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帕金森病性癡呆的治療，除繼續(xù)使用美多巴等藥物治療以外，可加用改善認知功能的藥物，如膽堿酯酶抑制劑可用于改善輕中度癡呆患者認知功能，代表藥物有安理申。也可使用NMDA受體拮抗劑，代表藥物是美金剛，可用于中晚期癡呆患者的治療。帕金森病患者有15%到30%在病情的晚期可發(fā)生認知功能障礙，乃至癡呆的表現(xiàn)。

混合性癡呆是指同時患有阿爾茨海默病和血管性癡呆，混合性癡呆的病人，同時具備上述兩種癡呆的特點，比如起病十分隱秘，認知功能呈緩慢性，逐漸性的進展，但病人同時又有高血壓、高血脂、高血糖等多種腦血管病高危因素。在某一段時間內可能會發(fā)生多次腦血管意外，是智力衰退，在緩慢進展的基礎上，有出現(xiàn)階梯式的下降，并出現(xiàn)神經系統(tǒng)的局灶性癥狀和體征。同時逐步喪失認知力，頭ct，頭核磁平掃，可以發(fā)現(xiàn)大腦彌漫性萎縮，并伴有多發(fā)性梗死病灶。

混合性癡呆主要是指同時患有老年癡呆癥和血管性癡呆特點，患者起病比較隱匿，主要會表現(xiàn)認知功能出現(xiàn)障礙，但同時又存在有高血壓、高脂血癥、糖尿病等多種因素，在同一時間段內又發(fā)生多種腦血管意外，例如出現(xiàn)腦梗塞、腦出血等疾病，在智力下降的基礎上又表現(xiàn)為階梯式下降，會出現(xiàn)神經系統(tǒng)癥狀或者體征。建議需要及時糾正病因、改善病因，需要嚴格控制好血壓、血脂、血糖。一般在做核磁或者CT檢查的時候，除了發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)大面積腦神經細胞損傷以外，會發(fā)現(xiàn)有存在腦萎縮會有存在腦缺血灶的情況。

年紀越大，患病率越高，主要表現(xiàn)為智能減退、社會生活能力下降、在言語行為方面的紊亂，嚴重可能出現(xiàn)某些重型精神疾病癥狀的臨床表現(xiàn)。癡呆在現(xiàn)代社會里越來越被人們重視起來，老年人本身存在各方面機能的下降，尤其是大腦機能下降。所以當發(fā)現(xiàn)某些老年朋友出現(xiàn)記憶力下降時，還有家庭日常生活能力下降時，一定要小心是否有早期的癡呆表現(xiàn)。

癡呆的診斷標準有哪七項：1.患者記憶力減退為核心癥狀。2.患者認知功能障礙、失認、失用。3.起病緩慢隱匿、逐漸發(fā)展的緩慢、可有某段時期不惡化，但不可逆轉。4.患者有慢性腦血管基礎疾病病史，從而導致的癡呆。5.結合臨床癥狀、體檢以及實驗室檢查、顱腦核磁共振等，排除特定原因的癡呆。6.抑郁所致的假性腦器質性癡呆。7.患者生活能力明顯下降，甚至不能自理，出門就回不了家。這些都是老年癡呆的診斷標準，重點是這7條。

對于癡呆的治療方法，要采取一個綜合的治療，一般的藥物主要就是改善腦循環(huán)以及腦代謝的藥物，包括腦復康治療癡呆是有一定效果的，還可以應用銀杏制劑，對于癡呆也是有一定作用的，還有就是維生素b族如維生素b12，維生素b6，還有維生素E，對于治療老年癡呆都是有一定輔助作用的，或者是應用輔酶q10，對于改善癡呆的癥狀也是有一定效果的，或者是應用鈣離子拮抗劑，尼莫地平是能夠改善腦血管循環(huán)的，從而起到擴張血管的作用，另外一些神經營養(yǎng)因子，也會對癡呆有很大的幫助。

帕金森病的分期主要是依據(jù)一個量表，我們Hoehn-Yahr量表。這個量表是20世紀60年代做出來的，主要是幫助醫(yī)生來判斷，患者的病情的嚴重程度，分了這么幾級。0期，0期就是正常，就沒有任何的癥狀和體征。1期，1期是指一側肢體受累的癥狀。1.5期，1.5期是一側肢體受累的癥狀，同時可以伴有軀體肌肉受累的癥狀。2期是指雙側肢體受累的癥狀，但是患者沒有出現(xiàn)平衡障礙。3期是雙側肢體的受累，同時伴有肢體的平衡障礙。在2期和3期之間，還有個2.5期，它是指的雙側肢體輕度受累，伴有輕度的平衡障礙，輕度的平衡障礙主要是做姿勢穩(wěn)定的試驗，后拉的時候他可以自行的恢復。4期癥狀比較嚴重，3期和4期怎么區(qū)別，就是3期生活是比較能夠自理的，4期就是軀體癥狀比較嚴重的，勉強能夠行走或者是站立。5期最嚴重，就得臥床或者生活在輪椅上，也就是帕金森病的晚期。

帕金森的患者到了晚期，會出現(xiàn)肌肉墻紙不能行走，甚至是臥床，患者還會出現(xiàn)明顯的焦慮，以及抑郁的癥狀，患者會感覺到莫名其妙的恐懼，害怕不安，也會變得對周圍的事物漠不關心，晚期的患者還會出現(xiàn)睡眠障礙，甚至是入睡困難，而且睡眠破碎等癥狀，同時患者還會出現(xiàn)便秘嚴重的情況，有的患者一周解一次大便，甚至還會出現(xiàn)頭暈的情況發(fā)生，有一些患者會出現(xiàn)肢體張力明顯的高，可以出現(xiàn)一個頑固性的肢體疼痛和麻木。

第一個抗精神失常藥?？咕癫∷幬?，如甲氧異丁嗪、氟哌啶醇等，可引起的定向力的障礙，計算能力的減退。第二個抗焦慮藥，抗焦慮藥如安定等一類，老年人常用來保障睡眠，經常使用可導致嚴重的記憶力減退。三抗癲癇藥物，苯妥英鈉、卡馬西平過量或用藥時間過長，都可以使記憶力的下降。第四個抗震顫麻痹藥，據(jù)報道，安坦的抗膽堿作用，可引起中樞性的抗膽堿能力，膽堿能綜合癥，用藥時間過長，病人對自己的姓名、物品的記憶都不是很清楚，有時還會出現(xiàn)定向能力的減退。第五個降血壓藥物，高血壓是一個嚴重的，危害老年人身體健康的一種多發(fā)病，像一些常用的利血平、甲基多巴、可樂定是臨床上以前比較常用的，它們都可以引起神經功能的下降。六、強心藥物，洋地黃類藥物，容易發(fā)生蓄積性中毒癥狀，同樣的也可以出現(xiàn)視力的障礙，定位錯覺智力下降等，中樞神經功能的障礙，利多卡因引起嗜睡，行為異常定向力障礙。

因為癡呆的病人是一個長期管理的過程，從得了癡呆以后，根據(jù)病情的不同，管理的方案有不一樣，所以癡呆一般是不需要長期住院治療。早期可以住院治療，實際上最好的辦法是在家里，因為家里有子女，有交流，所以癡呆在日常生活上，要求他的生活要跟你的生活一致，包括家里人的社交活動都要把他帶著，這樣有利于保護他的認知功能，預防癡呆的發(fā)展。但是癡呆到中期和后期，家里人要照顧就比較困難，這些人都是在養(yǎng)老或者專門的機構，如果出現(xiàn)了并發(fā)癥，才到醫(yī)院救治。