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這個(gè)不能完全畫(huà)等號(hào)，我們知道IGA腎病臨床表現(xiàn)就是血尿，大概IGA腎病里頭血要占80%，80%的IGA腎病患者可能有血尿，那么血尿有肉眼血尿、有鏡下血尿，血尿可以反復(fù)的發(fā)作，這是IGA腎病的特點(diǎn)。所以有的患者就說(shuō)你嗓子疼了、感冒了馬上會(huì)出現(xiàn)血尿，甚至出現(xiàn)肉眼血尿，這都是IGA腎病的特點(diǎn)。但是血尿除了是IGA腎病的疾病以外，其他的疾病也可以出現(xiàn)血尿，比如說(shuō)其他的腎炎像紫癜性腎炎、狼瘡還有像其他的一些慢性腎炎或者急性腎炎也可以出現(xiàn)血尿，所以這兩個(gè)不完全劃等號(hào)。但是如果這個(gè)患者是一個(gè)青少年的男性，反復(fù)發(fā)作性的肉眼血尿或者是鏡下血尿，可以伴有少量蛋白尿，那么他的IGA腎病的可能性就非常大了，所以雖然說(shuō)不能完全劃等號(hào)。但是如果說(shuō)像這類人群出現(xiàn)了血尿或者是有蛋白尿的情況下，那么IGA腎病是高度懷疑，但是確診需要做腎穿刺，活檢才能給他明確的診斷。

IGA腎病這個(gè)名詞聽(tīng)起來(lái)有點(diǎn)古怪，它實(shí)際上就是我們醫(yī)學(xué)上面非常專業(yè)的一個(gè)名詞，是一個(gè)叫免疫病理的診斷，就是我們身上有免疫球蛋白，那么免疫球蛋白分為好多種，其中有一種叫IGA，IGA這個(gè)東西在我們腎臟沉積了導(dǎo)致腎臟出現(xiàn)了腎炎或者是腎病綜合征，我們叫做IGA腎病。那么IGA腎病它的主要的表現(xiàn)就是血尿、蛋白尿，有的病人會(huì)出現(xiàn)高血壓，還會(huì)出現(xiàn)腎功能減退，是導(dǎo)致慢性腎臟病或者是導(dǎo)致慢性腎衰尿毒癥的一個(gè)重要的一個(gè)原因。那么IGA腎病它的好發(fā)人群主要是青少年，尤其是青少年的男性患者，男性發(fā)病率更高。所以它的危害也非常的大，在我們國(guó)家它的發(fā)病率在源發(fā)性腎臟病里頭占三分之一到二分之一，它的比例是非常高的，所以它的危害也非常大。

IGA腎病它的發(fā)病率是有分布的，在全球分布有很大的區(qū)分，我們亞太地區(qū)中國(guó)人亞洲人包括日本、香港、新加坡，它的發(fā)病率都是非常高的，它們?cè)跉W美國(guó)家它的發(fā)病率相對(duì)是比較低一些，在亞洲人群里頭它的高發(fā)的比例甚至已經(jīng)超過(guò)了50%，所以和人種有一定的關(guān)系。第二個(gè)IGA腎病的好發(fā)人群主要是青少年，青少年比較多見(jiàn)在十幾歲到三十歲這個(gè)情況下，它的IGA腎病是高發(fā)的人群。第三個(gè)就是IGA腎病好發(fā)于青少年的男性，男性的患者比女性患者多，所以我們?cè)陂T診就診的時(shí)候，如果說(shuō)這個(gè)病人是出現(xiàn)血尿、蛋白尿，又是男性患者，又是青少年，那么他的IGA生病的可能性大概占到90%以上，這是一個(gè)高發(fā)的一個(gè)人群。

尤其是我們很多做父母的，或者是要生孩子的這些青年，青中年的男女都擔(dān)心我們生個(gè)孩子以后會(huì)不會(huì)是有得IGA腎病。IGA腎病確實(shí)有家族的聚集性就是說(shuō)IGA腎病，可能有遺傳的背景，但是他只是在，一定的條件下才會(huì)發(fā)病，他不是說(shuō)有了這種家族性以后一定會(huì)發(fā)病，這個(gè)是有一定的限制的。所以我們對(duì)一些家長(zhǎng)來(lái)講，對(duì)一些青年的青中年，有妊娠需求的一些，這些患者來(lái)講我覺(jué)得應(yīng)該不要不用太擔(dān)心遺傳的問(wèn)題，IGA腎病的遺傳問(wèn)題，那么主要的就是說(shuō)我們?cè)谏罘矫?，在這個(gè)生活方式上面積極加強(qiáng)一些調(diào)整，IGA腎病是實(shí)際上是可以進(jìn)行預(yù)防。

原發(fā)的IgA腎病來(lái)自于成人的研究顯示，他在隨訪了20到25年左右，那么可能得有就是說(shuō)最多可以達(dá)到50%的病人，他會(huì)出現(xiàn)腎功能的不好，也就是說(shuō)他會(huì)進(jìn)展到慢性腎臟病的階段，關(guān)于咱們小孩來(lái)講就是說(shuō)這個(gè)原發(fā)性的IgA腎病，他的長(zhǎng)遠(yuǎn)預(yù)后怎么樣并沒(méi)有大宗的隨訪資料，來(lái)自于日本的研究表明，在他的這組人群當(dāng)中有11%左右的孩子，在他隨訪了一段時(shí)間以后發(fā)現(xiàn)他們就進(jìn)展到了慢性腎臟病，也就是說(shuō)IgA腎病它同腎病綜合征一樣，它也是慢性的腎臟疾病，需要我們定期到腎臟?？崎T診去隨診。

這個(gè)要根據(jù)IGA腎病的它的臨床特點(diǎn)和病理特點(diǎn)來(lái)確定，按照國(guó)際指南的一個(gè)要求，IGA腎病的激素治療主要是適用于一些重度的一些患者。如果這個(gè)病人出現(xiàn)了腎病綜合癥，出現(xiàn)了大量蛋白尿，那么可以用激素治療，如果這個(gè)病人有腎穿刺有新月體的形成，有急性的炎癥情況下也是可以用激素的治療的。那么對(duì)于一般中小量的蛋白尿，是不是應(yīng)該使用激素治療，這個(gè)在國(guó)際上都有比較多的一個(gè)爭(zhēng)論，治療以后對(duì)病人是有利還是沒(méi)有利，所以有很大的一個(gè)不同的看法。但總體上講，即使用激素治療也是一個(gè)短期的，使病情得到一個(gè)短期的遏制，但長(zhǎng)期來(lái)講使用激素它會(huì)有很大的一些副作用，并且長(zhǎng)期用激素治療，并不可能延緩腎功能的進(jìn)展，所以對(duì)一些中少量蛋白尿的患者，激素治療要慎重。

IGA腎病采用激素療法利弊如下：如果蛋白尿非常多，有些已經(jīng)累積到腎功能的變化，而且在腎活檢里面看到非常明顯的活動(dòng)性的表現(xiàn)，預(yù)估患者的將來(lái)會(huì)影響到腎病的進(jìn)展，會(huì)采取激素的治療。但是激素確實(shí)存在很多副作用，具體如下： 1、導(dǎo)致患者肌體免疫力的下降，引起感染的發(fā)生。 2、導(dǎo)致糖代謝的異常、脂肪代謝的異常以及蛋白質(zhì)代謝的異常。 3、對(duì)骨髓、電解質(zhì)等造成影響。

iga腎病二十年內(nèi)一般是無(wú)法治愈的，但是還要根據(jù)病情的嚴(yán)重程度來(lái)決定，如果出現(xiàn)了慢性腎病，可能治療時(shí)間比較長(zhǎng)，而且難度也會(huì)增加，完全治愈的幾率比較低。iga腎病是一種腎小球性疾病，可能會(huì)出現(xiàn)蛋白尿，如果長(zhǎng)時(shí)間得不到治療，可能會(huì)出現(xiàn)腎臟衰竭，還會(huì)伴隨著渾身無(wú)力或者是肌肉酸痛的癥狀，需要定期到醫(yī)院做腎臟彩超檢查，還要注意自己飲食。

這個(gè)是大家非常關(guān)注的一個(gè)問(wèn)題，首先一點(diǎn)就說(shuō)雷公藤對(duì)治療IGA腎病的蛋白尿是有效的。有些病人通過(guò)雷公藤治療，蛋白尿能夠得到減少，這個(gè)是大家比較公認(rèn)的。但是雷公藤治療IGA腎病的也有它的一些問(wèn)題，主要的表現(xiàn)是雷公藤的一些副作用，一個(gè)就是用雷公藤治療以后患者和有一部分患者可能出現(xiàn)，肝臟的損傷，骨髓的抑制，對(duì)于或者是出現(xiàn)性腺的損傷可以出現(xiàn)女性的月經(jīng)失調(diào)，或者是閉經(jīng)。男性出現(xiàn)少精甚至無(wú)精這種情況，它直接會(huì)影響生育，所以對(duì)于年輕的女性，使用雷公藤的話就要非常的謹(jǐn)慎。那么雷公藤還有一個(gè)問(wèn)題，就是我們是用雷公藤，可能治療對(duì)蛋白的減少是有利的，但是停藥以后有可能會(huì)復(fù)發(fā)，這也是它的一個(gè)問(wèn)題。所以在用雷公藤治療IGA腎病的時(shí)候，我們還是要密切注意它，觀察它的療效，同時(shí)還要注意它的一個(gè)安全性，注意它的一個(gè)副作用，使用的時(shí)候還是要謹(jǐn)慎。

IGA腎病患者應(yīng)該使用激素治療，什么情況下不應(yīng)該用激素治療，大家呢在國(guó)際指南上面有一些共識(shí)。那么主要的針對(duì)的人群，一個(gè)是有大量蛋白尿的患者，如果IGA腎病伴有微小病變的患者，清系膜增生的患者，同時(shí)伴有大量蛋白尿的患者，包括一些有新月體形成的腎功能急劇壞展的患者，都可能采取激素的治療，這個(gè)對(duì)病人總體來(lái)講是有利的。那么更多的患者IGA腎病患者表現(xiàn)是少量的蛋白尿，甚至沒(méi)有蛋白尿，只是表現(xiàn)是尿血，甚至是鏡下血尿這個(gè)情況下，一般是不考慮用激素治療的，尤其是對(duì)一些中小蛋白尿的患者，IGA腎病患者是不是該使用激素治療。在國(guó)際上面都有一些不確定的看法，有很多的爭(zhēng)論，那么對(duì)這些患者，即使使用激素治療，也應(yīng)該主張是改療程的，使用的療程一般在半年左右，中小劑量中等劑量的一個(gè)激素治療。