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食管裂孔疝的手術(shù)適應(yīng)癥和禁忌癥： 1、食管裂孔疝的手術(shù)適應(yīng)癥主要是有嚴(yán)重癥狀的、經(jīng)保守治療效果不佳的或者是有嚴(yán)重合并癥的，都需要手術(shù)治療。 2、并不是所有的食管裂孔疝都需要手術(shù)治療，比較輕的食管裂孔疝或者癥狀很輕微的，有的人甚至沒(méi)有癥狀是無(wú)意中發(fā)現(xiàn)的，絕大部分都是要保守治療，不建議去手術(shù)治療。 食管裂孔疝的手術(shù)禁忌癥主要在于： 1、一些年齡比較大或者是嚴(yán)重的心肺疾患的或者合并癥的，因?yàn)槭彻芰芽尊奕绻中g(shù)治療，基本上都是要全麻的，所以在手術(shù)治療之前要充分評(píng)估到麻醉的風(fēng)險(xiǎn)，全麻風(fēng)險(xiǎn)比較大的就要去斟酌是否值得去做手術(shù)，其他的情況沒(méi)有什么特殊的情況下，食管裂孔疝如果有適應(yīng)癥還是要做的。

小孩的腹股溝斜疝，其實(shí)是很容易看到的，有的時(shí)候不用眼睛，用手一摸就知道，他在腹股溝這個(gè)地方有個(gè)包塊突出了，男孩子甚至包塊可以一直突到陰囊里面。但是有的時(shí)候不太容易判斷的，就是這個(gè)包塊不大，偶爾跑出來(lái)，這個(gè)時(shí)候小孩有哭鬧不安，有的時(shí)候卡住了，甚至發(fā)生嵌頓都不知道。嵌頓就是疝氣，就是腹腔里面的組織腸館之類的跑到翹狀突里面，就是跑到疝里面去了又回不來(lái)了，就相當(dāng)于卡住了，嵌頓就是他進(jìn)去了，以后回不來(lái)了，有的時(shí)候腸管會(huì)卡死，在下面的男孩子的，精索血管被壓住了以后，這個(gè)睪丸有的時(shí)候就萎縮掉了，這個(gè)時(shí)候可能就是專科醫(yī)生仔細(xì)檢查才會(huì)發(fā)現(xiàn)很大的腹股溝斜疝，一般家長(zhǎng)就很容易可以發(fā)現(xiàn)。

腹股溝疝患者術(shù)前的準(zhǔn)備： 1、心理準(zhǔn)備，首先是應(yīng)該接受腹股溝疝必須通過(guò)手術(shù)才能夠治愈這樣事實(shí)，同時(shí)大家也應(yīng)該知道腹股溝疝是常見(jiàn)病多發(fā)病，所以做腹股溝疝手術(shù)絕大部分的情況都可以順利的治愈； 2、技術(shù)上的準(zhǔn)備，對(duì)于腹股溝疝術(shù)后大家擔(dān)心的復(fù)發(fā)問(wèn)題，主要因素就是有一些腹壓增加的因素，比如長(zhǎng)期的慢性咳嗽，便秘前列腺增生排尿困難或者是長(zhǎng)期參加中重的體力勞動(dòng)或者是體育鍛煉，都是術(shù)后容易誘發(fā)疝復(fù)發(fā)的因素，如果有這些狀況的情況，術(shù)前應(yīng)該盡量的把它調(diào)整好； 3、老年人會(huì)有心肺或者其他的，比如高血壓糖尿病等等合并癥，盡量把它調(diào)整在一個(gè)比較正常的狀態(tài)，然后降低手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)。

疝氣帶可以局部把疝氣抵擋一下，再成年人這是沿用成年人過(guò)來(lái)的，就是覺(jué)得生活不方便，疝氣太大了稍微拖一下可以理解，但是嚴(yán)格的來(lái)說(shuō)我們還是不推薦或者建議不要用疝氣帶，因?yàn)橛灭逇鈳в幸粋€(gè)很大的危害，小孩子無(wú)法表達(dá)你暫時(shí)是把疝氣壓住了，但是你抵擋不住它沖出來(lái)的力量，他出來(lái)了以后又被你壓著，這就是人為造成了一個(gè)疝氣不可恢復(fù)。所以疝氣帶經(jīng)常發(fā)生很嚴(yán)重的嵌頓疝，這種案例也是不在少數(shù)你不用它，反而他進(jìn)出有個(gè)自我適應(yīng)，你用了它以后壓住以后就回不去了，這個(gè)反而一個(gè)是壓出來(lái)的疝內(nèi)容物你把他壓得不好。再一個(gè)對(duì)下面的男孩子的精索血管壓迫會(huì)更厲害，這么說(shuō)還是不要用疝氣。

腹股溝疝的微創(chuàng)手術(shù)的優(yōu)勢(shì)： 1、腹股溝疝微創(chuàng)手術(shù)，切口小恢復(fù)快，正常的情況下腹股溝疝的手術(shù)術(shù)后第二天，在患者全麻完全清醒的時(shí)候，基本上就可以步行回家； 2、同時(shí)解決雙側(cè)的腹股溝疝的手術(shù)，還是同樣的三個(gè)小眼，雙側(cè)的腹股溝疝都可以做修補(bǔ)，相比開(kāi)刀手術(shù)來(lái)說(shuō)，是需要雙側(cè)去開(kāi)刀的； 3、腔鏡下能發(fā)現(xiàn)平時(shí)看不到的隱性疝，在治療的過(guò)程中可以一并去治療； 4、腹股溝疝腔鏡治療下，術(shù)后的復(fù)復(fù)發(fā)率是遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于開(kāi)放手術(shù)的，還有腔鏡下治療腹股溝疝，術(shù)后患者的疼痛等等并發(fā)癥也遠(yuǎn)低于開(kāi)放手術(shù)，所以腔鏡治療對(duì)于腹股溝疝來(lái)說(shuō)是首選方法。

腹股溝疝常見(jiàn)的三種手術(shù)方式：第一、是我們常規(guī)的用腹壁的靠自身的力量，通過(guò)腹壁的不同的結(jié)構(gòu)進(jìn)行疊加縫合達(dá)到修補(bǔ)的目的，它的目的就是加強(qiáng)腹壁的各層次結(jié)構(gòu)的力量。第二、無(wú)張力疝修補(bǔ)就是在疝氣缺損的部位用外來(lái)的補(bǔ)片的方式或用補(bǔ)片修補(bǔ)的方式，加強(qiáng)缺損的部位力量進(jìn)行修補(bǔ)。第三、腹腔鏡疝修補(bǔ)通過(guò)加強(qiáng)腹膜下的疝缺口，比如腹部?jī)?nèi)環(huán)口通過(guò)在腹壁下在腹腔內(nèi)進(jìn)行腔鏡手術(shù)將補(bǔ)片布置在內(nèi)環(huán)口，這樣加強(qiáng)內(nèi)環(huán)口的力量來(lái)進(jìn)行疝修補(bǔ)的方式。

小兒腹股溝疝是指發(fā)生于小孩腹股溝區(qū)的疝氣，當(dāng)然小孩腹股溝疝，一般最常見(jiàn)的還是斜疝，主要癥狀表現(xiàn)為在小兒哭鬧、劇烈活動(dòng)、咳嗽、大便干結(jié)等等情況下，會(huì)在腹股溝區(qū)域鼓起來(lái)一個(gè)包塊，我們經(jīng)常在廣告或者是有些媒體上，可以看到一些誤導(dǎo)的情況，有的宣稱貼肚臍可以治疝氣，實(shí)際上這些都是不科學(xué)的，貼肚臍是肯定治不了疝氣的，因?yàn)轲逇獾陌l(fā)作原理是腹壁上有一個(gè)缺損，這個(gè)缺損不可，在使用藥物的時(shí)候能夠愈合。

造瘺口旁疝嚴(yán)格的說(shuō)是一個(gè)醫(yī)源性疝，因?yàn)樗械脑殳浛诙际轻t(yī)生做的，在醫(yī)生做造瘺的時(shí)候改變了腹壁的正常結(jié)構(gòu)，就有一個(gè)薄弱的因素，如果再加上患者本身的因素，比如身體狀況比較差，比如有腹壓增加的因素，咳嗽、排尿困難或者便秘都會(huì)增加造瘺口旁疝的發(fā)生率，而造瘺旁疝的發(fā)生率是相當(dāng)?shù)母撸瑩?jù)統(tǒng)計(jì)數(shù)字來(lái)說(shuō)，造瘺口做完以后一年造瘺口疝的發(fā)生率在30%左右，三年在50%左右，甚至有專家認(rèn)為只要做了造瘺口，百分之百會(huì)出造瘺口旁疝，只不過(guò)是時(shí)間長(zhǎng)短的問(wèn)題，還有待于大家商榷。但是造瘺口旁疝的發(fā)生率高，這是不爭(zhēng)的事實(shí)，所以只要有造瘺口，就很可能有造瘺口旁疝。

一般來(lái)說(shuō)我們的疝修補(bǔ)手術(shù)基本上對(duì)生育都是沒(méi)有影響的，不管是我們傳統(tǒng)的疝修補(bǔ)手術(shù)，還是現(xiàn)代的無(wú)張力疝修補(bǔ)手術(shù)，我們?cè)谑中g(shù)操作過(guò)程中都會(huì)將疝囊與精索仔細(xì)地游離分開(kāi)，在術(shù)中盡量的保護(hù)精索，特別是精索內(nèi)的輸精管，一般來(lái)說(shuō)不會(huì)影響術(shù)后的生育能力，做完腹股溝疝修補(bǔ)的患者，我們一般建議在半年內(nèi)，應(yīng)該是要避免負(fù)重的，在半年以后可以恢復(fù)正常的工作和生活。

現(xiàn)在的腹股溝疝手術(shù)的修補(bǔ)，我們基本上都常規(guī)選用補(bǔ)片。補(bǔ)片現(xiàn)在主要有兩類，第一類就是一個(gè)人工合成材料的，當(dāng)然人工合成材料，它又有輕質(zhì)的、重型的、有大網(wǎng)孔的、有小網(wǎng)孔的；還有根據(jù)它修補(bǔ)方式不一樣有平片、有塑形的網(wǎng)篩；還有3D的一種補(bǔ)片，有一個(gè)專用于腹腔鏡的一個(gè)補(bǔ)片有些是自粘的；還有一些就是半合成的，就是一半可以吸收的，一半不能吸收的。另一類補(bǔ)片就是生物補(bǔ)片，生物補(bǔ)片有兩種，第一種就是細(xì)胞脫落之后，用真皮的脫細(xì)胞基質(zhì)的一種補(bǔ)片，這個(gè)是用尸體的皮膚來(lái)做的一個(gè)補(bǔ)片；還有就是用小腸的黏膜來(lái)做的一個(gè)補(bǔ)片。生物補(bǔ)片的好處就是它沒(méi)有很明顯的異物反應(yīng)，疼痛比較輕，適用于所有的疝的患者，尤其是我們的年輕患者。