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冠狀動(dòng)脈超聲主要用來(lái)檢查心臟和大血管。它對(duì)于心臟方面的檢查，主要是用來(lái)看心臟的結(jié)構(gòu)和功能，可診斷先天性心臟病、心臟瓣膜病變，還能看有無(wú)心衰、心梗、心臟室壁運(yùn)動(dòng)的異常，還有其他的一些結(jié)構(gòu)，如右心功能不全。對(duì)于大血管方面的檢查，頸動(dòng)脈超聲可看到主動(dòng)脈根部超聲、胸主動(dòng)脈超聲，一般是用于小孩川崎病、冠狀動(dòng)脈開(kāi)口、心臟的診斷。

超聲下看到甲狀腺的結(jié)節(jié)，首先判斷結(jié)節(jié)的個(gè)數(shù)，然后根據(jù)結(jié)節(jié)的形態(tài)，邊界，內(nèi)部回聲，周邊是否有暈環(huán)，內(nèi)部是否有鈣化，鈣化的形狀，以及頸部淋巴結(jié)的情況來(lái)綜合判斷結(jié)節(jié)的性質(zhì)，一般認(rèn)為甲狀腺內(nèi)囊性的病變大多數(shù)都是良性的，低回聲的病變大多數(shù)是惡性的，當(dāng)結(jié)節(jié)內(nèi)有團(tuán)塊狀，薄型或者弧形鈣化時(shí)，常提示為良性結(jié)節(jié)的特征，微粒樣鈣化，沙粒樣鈣化，往往提示惡性結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)縱橫比縱橫比大于一，提示為惡性的可能性比較大，縱橫比小于一，提示良性的可能性比較大，結(jié)節(jié)內(nèi)的血流信號(hào)對(duì)判斷結(jié)節(jié)的性質(zhì)一般幫助不是很大。

我回答一下甲狀腺結(jié)節(jié)彩超的分級(jí)。甲狀腺結(jié)節(jié)是臨床常見(jiàn)的甲狀腺病變，目前按美國(guó)的一個(gè)甲狀腺影像學(xué)報(bào)告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)，分為以下幾個(gè)級(jí)別：1、0級(jí)即無(wú)結(jié)節(jié)或正常的甲狀腺；2、1級(jí)，高度提示良性，彩超顯示是腺體回聲正常，沒(méi)有結(jié)節(jié)、沒(méi)有囊腫或鈣化；3、2級(jí)，可能是良性的病變，邊緣及邊界比較清楚，惡性風(fēng)險(xiǎn)為零，需要臨床的隨訪；4、3級(jí)，是不確定的病變，實(shí)質(zhì)性的腫塊多為低回聲，邊緣光整，可分為3A級(jí)、3b級(jí)；5、4級(jí)，可能惡性病變，其中有1到2項(xiàng)提示是惡性的彩超的改變，比如極低回聲，微鈣化，邊緣不規(guī)整等等，惡性的比例可能為5到50%不等；6、5級(jí)的話高度提示是惡性，超過(guò)三項(xiàng)以上的彩超結(jié)果提示是惡性的表現(xiàn)；7、6級(jí)的話是細(xì)胞學(xué)已經(jīng)明確診斷是癌癥，確診為癌。

子宮肌瘤的治療方法有很多種，超聲消融術(shù)就是其中一種，超聲消融手術(shù)主要是利用超聲波的穿透性聚焦性，將體外低能量的超聲波聚焦于體內(nèi)病變子宮肌瘤的瘤體上，通過(guò)一系列的共同機(jī)制使瘤體組織內(nèi)溫度升高，引起蛋白質(zhì)的變性壞死，組織脫水凝固，縮小，最后慢慢吸收，從而達(dá)到殺滅瘤體目的的一種技術(shù)。超聲消融術(shù)的主要副作用就是術(shù)后的子宮肌瘤復(fù)發(fā)，以及術(shù)后瘤體變性吸收或者感染后出現(xiàn)的發(fā)熱。

大多肌瘤需要半年左右才能完全吸收，但是做這種手術(shù)還是有一定的性癥，漿膜下下帶蒂的大的肌瘤，我們不建議做，這種肌瘤可以做手術(shù)治療，腹腔鏡下子宮肌瘤的切除手術(shù)，還有就是子宮粘膜下的小的肌瘤，也可以做宮腔鏡的手術(shù)。在治療以后，還需要定期的復(fù)查B超，看壞死的肌瘤吸收的情況。子宮肌瘤是可以做超聲消融的，超聲消融的原理就是在核磁的定位下，用超聲聚焦高溫的方法使子宮肌瘤的瘤體發(fā)生變性，壞死，吸收的過(guò)程。

婦科超聲檢查的方法包括經(jīng)腹超聲、經(jīng)陰道超聲、經(jīng)直腸超聲和經(jīng)會(huì)陰部的超聲四種。 1、經(jīng)腹超聲是應(yīng)用最廣泛的婦科超聲檢查方式，患者檢查前需要排空大便，并且充盈膀胱，即憋尿，醫(yī)生將探頭放于患者的下腹部進(jìn)行檢查，適用范圍一是無(wú)性生活史且拒絕做經(jīng)直腸超聲的婦女，二是當(dāng)盆腔腫物巨大探查的范圍超過(guò)陰道彩超或者經(jīng)直腸超聲的探查范圍，就需要做經(jīng)腹的超聲檢查； 2、經(jīng)陰道超聲，經(jīng)陰道超聲是婦科超聲中非常重要的檢查方式，目前國(guó)內(nèi)外有條件的醫(yī)院都已經(jīng)對(duì)已婚婦女常規(guī)用此方法進(jìn)行檢查，患者檢查前需要排空小便，檢查方式是將探頭放置于患者的陰道內(nèi)進(jìn)行檢查，適用于已婚女性，還有處于月經(jīng)期和子宮不正常出血的女性的時(shí)候，醫(yī)生會(huì)事先做好消毒工作，再進(jìn)行檢查； 3、經(jīng)直腸超聲檢查，它是將探頭放置于患者直腸內(nèi)進(jìn)行檢查，檢查前也需要排空大小便，必要的時(shí)候可以用開(kāi)塞露幫助排便，適用于經(jīng)腹探查圖像模糊且又不適合經(jīng)陰道檢查的患者，如無(wú)性生活史，有老年性陰道萎縮，陰道畸形及婦科術(shù)后的女性； 4、經(jīng)會(huì)陰部超聲，將探頭置于患者的會(huì)陰部，掃查陰道下段腫瘤、子宮內(nèi)膜異位病灶等，陰道下段病變及盆底其他病變，主要應(yīng)用于盆底功能障礙性疾病的診斷，治療方案的選擇和治療后的隨訪。

白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)的費(fèi)用主要分兩塊，第一、人工耗材的費(fèi)用，包括人工晶體、粘彈劑這些費(fèi)用，基本上有不同的價(jià)格，每個(gè)地方也不一樣，比如有的晶體是1000多元、幾百元，最貴的晶體可能是10000元、20000元這樣的。第二、手術(shù)費(fèi)用，一般我們國(guó)家是有定價(jià)的，手術(shù)本身的費(fèi)用大概1000元左右。這兩塊加起來(lái)，常規(guī)的白內(nèi)障手術(shù)可能5000元、6000元。如果需要用高端的人工晶體，可能會(huì)加上人工晶體不同的差異費(fèi)用。近年來(lái)我們國(guó)家出現(xiàn)用準(zhǔn)分子激光來(lái)輔助做白內(nèi)障的手術(shù)，它的費(fèi)用可能在原來(lái)的基礎(chǔ)上加上一萬(wàn)元?？偟膩?lái)說(shuō)，白內(nèi)障手術(shù)費(fèi)用常規(guī)來(lái)說(shuō)，5000元左右可以做下來(lái)。如果用一些高端技術(shù)，還有高端的人工晶體，費(fèi)用可能到30000-50000元。

還有一個(gè)很重要的是外傷性白內(nèi)障，比如車(chē)禍、其他貫穿傷或者射釘槍等然后導(dǎo)致的白內(nèi)障，所以在超聲上表現(xiàn)為晶體本身是應(yīng)該無(wú)回聲，里面出現(xiàn)了各種雜亂的回聲，有點(diǎn)狀、有膜狀、有絮狀等，只要出現(xiàn)異常的回聲都是叫白內(nèi)障，這就是超聲的診斷。晶狀體屬于眼球內(nèi)容物，是個(gè)很重要的屈光裝置，如果里面的一些成分發(fā)生了變性，就引起混濁，然后出現(xiàn)白內(nèi)障。白內(nèi)障有先天白內(nèi)障和后天白內(nèi)障，這里要提醒媽媽們注意一下，先天白內(nèi)障就是白瞳，會(huì)出現(xiàn)白瞳，就是瞳孔發(fā)白，所以洗澡各方面的時(shí)候，大家要看一下孩子的眼睛是不是變白，這些很重要；

超聲霧化治療是呼吸科常用的治療方式，具有起效快，副作用小的優(yōu)點(diǎn)，其應(yīng)用過(guò)程中的注意事項(xiàng)主要有以下幾點(diǎn)：一、霧化前患者應(yīng)洗臉，清潔口腔內(nèi)的分泌物及食物殘?jiān)?，霧化后應(yīng)漱口，防止藥物在口腔內(nèi)沉積，預(yù)防口腔內(nèi)霉菌的感染。二、霧化吸入時(shí)，患者深呼吸，使胸廓活動(dòng)度增大，有利于藥物的吸入。三、霧化時(shí)囑患者翻身叩背，協(xié)助患者排痰，保持呼吸道通暢。四、對(duì)于心功能不全及老年的患者，霧化時(shí)防止霧化量過(guò)大，造成肺水腫的發(fā)生。五、霧化過(guò)程中觀察患者面色及呼吸情況，注意有無(wú)不良反應(yīng)的發(fā)生。

超聲表現(xiàn)為變性部分回聲明顯偏低，失去漩渦狀結(jié)構(gòu)，子宮肌瘤玻璃樣變進(jìn)一步發(fā)展，細(xì)胞壞死液化，就可以發(fā)生囊性變，形成一個(gè)或者數(shù)個(gè)囊腔，囊內(nèi)含有清澈無(wú)色的液體，也可以凝固成膠凍狀。這是由于肌瘤中心部位距假包膜的營(yíng)養(yǎng)血管比較遠(yuǎn)，血管不足所造成的肌瘤旋渦狀結(jié)構(gòu)消失，被均勻的透明樣物質(zhì)所取代。肌瘤內(nèi)出現(xiàn)大小不等的液性暗區(qū)囊腔，囊腔內(nèi)見(jiàn)不均勻的點(diǎn)狀或者片狀回聲，囊腔有后壁回聲增強(qiáng)效應(yīng)。