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下咽癌就是發(fā)生在下咽區(qū)域的惡性腫瘤，如鱗狀細(xì)胞癌。下咽的區(qū)域就在喉咽區(qū)，它分為三個(gè)部位，第一個(gè)部位就是在進(jìn)食道的前面一點(diǎn)，像梨狀的窩一樣的地方；第二個(gè)部位就是環(huán)后區(qū)，就在氣管、喉的后面，這個(gè)地方也是下咽的一個(gè)區(qū)域；第三個(gè)部位就是咽的后壁。反生在這三個(gè)部位的癌就是鱗狀細(xì)胞癌，未分化、低分化癌都是下咽癌。最常見(jiàn)的下咽癌還是梨狀窩癌，大概60%到80%的腫瘤發(fā)生在梨狀窩的區(qū)域。梨狀窩癌發(fā)生之后，它的癥狀比較隱蔽，而且比下咽后壁癌、白喉癌更難發(fā)現(xiàn)。

因?yàn)橄卵屎褪彻芟噙B，所以當(dāng)出現(xiàn)吞咽異物感、咽部干燥感、吞咽疼痛等癥狀時(shí)，很容易跟頸段食管癌相混淆，當(dāng)患者就診時(shí)主訴是頸部淋巴結(jié)腫大的時(shí)候，就很容易跟能出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)腫大的病變相混淆，另外惡性的病變，比如說(shuō)淋巴瘤、鼻咽癌、口咽癌、喉癌，食管癌、肺癌等病變，當(dāng)疾病發(fā)展的時(shí)候都會(huì)出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)的腫大，所以要鑒定以上的疾病最金標(biāo)準(zhǔn)就是進(jìn)行組織的活檢。

關(guān)于下咽癌如何診斷的問(wèn)題，懷疑這個(gè)病人有下咽癌，首先要做電子喉鏡檢查，要看到下咽是不是長(zhǎng)東西了，有沒(méi)有累及喉部，第二個(gè)要做消化道造影，比如說(shuō)下咽、食道的造影，第三個(gè)要做頸部的ct、核磁，還有頸部的B超檢查，要看這個(gè)病變的范圍，第四個(gè)還要做胃鏡檢查，胃鏡比消化道造影更能直接更能早期的發(fā)現(xiàn)，那么二者有時(shí)候是不可代替的，因?yàn)橄涝煊翱梢苑磻?yīng)、可以看到這個(gè)病人有沒(méi)有侵犯食道，侵犯到多大范圍，它累及到哪，下界到?jīng)]到胸廓入口以下，進(jìn)沒(méi)進(jìn)到胸腔里頭，有的時(shí)候胃鏡可能不像消化道造影那么直接的了解，它進(jìn)沒(méi)進(jìn)到胸腔里頭，所以這兩個(gè)檢查都要做，另外還需要做一個(gè)pet-ct掃描，因?yàn)橄卵拾┖軔喝菀装l(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，pet-ct能夠幫助排除有沒(méi)有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移灶，如果已經(jīng)發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，再勉強(qiáng)的給他做很大的手術(shù)，對(duì)這個(gè)病人來(lái)說(shuō)不會(huì)帶來(lái)太多的好處，可能會(huì)促進(jìn)或者加速患者的死亡，所以對(duì)于這種已經(jīng)發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的病人，在手術(shù)前先排除一下是不是有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，所以大概要這么去做這些診斷，另外有的時(shí)候不得不做支撐喉鏡檢查，或者食道鏡檢查去取活檢，比如這個(gè)下咽癌不太好取活檢，不得不在全麻下給他做支撐喉鏡或者食道鏡檢查去取活檢。如何預(yù)防下咽癌

早期發(fā)現(xiàn)下咽癌的方法如下：咽癌想早些發(fā)現(xiàn)，是有困難的。下咽癌大多數(shù)是梨狀窩的一個(gè)癌，很多早期癥狀就跟慢性咽炎有點(diǎn)相像，就是喉嚨有點(diǎn)不舒服，有異物感，稍微有一點(diǎn)疼痛。當(dāng)然有的下咽癌發(fā)現(xiàn)在環(huán)后或者發(fā)現(xiàn)在下咽后壁，它能引起聲音嘶啞、引起了吞咽功能障礙或者是吃不下東西。如果咽部有不適感、咽部有疼痛感，即使吃了一些藥物之后還不能緩解，建議患者及時(shí)到醫(yī)院就診，去要做個(gè)電子喉鏡、纖維喉鏡，必要的時(shí)候也要去做食道胃鏡的檢查，看是不是食管腫瘤的可能性。

下咽癌疼痛就是因?yàn)槟[瘤牽絆到神經(jīng)引起疼痛。下咽癌在早期的時(shí)候，可能就會(huì)有一種不適或者疼痛的表現(xiàn)。梨狀窩癌、下咽后壁的癌都可能會(huì)先是以疼痛作為首發(fā)癥狀，但到了晚期之后可能就會(huì)引起聲音嘶啞、吞咽功能的障礙或者是不能進(jìn)食。所以下咽癌有疼痛是一個(gè)好的現(xiàn)象，提示你可能是存在一些問(wèn)題了。要是這種疼痛不能完全緩解或者是時(shí)間比較長(zhǎng)，還是要到醫(yī)院去進(jìn)行就診，去檢查疼痛的原因。

以上已經(jīng)談到了很多可能懷疑是下咽癌的癥狀,那么下一步患者需要通過(guò)檢查來(lái)進(jìn)一步確診和排除其他部位的癌癥。首先要考慮做喉鏡或者食管鏡，如果鏡下可以看到下咽部位的腫瘤需要取活檢明確，下咽癌的診斷其次還應(yīng)該做頸部ct頸部及腹部的彩超以及頸部核磁共振等檢查來(lái)明確，下咽部腫瘤與周圍組織的關(guān)系以達(dá)到能更好的治療。還要胸部ct骨掃描腦部的核磁共振等檢查排除遠(yuǎn)處臟器轉(zhuǎn)移的可能。對(duì)于下咽癌來(lái)說(shuō)我們要常規(guī)行上消化道造影排除第二原發(fā)癌食管癌的可能，如果家庭條件可以的話我們也可以選擇行PET-ct檢查來(lái)明確病變周圍以及遠(yuǎn)處是否有轉(zhuǎn)移的可能。

下咽癌的預(yù)后是比較差的，也就是說(shuō)病人的生存年限比較短，所以它的死亡率是比較高的。 對(duì)于比較常見(jiàn)的下咽癌，它的生存率可以達(dá)到60%左右，而對(duì)于中晚期或者晚期的患者，5年生存率只有30%，也就說(shuō)70%的患者會(huì)因?yàn)槟[瘤復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移而死亡。而且中晚期病變治療起來(lái)比較困難，有的腫瘤手術(shù)也很難保證能切干凈。所以，下咽癌晚期的時(shí)候不建議手術(shù)，建議行放射治療，這也是有效手段，只是將來(lái)的5年生存率不如手術(shù)。

下咽癌晚期以后，要是不積極的治療，可能幾個(gè)月就不行了，要是晚期積極治療，以后可能還會(huì)有一定的生存機(jī)會(huì)。下咽癌局部晚期，可以通過(guò)手術(shù)去切除，然后再加上后面的一些綜合的治療、放化療，甚至靶向治療，那么他的生命期可能會(huì)延長(zhǎng)一些，五年的生存率大概在30%左右。但是下咽癌晚期已經(jīng)到了非常晚了，比如已經(jīng)發(fā)生全身的其它地方的轉(zhuǎn)移，可能手術(shù)也不能徹底的切除，那么生存期就非常短。

下咽癌的病因有：1、長(zhǎng)期的吸煙和長(zhǎng)期的酗酒。2、營(yíng)養(yǎng)素的缺乏，特別是維生素的缺乏。3、病毒感染，特別是EB和人乳頭狀瘤病毒的感染，也會(huì)引起下咽癌的發(fā)生。4、一些環(huán)境的因素，包括這種工業(yè)物的暴露，也是引起下咽癌非常重要的因素，特別是從事粉塵比較多的專業(yè)的工人。4、棉絮和工業(yè)的灰塵，也會(huì)引起下咽癌。5、熱飲食和腌制的食物。

下咽癌的發(fā)病原因：1吸煙、喝酒，如果有大量的吸煙和經(jīng)常喝酒的人發(fā)病下咽癌的幾率可能是我們普通人的35倍，甚至是得了下咽癌，80%以上的病人都是有吸煙史、酗酒史，其他原因也有、營(yíng)養(yǎng)不良、缺少維生素、吃霉變食物等原因，主要原因還是煙和酒，所以希望大家抽煙喝酒的時(shí)候要引起注意。2有HPV病毒感染時(shí)候可能下咽癌也是個(gè)高發(fā)。