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什么情況下適合做左心耳封堵術(shù)？ （1）心房顫動血栓栓塞發(fā)生率是相當(dāng)高的，致殘率比較高； （2）不愿意長期吃抗凝藥物，不耐受，吃抗凝藥物頻繁出血，皮下出血，粘膜出血，甚至消化道出血的病人適合左心耳封堵； （3）有過腦出血，發(fā)生過腦卒中高出血評分的病人一定要做左心耳封堵； （4）腎功能不全，做過支架需要三聯(lián)抗凝就要左心耳封堵手段來杜絕這種嚴(yán)重并發(fā)癥。

什么情況下適合做左心耳封堵術(shù)？ （1）心房顫動血栓栓塞發(fā)生率是相當(dāng)高的，致殘率比較高； （2）不愿意長期吃抗凝藥物，不耐受，吃抗凝藥物頻繁出血，皮下出血，粘膜出血，甚至消化道出血的病人適合左心耳封堵； （3）有過腦出血，發(fā)生過腦卒中高出血評分的病人一定要做左心耳封堵； （4）腎功能不全，做過支架需要三聯(lián)抗凝就要左心耳封堵手段來杜絕這種嚴(yán)重并發(fā)癥。

房間隔缺損的封堵有兩個(gè)禁忌癥：第一、肺動脈高壓，肺動脈壓力高到一定程度了一旦封堵了心臟受不了；第二、距離二尖瓣的邊緣、距離肺靜脈口的邊緣、距離上腔的邊緣、距離下腔的邊緣不夠五個(gè)毫米的，如果一旦封堵了，這個(gè)封堵器的盤，也就是封堵器，這個(gè)封堵器是一個(gè)金屬的，這個(gè)封堵器就會影響到二尖瓣，會產(chǎn)生嚴(yán)重的二尖瓣關(guān)閉不全，一旦放了封堵器就會產(chǎn)生嚴(yán)重的二尖瓣關(guān)閉不全，這種是不能放封堵器的，也就是不能封堵的，這種也是房間隔缺損封堵的禁忌癥。

房間隔缺損封堵的后遺癥：有些有輕度的影響二尖瓣的，引起二尖瓣關(guān)閉不全，甚而至于有些會影響到心臟內(nèi)的傳導(dǎo)結(jié)構(gòu)的，會引起心臟心律失常，也有房室傳導(dǎo)阻滯的，最嚴(yán)重的也有房室傳導(dǎo)阻滯的，比如：有上腔型的，靠近上腔的放封堵器會影響上腔回流，影響上腔回流會出現(xiàn)上肢腫。所以，這個(gè)就要看小孩適不適合做房間隔缺損的封堵，如果是適合做房間隔缺損的封堵，一般的這種后遺癥基本上是很少見的。

房間隔缺損封堵術(shù)的原理就是封堵器，它是個(gè)啞鈴狀的，左邊有一個(gè)盤子，右邊一個(gè)盤子，中間一個(gè)腰部，中間一個(gè)腰部在釋放前是收在一個(gè)導(dǎo)管里面的，然后這個(gè)導(dǎo)管通過血管，通過心房然后放到缺損的位置后，在X光機(jī)和在超聲雙重定位下，在幫這個(gè)封堵器一下打開，先打開左房盤，然后把缺損堵住，堵住了后再釋放右房盤，就把房間隔缺損夾在兩個(gè)盤子中間，這樣就把缺損堵住。所以，這個(gè)手術(shù)方式叫做房間隔缺損封堵。

房間隔缺損封堵術(shù)后早期三個(gè)月服用阿司匹林，來預(yù)防血栓形成。因?yàn)榉舛缕魇莻€(gè)網(wǎng)狀的，所以網(wǎng)狀的封堵器，早期有可能產(chǎn)生血栓。所以，大夫要建議做了封堵的房間隔缺損進(jìn)行封堵術(shù)后頭三個(gè)月一定要服用阿司匹林來預(yù)防血栓，因?yàn)樾『⒉幌癯赡耆?，小孩一定要在家長的監(jiān)督下，而且阿司匹林的量也是一定要遵醫(yī)囑進(jìn)行，醫(yī)生說吃一片就吃一片，醫(yī)生說這兩片就吃兩片。

房間隔缺損封堵就是介入治療。介入治療有兩種方式，一種是在X光機(jī)下的介入治療，它是在大型X光機(jī)下的介入，就是封堵的方式。另外一種叫做在超聲引導(dǎo)下的封堵，這種就是說沒有X線，患兒和大夫都不用去，有射線的風(fēng)險(xiǎn)就全部是在超聲下的封堵，所以現(xiàn)在在國內(nèi)來說，在中國來說做的比較多的就是在超聲引導(dǎo)下的封堵，X光機(jī)下的封堵，現(xiàn)在越來越少了。

這個(gè)房間隔缺損的封堵主要是麻醉有兩種情況：第一、小孩很大，七八歲八九歲以上的小孩有很好的自制力也能夠很好的和醫(yī)生溝通，這種患兒就直接可以做局麻，因?yàn)檫@種是一個(gè)很微創(chuàng)的只需要在股靜脈穿一根針就進(jìn)去了，這種手術(shù)之前基本上可以不用做準(zhǔn)備，早上也可以吃飯那些；第二、小孩很小的小孩兩三歲三四歲，這種沒有自制力，不能夠和醫(yī)生溝通這種這種小孩就需要全麻手術(shù)，晚飯吃了過后就不能吃飯，還要經(jīng)過什么還有灌腸，還有全身麻醉的一些準(zhǔn)備。

麻藥對神經(jīng)系統(tǒng)的影響尚不明確。七、八歲，八、九歲的小孩，有自制能力的，能和醫(yī)生很好的溝通的患兒，就做局麻是對小孩沒有影響的。因?yàn)樗褪莻€(gè)局部麻醉，就大腿的局部麻醉。第二、就是兩、三歲的小孩，做全麻，這種全麻對大腦有沒有影響，現(xiàn)在沒有明確的答案。一般是沒有明確的影響，但是會有短時(shí)的記憶障礙，但是一般現(xiàn)在的麻醉，就特別是全身麻醉對大腦的影響是沒有多大影響的。

房間隔缺損封堵術(shù)目前的愈后是和手術(shù)的愈后基本上是一致的，是一個(gè)根治性的，目前沒有發(fā)現(xiàn)其他的一些對人體有害的一些影響，所以目前還是被廣大的醫(yī)生和被廣大患兒家長接受的一種手術(shù)方式，所以目前還沒有發(fā)現(xiàn)有任何的一些嚴(yán)重的一些并發(fā)癥，因?yàn)楫吘故欠舛缕?，是一個(gè)金屬做的，所以畢竟在心臟內(nèi)有一塊比較大的一塊金屬，所以現(xiàn)在這是國家世界上比較領(lǐng)先的。