆性的、有效性的擴(kuò)張的表現(xiàn)，比較常見的就是支氣管哮喘，這也是診斷支氣管哮喘的一個(gè)必要的一項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室的檢查。一般對(duì)于出現(xiàn)有喘息、氣促、胸悶等呼吸困難的癥狀的時(shí)候，懷疑可能有支氣管哮喘的可能，這個(gè)時(shí)候可以給予有效的擴(kuò)張支氣管的藥物，比如沙丁胺醇、特布他林，異丙托溴氨等，這個(gè)時(shí)候出現(xiàn)的這些癥狀會(huì)得到緩解，明顯能夠得到改善，支氣管的平滑肌會(huì)出現(xiàn)松弛狀態(tài)，這個(gè)時(shí)候肺功能的指標(biāo)會(huì)有明顯的好轉(zhuǎn)，稱之為支氣管擴(kuò)張陽(yáng)性。它的標(biāo)準(zhǔn)就是用藥前第一秒的呼吸增加12%以上，這個(gè)時(shí)候增加值要超過200毫升以上，峰濃度增加60升每分鐘或者是增加了20%以上，這個(gè)時(shí)候提示陽(yáng)性。

必要時(shí)需要聯(lián)合用藥，如果患者的病程較長(zhǎng)多次使用抗生素，近期出現(xiàn)了持續(xù)性的黃痰，考慮可能患有銅綠假單胞菌，在積極送檢痰液的同時(shí)，需要使用頭孢哌酮鈉聯(lián)合左氧氟沙星的治療方案。如果患者支氣管擴(kuò)張確診后，臨床緩解期，不予特殊處理，只需戒煙，預(yù)防感染，適當(dāng)?shù)脑黾臃喂δ芗纯?，如果患者出現(xiàn)了急性的感染，需要使用廣譜的抗生素，例如臨床上常用的頭孢哌酮鈉、舒巴坦鈉、阿莫西林、左氧氟沙星等。同時(shí)如果患者痰液較多，需要進(jìn)行痰液的引流，使患病者處于高位，也可使用一些祛痰的藥物，例如沐舒坦、桉檸蒎，如果患者出現(xiàn)了大咳血，需要進(jìn)行相應(yīng)的治療。

支氣管擴(kuò)張由于支氣管及其周圍組織慢性化膿性炎癥和纖維化，使支氣管壁的肌肉和彈性組織破壞，支氣管變形及持久的擴(kuò)張，它的食療方法有用麥芽糖，蜂蜜，大蔥汁各適量，熬融后裝皮備用，每次取1勺匙，每日三次，雞蛋兩個(gè)，香油五十克，食醋適量，將雞蛋打散，放在香油中煎熟，加食醋食之，早晚各一次，對(duì)治療支氣管擴(kuò)張具有明顯的效果。

，不同類型的擴(kuò)張?jiān)谛夭緾T上有不同的影像學(xué)表現(xiàn)，柱狀擴(kuò)張典型的征像是雙軌征，囊狀擴(kuò)張典型的表現(xiàn)是印戒征；通過胸部高分辨的CT，多數(shù)情況下能夠明確支氣管擴(kuò)張的診斷。

肺結(jié)核是導(dǎo)致支氣管擴(kuò)張比較常見的原因，肺結(jié)核的患者一定要注意，即使結(jié)核治愈以后，其肺結(jié)構(gòu)也可能出現(xiàn)了破壞，合并了局部的支氣管擴(kuò)張。在選擇抗生素的時(shí)候，一定要注意兼顧綠膿桿菌。再比如，選擇頭孢類的抗生素應(yīng)當(dāng)注意，可以選擇頭孢哌酮舒巴坦、頭孢他啶、頭孢吡肟，但是其他的頭孢類抗生素通常情況下是無效的。

其典型的CT表現(xiàn)包括雙軌征，串珠狀改變，印戒癥和蜂窩狀改變，在胸部高分辨CT掃描上支氣管擴(kuò)張癥可表現(xiàn)為支氣管呈柱狀及囊狀的改變，氣管壁是增厚的，一般支氣管內(nèi)徑<80%的外徑。當(dāng)患者患有急慢性呼吸道感染和支氣管阻塞，會(huì)反復(fù)發(fā)生支氣管的化膿性炎癥，可導(dǎo)致其支氣管結(jié)構(gòu)破壞，引起支氣管異常和持久性的擴(kuò)張，在臨床上稱為支氣管擴(kuò)張癥。擴(kuò)張的支氣管和伴行的肺動(dòng)脈可形成印戒征，而多個(gè)囊狀擴(kuò)張的支氣管在影像學(xué)上表現(xiàn)為蜂窩狀改變。

?支氣管擴(kuò)張是直徑大于2毫米，中等大小的近端支氣管，由于管壁內(nèi)的肌肉和彈性組織破壞，引起的異常擴(kuò)張，最常見的病因是支氣管肺炎感染的支氣管氣滯性阻塞，兩者相互影響形成惡性循環(huán)，支氣管炎是支氣管黏膜充血水腫分泌物阻塞管腔。支氣管阻塞導(dǎo)致肺不張，胸腔的壓力直接牽拉支氣管管壁導(dǎo)致支氣管擴(kuò)張，另外支氣管外部纖維的牽拉、先天性的發(fā)育缺陷以及遺傳因素也參與到了支氣管擴(kuò)張發(fā)生。

所謂的干性支氣管擴(kuò)張是常見的呼吸道疾病之一，支氣管擴(kuò)張的部分患者以反復(fù)咳血為唯一癥狀，臨床上稱這為干性支氣管擴(kuò)張，其病變部位多位于引流良好的上葉支氣管。臨床癥狀如下：一、慢性咳嗽和咳大量膿痰，伴有厭氧菌感染時(shí)可具有惡臭味，患者常在變換體位時(shí)如早晨起床或者晚上睡下時(shí)，咳嗽加劇，痰液較多，當(dāng)改變體位時(shí)分泌物接觸到正常粘膜引起咳嗽反向，使大量膿性痰液咳出。二、反復(fù)咳血，痰中帶血絲到大咯血，常因壓力較高的小支氣管動(dòng)脈破裂所致血液可急驟噴出，出血量可達(dá)數(shù)百毫至上千毫升，出血后血管壓力驟低，而收縮出血可自動(dòng)停止。三、發(fā)熱，患者反復(fù)感染可引起全身中毒癥狀，可能會(huì)引起肺炎，肺膿腫，胸膜炎，使病人可以出現(xiàn)高熱。

因?yàn)橹夤軘U(kuò)張最常見的癥狀就是反復(fù)的出現(xiàn)咳痰、咯血的現(xiàn)象，聽診時(shí)可能出現(xiàn)濕羅音，因?yàn)樵谥夤苡袧B出液，所以在呼吸的時(shí)候可能會(huì)出現(xiàn)一些呼吸不暢這種濕羅音的現(xiàn)象。那么對(duì)于支氣管擴(kuò)張，主要就是通過儀器進(jìn)行檢查，像CT的斷層片，那么一般CT在檢查的時(shí)候是可以達(dá)到全方位的進(jìn)行診斷，包括病變的部位以及病變的特點(diǎn)等。對(duì)于胸膜的改變以及支氣管的改變都能檢查清楚，同時(shí)也可以采用支氣管造影、纖維支氣管鏡等，這些都是用來檢查支氣管擴(kuò)張的方法。

患者通常有反復(fù)的咳嗽、咳痰、咯血等癥狀，通過聽診可以初步判斷病人存在肺部疾患，可以進(jìn)一步根據(jù)肺部影像學(xué)診斷支氣管擴(kuò)張，從而進(jìn)一步選擇治療。支氣管擴(kuò)張的患者在感染時(shí)由于氣道內(nèi)有比較多的痰液、血液，可以在聽診時(shí)聞及固定部位的干濕性啰音，固定位置的干濕性啰音也是支氣管擴(kuò)張比較典型的一個(gè)聽診表現(xiàn)。