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髖關節(jié)易引發(fā)股骨頭壞死的損傷是髖關節(jié)脫位，而最易發(fā)生股骨頭壞死的骨折是股骨頸骨折，兩者都是損傷后影響了股骨頭的血供，導致股骨頭發(fā)生壞死。 1、股骨頸骨折：如果從骨折的角度考慮，股骨頸骨折是最容易發(fā)生股骨頭壞死的。根據研究表明，大約有三分之一的股骨頸骨折的病人，治愈以后會出現股骨頭壞死，這主要是因為股骨頸上有很多滋養(yǎng)血管，這些血管都是通向股骨頭的，當股骨頸發(fā)生骨折的時候，那么貼附在骨頸上的滋養(yǎng)血管就會斷掉，所以股骨頭就缺乏了血液供應，最終出現股骨頭壞死。 上述提到，有三分之一，也就是將近一半的病人會出現這種情況，所以這樣的事情病人要高度重視，也正因為這種情況，所以在股骨頸骨折病人中，如果是老年的股骨頸骨折病人，一般臨床建議直接做關節(jié)置換，就是為了避免以后出現股骨頭壞死。 2、髖關節(jié)脫位：這一種是發(fā)生在髖關節(jié)的創(chuàng)傷，一般髖關節(jié)脫位有中心脫位、后脫位和前脫位，無論是哪種脫位，都會使整個關節(jié)周圍的血液循環(huán)受阻，所以損傷后同樣會引起股骨頭壞死。

老年人容易發(fā)生股骨近端的骨折。因為中老年患者的心肺功能等基礎疾病比較多，很多傳統(tǒng)觀念認為應該做保守治療，但是隨著現代醫(yī)學的進展不推薦保守治療。首先看看什么是保守治療。保守治療是通過皮牽引的方式或僅僅叫患者臥床，這樣可以減輕患者的疼痛。但是有些老年人本身也怕害怕手術，因為擔心其自身的身體條件承受不了手術風險，也希望能夠做保守治療。但是大家要知道，老年人由于骨質疏松，營養(yǎng)情況下降，骨折愈合能力非常差，骨頸骨折愈合率很低。即使愈合了以后，也有可能會影響到股骨頭的血運，導致股骨頭壞死。保守治療最起碼要臥床三個月，對于老年患者來說長時間的臥床很容易出現肺炎、褥瘡、下肢深靜脈血栓形成等并發(fā)癥，這些并發(fā)癥對于老年人來說才是致命的。因為這些并發(fā)癥的發(fā)生，所以現在的醫(yī)療觀念認為股骨近端的骨折對于老年人來說是臨終骨折。所以目前積極推薦盡快的做積極的治療

踝關節(jié)骨折，除急診手術外，住院后最佳手術時間一般需根據病情來決定。 如果腫脹不明顯，可以急診手術，切開復位，用鋼板螺釘或空心釘內固定。 如果踝關節(jié)腫脹明顯，局部皮膚條件不好，建議7到10天消腫之后手術。不能及時做手術一般有以下幾種情況：①不具備手術麻醉的條件，受傷前剛剛吃過飯或喝過水。②受傷后時間較長，超出了急診手術的最佳時期，受傷部位腫脹嚴重，甚至產生水皰，此時不能馬上手術；因為這時皮膚象吹足氣的皮球，一旦切開可能就無法縫上，更何況骨科手術還需要打鋼板或打釘子進行內固定，皮膚就更難縫上。勉強縫上或者強行縫上都有可能導致皮膚邊緣缺血壞死。這樣就有可能把一個閉合的骨折變成開放的骨折，甚至出現感染而使手術失敗。③患者可能有其他的疾病，需要進一步檢查確診，有些疾病可能影響手術或麻醉等。?

脊柱骨折后引起的疼痛有以下緩解方法：1、首先要對骨折的患者進行有效的固定和復位，避免骨折部位活動帶來的疼痛、刺激，有的脊柱骨折患者骨折壓迫了患者的神經根引起的疼痛，及時的手術減壓固定后，疼痛就會得到有效的控制。2、老年人的骨質疏松引起的壓縮性骨折，經過骨水泥填充手術的治療后可以快速的止痛，其次要有選擇合適的疼痛評估，要評估患者靜息痛和緩解疼痛強度，也要評估患者在活動、咳嗽、深呼吸時的疼痛強度以及疼痛對睡眠的影響。3、要根據疼痛評估的情況，制定合理的鎮(zhèn)痛方案，現在一般會采用多模式的聯合鎮(zhèn)痛，在使用鎮(zhèn)痛藥物時要按時給藥，而不是按需給藥。4、要注重個體化的治療方案，要聯合心理疏導，可以使用抗焦慮抗抑郁的藥物，給予鎮(zhèn)痛的藥物后，要及時評估鎮(zhèn)痛的效果，適時的調整陣痛的方案。

四肢骨折的分類按照不同的分類方法而分類，按照骨折是否和空氣相通分為閉合骨折和開放骨折。按骨折的完整性來分類分為完全骨折和不完全骨折，不完全骨折多見于兒童青少年的青枝骨折，完全性骨折就是就是股皮質的連續(xù)性完全中斷，多見于股骨干骨折、肱骨干骨折、脛腓骨骨折、尺橈骨骨折等，按照骨折的穩(wěn)定程度，分為穩(wěn)定性骨折和不穩(wěn)定性的骨折，按照骨折位于骨的部位來分類分為骭骨端的骨折骭、部的骨折。按照骨折位于骨骼的部位分為骭骨端的骨折骭、部的骨折、關節(jié)內的骨折等，按照骨折的時間又分為新鮮骨折和陳舊骨折，例如青少年的青枝骨折三周骨折就已經愈合了，可能一周以內稱之為新鮮骨折，超過兩周就稱之為陳舊骨折老人骨折愈合慢。三周以內可能都稱之為新鮮骨折，三周以后稱之為陳舊骨折。

脛骨平臺骨折首先是一個暴力非常大的一個損傷。在這里我們往往做不到一個解剖復位，這就為我們日后的創(chuàng)傷性的關節(jié)炎發(fā)生埋下了伏筆，這是骨折本身的問題。同時在骨折的同時 我們骨折的表面都有一層軟骨，在我們受力的同時，首先受力的是軟骨，骨頭都已經粉碎了軟骨肯定受到損傷了，受到損傷，以后，軟骨的再生是從原先的柱狀軟骨變?yōu)槔w維軟骨。纖維軟骨的耐磨性很差，因此常常導致創(chuàng)傷性關節(jié)炎的發(fā)生，同時由于我們韌帶的損傷，會導致關節(jié)的松弛、關節(jié)的匹配性會差，加速了軟骨的磨損，這也是創(chuàng)傷性關節(jié)炎發(fā)生的原因之一，更重要的有許多半月板的損傷，導致了半月板的減震功能增加，脛骨平臺軟骨的應力比正常要增加數倍，因此增加了軟骨的退變，這些都是創(chuàng)傷性關節(jié)炎發(fā)生的原因。

脊柱骨折也可能是有風險的。 脊柱骨折微創(chuàng)手術的風險較其他的傳統(tǒng)手術方式開放式內固定治療，即依次暴露脊柱后方肌肉，然后置入內固定裝置，風險指數明顯更低。脊柱骨折微創(chuàng)手術是一種較安全可靠的手術方法。這個和脊柱骨折微創(chuàng)手術的特點是分不開的。脊柱微創(chuàng)手術的最大特點是手術精細準確，手術視野清楚，對正常組織的損傷小，出血少，患者恢復快，功能保留好。脊柱微創(chuàng)手術已受到了廣大患者的強烈追捧。微創(chuàng)手術，顧名思義就是微小創(chuàng)傷的手術。與傳統(tǒng)手術相比，微創(chuàng)手術具有創(chuàng)傷小、瘢痕細、手術中出血少以及術后患者疼痛輕、恢復快等特點。大多數傳統(tǒng)手術對患者的傷害十分巨大，因此選擇風險較低，安全的微創(chuàng)手術是廣大患者的最佳選擇。

大多數鎖骨骨折是不需要經過手術處理，經過保守治療：吊帶、八字繃帶、石膏甲板這些固定，都可以得到很好的療效。有些鎖骨骨折的病人是需要做手術的：第一、首先這個病人鎖骨骨折以后，如果合并有血管神經的損傷需要切開探查，因為鎖骨下動靜脈有神經、臂叢神經、血氣胸、胸膜間出現神經血管的損傷、血氣胸的時候，這是需要切開復位內固定，同時進行血管神經的探查。第二、如果是開放傷，我們需要做一期的切開復位內固定。第三、鎖骨骨折同時伴發(fā)有，肩胛頸骨折、肩胛骨折，這樣整個肩膀他是我們叫漂浮肩必須做鎖骨骨折的固定。第四、就是鎖骨骨折做了外固定但是沒有愈合，做了一些外固定處理骨不連了，還是需要做手術的。

骨盆骨折從復位的方法來講，我們常常有閉合復位和切開復位兩種辦法，閉合復位就是不切開皮膚，通過牽引等方法來達到復位的目的，從固定來講包括外固定和內固定，外固定是在皮膚外面進行的一個固定的方式，一般情況下適用于我們臨時固定或者與其它的固定方式聯合應用來固定一種嚴重的骨盆損傷。但這種外固定連接不好的方面就是生活上非常不方便，連坐起來都比較困難，而內固定就是放在皮膚軟組織里面的一種固定方式，我們通過鋼板螺釘螺栓進行固定，另外現在比較流行的就是微創(chuàng)內固定，就是通過閉合復位的方法在體表切一到兩厘米的口子放入螺釘，這樣又減少了創(chuàng)傷又能穩(wěn)定的固定，對日常生活很小是一種比較好的方法。

骨盆骨折一般術后一年左右需要取鋼板的就可以取了。骨盆骨折有很多部位需要內固定，在比較深的地方軟組織覆蓋好，不在臨近關節(jié)或者沒有固定關節(jié)的部位，一般不建議取。有些部位取鋼板很有風險，如髖臼骨折，由于局部有坐骨神經，二次手術的時候由于解剖不清楚，切口周圍全是瘢痕組織，很難把神經分離出來，容易造成醫(yī)源性血管神經損傷，這些部位不建議取，骶髂關節(jié)固定和恥骨聯合固定這兩個部位主張取，取時一定在骨折愈合后一年以后才取，由于骶髂關節(jié)是危重關節(jié)，不取有時候兩個螺釘會疲勞斷裂，斷裂以后再取困難，有可能取不完整，所以要取就是一年左右愈合以后盡快的把需要取的地方取掉，不需要取可以不取。