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尿路結(jié)石
尿路結(jié)石
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為什么膽管結(jié)石手術(shù)要放引流管(一)
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膽管結(jié)石手術(shù)要放引流管有以下原因:
1、在膽管內(nèi)放置體T管進(jìn)行膽汁的外引流,另一種是在膽管周圍放置引流管,避免膽管形成膽瘺,避免膽管手術(shù)之后形成膽漏,而有利于引流,同時將膽管周圍的滲出液進(jìn)行暢通引流,減少膽管切口的感染發(fā)生,因為膽管是肝臟分泌膽汁進(jìn)入腸道的唯一通路,所以膽管結(jié)石無法像膽囊結(jié)石那樣可以簡單的行膽囊切除就可以了,當(dāng)膽管切開取石在縫合愈合的時候,因為切口的收縮可能會造成膽道的狹窄,所以常規(guī)在膽管內(nèi)留置一根T型管防止狹窄和膽瘺的發(fā)生;
2、當(dāng)然隨著臨床技術(shù)的進(jìn)步,現(xiàn)在也有不放置T管的情況,比如現(xiàn)在行ERCP,比如胃十二指腸鏡下乳頭取石術(shù),這種狀態(tài)下就放個鼻膽管,不用切開膽總管;在雙鏡聯(lián)合下也不放置T管,也就是說在腹腔鏡下把膽總管切開,然后膽道鏡觀察取石,膽管內(nèi)石頭取的比較凈,在這種狀態(tài)下,一起進(jìn)行縫合就不放置T管;如果膽道鏡發(fā)現(xiàn)膽管內(nèi)結(jié)石比較多,一次不能取凈,這種狀態(tài)下要留置T管。
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王東 主任醫(yī)師
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