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腫瘤的射頻消融，總體來說，主要有幾個準備工作，第一個是明確診斷，明確這個腫瘤是不是腫瘤，是什么類型的腫瘤。射頻消融是不是最佳的一個治療手段，這些方面進行一個充分的評估，以及多學科的評估。評估過后對適應進行腫瘤射頻消融的病人，再進行下一步的準備。包括術前完備的影像資料的準備，ct核磁共振或者pet，根據(jù)情況充分的了解病變的情況，以及身體其他的地方有無病變，也就是腫瘤的一個分期。第二個就是，腫瘤是不是需要全身的治療，相互配合進行相互的完整的準備。另外就是心電圖的檢查，還有就是一些傳染性疾病，指標的檢查這些方面做一些準備，還有就是身體狀況的準備。

甲狀腺癌分為乳頭狀癌、濾泡樣癌、髓樣癌和未分化癌。其中乳頭狀癌是最常見的，它的淋巴結轉移的幾率非常高，對于甲狀腺乳頭狀癌進行頸淋巴結清掃術是非常重要的；對于臨床上沒有發(fā)現(xiàn)有腫大的淋巴結的患者不需要進行頸動脈的清掃。但是對于我們臨床上摸到有腫大的淋巴結，CT、B超懷疑淋巴結轉移的時候，就應該進行一個頸淋巴結的清掃術，同時可以在術中送一個冰凍，如果明確有頸淋巴結的一個轉移，也需要進行淋巴結的一個清掃術。綜上所述，淋巴結轉移是甲狀腺癌治療過程中非常重要的一個環(huán)節(jié)，對于有淋巴結轉移的患者進行頸淋巴結清掃術是防止腫瘤復發(fā)一個非常重要的手段。

頸動脈剝脫術和頸動脈支架植入術都是治療頸動脈狹窄的重要方法，兩者各有利弊，一般當狹窄病變，位于顱外段手術可及的部位，首選CEA，因為頸動脈剝脫術可以把里面的斑塊剝除，相對比較徹底，手術以后再狹窄率比較低，也不需要終身服用抗血板的藥物。但是如果出現(xiàn)以下情況，就要考慮頸動脈支架成形術，比如狹窄的位置在頸部，位置比較高，狹窄的病變延伸到顱內(nèi)段，手術無法達到剝除。另外有的患者伴隨有嚴重的心肺功能障礙，無法進行全麻手術，不能耐受頸動脈剝脫術，那么可以考慮頸動脈支架成形術。頸動脈剝脫術以后，術后再狹窄的患者也可以考慮頸動脈支架成形術。

門脈高壓癥患者會出現(xiàn)食管胃底靜脈曲張，如果患者有既往出血或者為了一級預防，可以做食管靜脈曲張的橡皮圈套扎術，而橡皮圈套扎術是通過內(nèi)鏡下，內(nèi)鏡的前端安裝一個套扎的透明帽，上面有六-八個環(huán)的橡皮圈，通過旋轉旋鈕把橡皮圈通過透明帽，吸引靜脈曲張以后，在基底部進行橡皮圈的套扎，一般情況下是一套套扎環(huán)，就可以解決患者的食管靜脈曲張，但是要根據(jù)具體的情況，具體對待。有的病人，如果食管靜脈曲張程度比較重，或者前端的食管靜脈曲張，這個時候有些醫(yī)生可能用到更多的環(huán)，比如用到兩套套扎器可能達到14個環(huán)左右。

射頻消融術是目前根治室上速的一個很理想的微創(chuàng)手術，根治率大概在97%以上，射頻消融術通過射頻消融導管，經(jīng)皮經(jīng)血管進入心室腔，在局部讓它的頂端頂?shù)叫氖冶谏希陧敹水a(chǎn)生阻力性的熱效應，出現(xiàn)壞死性的凝固。通常是40-60度之間，瓦數(shù)是20-45瓦之間，通過凝固性的壞死，阻斷異位的起搏點，而達到根治的作用。射頻消融術治療前患者首先要入院，入院會進行血常規(guī)、心電圖，以及肝腎功、電解質、X胸片、，心臟超聲，了解一下有沒有什么禁忌癥，如果沒有禁忌癥，就直接可以排在第二天、第三天來做手術了。

咽鼓管球囊擴張手術目前用來治療比較難以治療的分泌性中耳炎，一般首先會通過藥物或者咽鼓管吹張，或者規(guī)模穿刺，或者鼓膜的自管，來嘗試著解決咽鼓管功能的阻塞，如果中耳炎的癥狀和不適感，還是沒有得到改善，可以嘗試用咽管球囊擴張來解決咽鼓管的阻塞，同期的手術的方法，可以同時做鼓室成型和咽鼓管球囊擴張，來解決咽管功能不良引起的慢性中耳炎，所以，現(xiàn)在來說，咽鼓管球囊擴張是很好解決咽鼓管阻塞的治療的新的手術方法。

像我們年輕的患者，可能自然排尿維持時間會更長，老年患者因為他身體可能更容易出現(xiàn)虛弱，因此這部分患者自然排尿的時間相對的會更短。有一部分研究提示，經(jīng)過這么五年左右，一部分病人可能會出現(xiàn)排尿不同程度的殘留，有排不盡的情況。因此對這部分患者，需要加以密切的監(jiān)測，如果發(fā)現(xiàn)病人大部分尿液都不能自然順暢的排出，這個時候我們就可以診斷有尿儲留了。針對這部分患者，我們需要建一些自家導尿或者長期保留導尿來處理。

腰大池腹腔分流術，最大的優(yōu)點就是微創(chuàng)，主要體現(xiàn)在以下三個方面。第一，腰大池腹腔分流術不經(jīng)顱腦穿刺放置分流管，所以說對顱腦神經(jīng)的損傷幾乎是零，所以說它導致顱內(nèi)出血、癲癇等嚴重并發(fā)癥的發(fā)生率也幾乎是零。第二個，皮下分流管長度比較短，所以說這種手術對患者身體的創(chuàng)傷也是大大降低。最后一個，就是手術相對簡單，手術的時間還有麻醉的時間大大縮短。所以說這一類的手術，更加適合于高齡或者全身狀況比較差的患者。

微血管減壓術是需要開顱的。它的操作部位是在腦干發(fā)出神經(jīng)之后，在離卵圓孔出顱之前的部位，所以必須要打開顱骨才能找到這個部位。這個部位開顱后的骨瓣非常小，而且比較隱蔽，在耳朵后面有一個很小的刀口，操作之后顱骨再復位，然后再縫針，所以傷口幾乎看不到，對病人也沒有外觀上的受影響。跟介入相比，微血管減壓術是一個創(chuàng)傷稍微大一些的手術，但是在神經(jīng)外科手術當中，它也不是一個很大的手術，也是比較安全的。

這個要聽取主治醫(yī)生建議，現(xiàn)在很多腎癌都在做保腎手術特別是T1期腎癌，一些早期腎癌還是非常適合做保腎手術的同時比方說雙側腎癌，有些只有孤立腎的腎癌這些還是要做保腎手術。有些情況下比方說腎癌不適合做保腎手術比方說腫瘤位置或者大小相關的，它已經(jīng)不適合做保腎手術了或者已經(jīng)屬于T2期以上，這種的腫瘤通常選擇做根治性手術特別是對側腎臟，好的情況下患病的這一側腎臟我們通常還是做根治性切除手術。