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放療治療前的準(zhǔn)備工作： 首先要準(zhǔn)備完整的病例資料包括病理影像實(shí)驗(yàn)室檢查及相關(guān)診療經(jīng)過記錄等等 第二在治療前要與放療科的醫(yī)生進(jìn)行充分的溝通了解治療的目的流程預(yù)期療效可能出現(xiàn)的副反應(yīng)及應(yīng)對(duì)措施等 第三、要有良好的心理準(zhǔn)備一般醫(yī)生會(huì)與家屬協(xié)商共同努力減輕患者的心理負(fù)擔(dān)促使其以安心配合治療 第四、根據(jù)不同的治療部位還需做不同的相應(yīng)的準(zhǔn)備如頭頸部的腫瘤患者需要進(jìn)行口腔準(zhǔn)備要提前治療齲齒不能修復(fù)的牙齒要提前拔出乳腺癌根治術(shù)后的患者需要提前進(jìn)行患側(cè)上臂的抬舉練習(xí)等以有利于體位的固定和重復(fù)以保證治療的準(zhǔn)確性接觸放療區(qū)域內(nèi)皮膚的衣物最好選擇純棉材質(zhì)的衣物避免化纖類衣物對(duì)皮膚的摩擦從而減輕放療相關(guān)的皮膚反應(yīng) 第五、還要治療和控制原有基礎(chǔ)慢性病如高血壓糖尿病等減少治療并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn) 第六、還有就是患者的飲食要注意放療前要加強(qiáng)營養(yǎng)多進(jìn)食高蛋白高維生素易消化食物等總之患者準(zhǔn)備越充分越容易順利完成放療取得良好治療效果

熱療具有通過抑制DNA的復(fù)制殺傷腫瘤細(xì)胞的作用，還可以加強(qiáng)化療藥物的細(xì)胞毒作用并提高藥物在組織間的滲透。研究表明正常組織細(xì)胞在常溫條件下能夠持續(xù)耐受47攝氏度達(dá)到一個(gè)小時(shí)，而惡性腫瘤細(xì)胞僅能持續(xù)耐受43攝氏度達(dá)到一個(gè)小時(shí)，47度和43度持續(xù)一個(gè)小時(shí)，被稱為正常組織細(xì)胞和惡性腫瘤細(xì)胞不可逆損害的臨界溫度值。高溫狀態(tài)下癌細(xì)胞膜流動(dòng)性增強(qiáng)，細(xì)胞膜及腫瘤血管通透性增高，有利于化療藥物的滲透和吸收。研究表明熱動(dòng)力學(xué)效應(yīng)能夠加快化療藥物與癌細(xì)胞的結(jié)合，使藥物活性增強(qiáng)，提高癌細(xì)胞對(duì)某些抗癌藥物的反應(yīng)率，化療藥物在加溫的條件下其抗癌作用明顯增強(qiáng)，熱療和化療聯(lián)合應(yīng)用具有顯著的協(xié)同作用，高溫可以消除某些癌基因，對(duì)細(xì)胞攝取和排泄化療藥物的調(diào)控能力，導(dǎo)致熱化療后癌細(xì)胞內(nèi)化療藥物排泄減少，蓄積濃度增加，療效增強(qiáng)。

臨床上胰腺做治療，胰腺的惡性腫瘤發(fā)病率明顯地要高于良性腫瘤，因?yàn)橐认俚牧夹阅[瘤當(dāng)然也要分成很多類，有一些實(shí)際上胰腺腫瘤分成三類，胰腺的良性腫瘤、胰腺的良惡交接性腫瘤或者叫低度惡性腫瘤，以及胰腺癌就是胰腺的惡性腫瘤。得胰腺癌的這是明確的這是胰腺惡性腫瘤，其他還有一些良惡交接范圍內(nèi)的，如實(shí)性假乳頭狀瘤IPMN等一些特別專業(yè)的幾個(gè)名稱，它這些腫瘤發(fā)病率比較低，包括這個(gè)神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤。神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤它也可以在好發(fā)于胰腺，另外單純的胰腺的良性的東西，比如說胰腺的囊腫或者早期的一個(gè)囊腺瘤，漿液性的囊腺瘤、黏液性的囊腺瘤它們可能還是屬于良性腫瘤范疇，如果是手術(shù)切除可能病人就徹底治愈了，但是這些良性腫瘤有可能轉(zhuǎn)變成惡性腫瘤，由這個(gè)黏液性囊腺瘤變成黏液性囊腺癌，一字之差預(yù)后可能完全不一樣。

血液樣本對(duì)腫瘤基因檢測是要看腫瘤的分期，對(duì)于早期的肺癌，腫瘤非常小的時(shí)候，那會(huì)兒腫瘤細(xì)胞進(jìn)入血的非常少，在血里發(fā)現(xiàn)腫瘤細(xì)胞的幾率是非常低的，這種情況下進(jìn)行基因檢測是比較困難的，但是到了晚期肺癌，腫瘤已經(jīng)出現(xiàn)了全身的播散，已經(jīng)出現(xiàn)了轉(zhuǎn)移，那么這種情況下在血里發(fā)現(xiàn)腫瘤細(xì)胞的概率是非常高的，有過一個(gè)研究就是三期四期的肺癌在血里發(fā)現(xiàn)腫瘤細(xì)胞發(fā)現(xiàn)腫瘤的DNA的概率都非常高，只要拿到了腫瘤細(xì)胞拿到了腫瘤DNA就可以進(jìn)行基因檢測，所以對(duì)于晚期的肺癌再通過血液進(jìn)行腫瘤基因檢測是可行的，早期的是不行的所以建議要采取這種手段的時(shí)候，第一個(gè)要找到一個(gè)正規(guī)的醫(yī)院，然后讓大夫給你進(jìn)行一個(gè)評(píng)估，然后告訴你血里抽血采樣的一種可行性的有效率有多少，然后大家再來選擇經(jīng)學(xué)（核實(shí)）進(jìn)行腫瘤的基因檢測。

腦部腫瘤的患者如果出現(xiàn)了偏癱癥狀 我們也是一樣的，根據(jù)康復(fù)評(píng)定之后，評(píng)估患者肢體的功能情況，我們就采取一些神經(jīng)促通技術(shù)，來引導(dǎo)患者逐步的恢復(fù)一些正常（功能），改善患者的運(yùn)動(dòng)模式，增強(qiáng)患者的一個(gè)運(yùn)動(dòng)功能，有些腦腫瘤的患者，也會(huì)出現(xiàn)言語的障礙，我們也需要進(jìn)行評(píng)估，針對(duì)患者的聽說讀寫，進(jìn)行相應(yīng)的一個(gè)訓(xùn)練，恢復(fù)患者的一個(gè)交流能力，顱內(nèi)腫瘤還是要根據(jù)疾病的處理情況，在顱內(nèi)腫瘤經(jīng)過外科處理之后，如果還有遺留一些神經(jīng)的障礙，如說運(yùn)動(dòng)問題運(yùn)動(dòng)障礙，認(rèn)知問題言語問題，那么他的康復(fù)的流程康復(fù)的內(nèi)容，應(yīng)該跟腦卒中的康復(fù)還是比較類似的，但是顱內(nèi)腫瘤有一個(gè)問題，就是很多患者容易引起癲癇的發(fā)作，這是我們在康復(fù)過程中需要注意的，盡量減少一些不良的不必要的刺激，以免誘發(fā)癲癇，要保證病人的安全

放射性粒子植入治療腫瘤實(shí)際上是將放射性的同位素包在一個(gè)鈦管里密封，也就是說做成密封的小的子源，這個(gè)子源大概的長度就相當(dāng)于4.5毫米直徑有0.8毫米這樣的一個(gè)柱狀體，將這個(gè)放射源裝入到兩端進(jìn)行封閉，封閉過后用穿刺針將這個(gè)放射源植入到腫瘤內(nèi)部進(jìn)行放射治療，這樣的過程就叫放射性粒子植入術(shù)。當(dāng)然這個(gè)還牽扯到很多方面，他還牽扯到一個(gè)劑量和操作還有粒子間的空間分布都對(duì)它的療效有非常重要的一個(gè)影響，尤其是粒子的空間分布，如果空間分布的太稀疏達(dá)不到一個(gè)治療量，如果太密集又浪費(fèi)了粒子增加了一定的浪費(fèi)，一會(huì)兒有更多的腫瘤消失后，如果還殘留大量的射性劑量對(duì)臨近的組織產(chǎn)生了損害，因此放射新粒子植入的時(shí)候不但是要保證他的總體質(zhì)量還保證他區(qū)域的均勻的分部是非常重要的。

腫瘤內(nèi)科以藥物治療為主，抗腫瘤藥物在治療腫瘤的同時(shí)，多數(shù)有明顯的毒副作用，使用之前需要做以下工作：第一，評(píng)估腫瘤情況和患者身體狀況。第二，與患者及家屬充分溝通，告知病情、化療方案及療效和毒副作用。第三，制定治療計(jì)劃、化療療程及復(fù)查時(shí)間。第四，化療前的準(zhǔn)備，患者需要簽署化療知情同意書，告知患者及家屬具體方案及不良反應(yīng)。第五，用藥過程中密切監(jiān)測相關(guān)的毒副作用及不良反應(yīng)，及時(shí)處理。第六，療效的評(píng)價(jià)與方案更改，一般3周期至4周期以后進(jìn)行療效評(píng)價(jià)，如果穩(wěn)定或者好轉(zhuǎn)繼續(xù)用藥，進(jìn)展需要更換方案。第七，終止化療，達(dá)到規(guī)定的療程后評(píng)價(jià)療效，病情穩(wěn)定或好轉(zhuǎn)可停止治療，定期復(fù)查或再次請外科評(píng)估是否符合手術(shù)條件，經(jīng)多種抗腫瘤治療后復(fù)發(fā)及進(jìn)展的患者，轉(zhuǎn)為支持治療。

經(jīng)常有人在穿刺的時(shí)候問我，不碰它還長，一碰它會(huì)不會(huì)長得越來越快，這是一種悖論，其實(shí)腫瘤你不碰它，它也在長，長的也非?？?，所以并不存在碰不碰的問題。但是從穿刺的手段來說，它是有一定的因素，會(huì)造成播散轉(zhuǎn)移的，但是恰恰是因?yàn)橛羞@種因素，在技術(shù)上我們會(huì)想很多的方式方法來降低出現(xiàn)轉(zhuǎn)移的這種出現(xiàn)率，因?yàn)楫吘勾┐趟怯嗅樀赖?，針道的種植轉(zhuǎn)移在理論上也確實(shí)存在，所以在穿刺的過程中，我們用的這種彈簧針?biāo)怯嗅槻鄣?，很明顯的，會(huì)把這個(gè)殘留的腫瘤組織封閉在一個(gè)針槽內(nèi)，再拿出體外，所以在這種情況下，腫瘤的脫落組織不會(huì)造成針道的脫落，而真正是我們做完了穿刺之后，出現(xiàn)種植轉(zhuǎn)移的病人非常非常少，在統(tǒng)計(jì)學(xué)上基本上可以忽略不計(jì)，這是非常少的一種因素。

肛腸腫瘤發(fā)生復(fù)發(fā)要區(qū)別對(duì)待，肛腸腫瘤分為良性、惡性。如果是良性腫瘤，在切除后復(fù)發(fā)以后，仍然推薦手術(shù)再次切除，這個(gè)能夠達(dá)到一個(gè)根治的效果。對(duì)于惡性腫瘤切除以后再次復(fù)發(fā)，這個(gè)就要分情況而看了。假如這個(gè)復(fù)發(fā)還局限在原地，還能夠通過手術(shù)達(dá)到根治的效果，那么仍然推薦手術(shù)。如果這個(gè)復(fù)發(fā)的腫瘤過于巨大，或者就說是出現(xiàn)了遠(yuǎn)處的轉(zhuǎn)移，比如說是肝臟，肺臟或者就是局部浸潤的侵犯的比較明顯，對(duì)于周圍的臟器損害比較大，像這種情況，手術(shù)達(dá)不到一個(gè)根治的效果，那么就不建議手術(shù)再繼續(xù)切除了。像這種情況下，就要推薦手術(shù)化療、放療，還有生物治療一些多學(xué)科，綜合來對(duì)于這個(gè)疾病的評(píng)價(jià)，采取一個(gè)對(duì)于病人來說最好的一個(gè)辦法。

膀胱腫瘤是泌尿外科最常見的腫瘤，那么大部分的膀胱腫瘤是惡性的，那么膀胱癌有一個(gè)特點(diǎn)就是容易復(fù)發(fā)，而且這種復(fù)發(fā)不只是在原來的部位還可以有個(gè)多中心（的特點(diǎn)），所謂多中心就是整個(gè)膀胱都可能會(huì)再發(fā)，只要有這個(gè)致病因素，比如有一個(gè)病人患了膀胱癌之后，那么有這個(gè)致病因素有可能在其他部位也會(huì)再發(fā)，所以一般最主要的手術(shù)方式就是膀胱全切，把整個(gè)膀胱切掉之后就沒部位沒有地方可以再發(fā)了，那么也有些病人由于病變，也就是膀胱腫瘤的病變比較早這屬于早期，在這種情況下也可以不做膀胱全切，還有膀胱部分切或者微創(chuàng)的手術(shù)直接把腫塊把切下來，然后再輔助性的用一些化療的藥物就可以了，也就是說像這種情況不需要做全切。