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骨膜有條內(nèi)線鼓室里面有些異常陰影，這時(shí)候我們要和分泌性狀鑒別。因?yàn)榉置谛誀钜彩莻€(gè)非常常見(jiàn)的病，比如說(shuō)感冒了沒(méi)有積極治療，我們耳朵和鼻子之間有個(gè)相通的咽鼓管就阻塞了，咽鼓管阻塞以后鼓室里面就成了負(fù)壓，有積液滲出這時(shí)候在鼓室里面就會(huì)看到液平這種情況，比頸靜脈球瘤常見(jiàn)多了。可以追問(wèn)你的病史，可以給你做咽鼓管功能檢查。通過(guò)這些檢查當(dāng)然包括聽(tīng)力學(xué)的檢查，甚至影像學(xué)的檢查比如做個(gè)CT一看就明確了你的骨結(jié)構(gòu)都是正常的，只是咽鼓管的功能有影響了診斷就是分泌狀炎。也會(huì)給你相應(yīng)的治療，但是就給排除了頸靜脈球瘤，這樣諸如此類的和頸靜脈球瘤，出現(xiàn)癥狀相似的這些我們要一一排除才能提高我們的診斷，才能給出正確的治療方案。

胃腸道間質(zhì)瘤容易與以下疾病相混淆： 1、胃癌，胃癌是來(lái)源于胃上皮的一種惡性腫瘤，胃癌的愈后遠(yuǎn)不如胃腸道間質(zhì)瘤，它來(lái)源于胃的黏膜，而胃腸道間質(zhì)瘤來(lái)源于胃的間葉組織，胃癌的臨床表現(xiàn)是比較特殊，首先會(huì)表現(xiàn)上腹痛，有的病人表現(xiàn)為饑餓痛，還有病人表現(xiàn)為出血的癥狀； 2、結(jié)直腸癌有時(shí)會(huì)表現(xiàn)腹部的包塊、便血、里急后重感、貧血、消瘦、體重減輕，也需要和結(jié)直腸的胃腸道間質(zhì)瘤相鑒別； 3、還有一種病叫胃腸道平滑肌瘤，現(xiàn)在診斷比較少，但文獻(xiàn)還是有報(bào)道，它和胃腸道間質(zhì)瘤還是有不同，在病理科可以區(qū)分胃腸道的平滑肌肉瘤，是一種比較少見(jiàn)的腫瘤，它和腸道間質(zhì)瘤的表現(xiàn)主要也在分子病理方面不同。

人類感染人乳頭瘤病毒發(fā)生在不同的部位，表現(xiàn)不同的形式表現(xiàn)，在手部我們叫尋常疣，發(fā)生在面部通常叫扁平疣，發(fā)生在腳底叫跖疣，發(fā)生在生殖器叫生殖器疣，也就是學(xué)名叫尖銳濕疣，早期它是由病毒引起的，它表現(xiàn)有疣體疣，體主要表現(xiàn)是一種小的比較紅的菜花狀的，或者雞冠狀的突起，顧名思義把這種突起叫尖銳濕疣，首先它是不規(guī)則的，是尖的鋒利的、突起的、菜花狀的，或者表面是不光滑的，而相應(yīng)的作為醫(yī)生，作為患者有些疾病與假性濕疣，女性常見(jiàn)的假性濕疣相鑒別，假性濕疣就表現(xiàn)為光滑的潤(rùn)濕的這種突起的表現(xiàn)，而男性表現(xiàn)為一些陰莖珍珠樣疹或者是異位性的皮脂腺等要相鑒別。

通過(guò)骨膜看也能看到一個(gè)藍(lán)色的陰影，如果大夫經(jīng)驗(yàn)不足就可能冒然診斷這是頸靜脈球瘤。但是這個(gè)鑒別通過(guò)我們檢查比如通過(guò)CT看這個(gè)位置確實(shí)不該出現(xiàn)這樣一個(gè)血管，但是它的骨質(zhì)沒(méi)有明顯破壞，不像頸靜脈球瘤骨質(zhì)破壞，骨殼是完整的，只不過(guò)位置很高。另外我們通過(guò)核磁檢查它并沒(méi)有異常的供血，通過(guò)DSA檢查它也不是像腫瘤染色等等。我們就基本上告訴你僅是個(gè)頸靜脈球高位，可以理解成是解剖發(fā)育的異常，就是你出生的時(shí)候就已經(jīng)形成這樣了其后也沒(méi)有什么變化。因?yàn)樗皇遣∽兯膊豢赡苓M(jìn)展，所以你也不用緊張，我們甚至根本就不需要處理它，這是需要鑒別的。

因?yàn)槲覀兦谐改c間質(zhì)瘤往往是做的消化道的手術(shù)，因此在患者出院的早期我們希望它由半流質(zhì)的飲食隨著消化道功能的恢復(fù)逐步過(guò)渡到普通的進(jìn)食。如果我們根據(jù)手術(shù)切除標(biāo)本進(jìn)行 患者危險(xiǎn)度的分級(jí)為中?；蛘吒呶Ｐ枰o助治療的患者一定不要服用楊桃和葡萄柚這兩種水果，因?yàn)樗鼈儠?huì)對(duì)伊馬替尼的血藥濃度產(chǎn)生影響。至于民間所說(shuō)的雞肉、海鮮這些所謂的發(fā)物我們覺(jué)得它對(duì)胃腸間質(zhì)瘤患者的恢復(fù)以及藥物的治療是沒(méi)有影響的，因此它們可以適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充這些營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)有利于他們術(shù)后的康復(fù)以及進(jìn)一步的靶向藥物治療。

可以從并發(fā)癥角度認(rèn)為術(shù)后出現(xiàn)了伸舌偏，就是舌下神經(jīng)受損這是算他的并發(fā)癥，而且你也沒(méi)法糾正它，沒(méi)法糾正它它就一直存在。從這個(gè)角度講你也可以認(rèn)為它是后遺癥了，有些除了并發(fā)癥你積極治療了，他消除了這種它就沒(méi)有長(zhǎng)期存在，所以這種就不要叫后遺癥了。比如舌下神經(jīng)受損，按照目前現(xiàn)在我們其實(shí)也沒(méi)有什么治療的，除了用點(diǎn)藥物促進(jìn)它恢復(fù)，它如果真是被腫瘤累及神經(jīng)比如說(shuō)已經(jīng)中斷了，你也沒(méi)辦法再去說(shuō)把它接上再讓它恢復(fù)，這也是不現(xiàn)實(shí)的，這個(gè)就一直存在了，這種情況就應(yīng)該叫后遺癥。

對(duì)于復(fù)發(fā)性的胃腸間質(zhì)瘤患者，藥物是我們主要的一個(gè)治療手段。如果在服藥的過(guò)程中出現(xiàn)胃腸間質(zhì)瘤復(fù)發(fā)。對(duì)于這一類的患者我們?nèi)匀痪S持原藥來(lái)進(jìn)行治療同時(shí)提高患者的依從性，如果提高了依從性之后，疾病得到了有效的控制可以采取原治療方案不變。如果患者在服用靶向藥物的過(guò)程中依從性很好的情況下出現(xiàn)了腫瘤的復(fù)發(fā)，我們常見(jiàn)的原因就是腫瘤繼發(fā)耐藥導(dǎo)致的，對(duì)于此類患者我們可以通過(guò)復(fù)發(fā)腫瘤的穿刺來(lái)明確基因突變的類型、靶向治療的藥物可以結(jié)合著基因突變的位點(diǎn)來(lái)進(jìn)行選擇。

脊柱轉(zhuǎn)移瘤的手術(shù)適應(yīng)證有這些。第一，經(jīng)放射治療后，神經(jīng)功能障礙進(jìn)行性加重，放療對(duì)腫瘤效果不佳，不能很好的控制腫瘤生長(zhǎng)。第二，難以忍受的疼痛，經(jīng)過(guò)保守治療無(wú)效，嚴(yán)重的疼痛對(duì)患者身心均有損傷，需要盡早解決。第三，需要進(jìn)行病理組織學(xué)確診，不同類型的腫瘤需要個(gè)性化的治療，明確腫瘤的病理類型，對(duì)后期治療有重要的指導(dǎo)作用。第四，脊柱不穩(wěn)定或椎體塌陷，伴有或不伴有神經(jīng)功能障礙，這是脊柱轉(zhuǎn)移癌的絕對(duì)適應(yīng)癥，如果不進(jìn)行手術(shù)干預(yù)，可能面臨癱瘓危險(xiǎn)。

小兒室管膜瘤大部分都是屬于良性程度比較高的腫瘤，手術(shù)如果能做到腫瘤全切除，術(shù)后可以不放療也不化療，但是往往這類腫瘤位置比較深，與腦干的關(guān)系不易區(qū)分，所以有時(shí)候很難百分百的切除，術(shù)后還是需要做一定的放療或者化療，對(duì)一級(jí)或者二級(jí)的室管膜瘤術(shù)后可以不用放療或化療，對(duì)于間變性的室管膜瘤術(shù)后要做放療，也要做化療，因?yàn)槭夜苣ち鲂g(shù)后，它可以隨著腦脊液的循環(huán)，瘤細(xì)胞進(jìn)入到脊椎管內(nèi)引起下肢的疼痛，所以間變性的室管膜瘤術(shù)后需要全脊髓的預(yù)防性放療。

其實(shí)你說(shuō)的后遺癥和并發(fā)癥，實(shí)際是基本上中間是有重疊的，所謂后遺癥就是我們?cè)撛趺粗?，治完了以后他最后遺留了一些問(wèn)題，我們?cè)僭趺粗嗡埠貌涣肆诉@個(gè)叫后遺癥。你要嚴(yán)格地講它的后遺癥，舉例說(shuō)他最后迷走神經(jīng)，比如舌下神經(jīng)受累了，他術(shù)后可以舌頭伸舌是偏的，當(dāng)然他可以舌下受累，可能在做手術(shù)前，有的人就出現(xiàn)了有的人手術(shù)前沒(méi)出現(xiàn)，做手術(shù)的時(shí)候切個(gè)腫瘤他出現(xiàn)了。