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蛛網(wǎng)膜下腔出血的急性期，就是指發(fā)生了蛛網(wǎng)膜下腔出血的患者，有一個(gè)顱內(nèi)壓和腦水腫的高峰期，一般是在發(fā)病的一周之內(nèi)，這時(shí)患者的病情比較危重、出血有可能增加、腦水腫比較嚴(yán)重，甚至可能出現(xiàn)腦疝的形成，患者的生命體征隨時(shí)都有危險(xiǎn)，主要的表現(xiàn)是突發(fā)劇烈的頭疼、嘔吐、意識(shí)障礙、腦膜刺激征陽(yáng)性、CT掃描有出血的表現(xiàn)、腰穿有一致的血性腦積液。臨床癥狀的輕重取決于病變的部位、出血量的多少，并且與發(fā)病的年齡有很大的關(guān)系，治療原則就是控制繼續(xù)再出血，防止繼發(fā)性腦血管痙攣，去除引起出血的病因預(yù)防再?gòu)?fù)發(fā)。首先明確患者的病情，有手術(shù)指征的應(yīng)該立即手術(shù)，不具備手術(shù)指征的以保守內(nèi)科治療為主，常見(jiàn)的內(nèi)科保守治療分為以下有四點(diǎn)，第一，一般情況的處理，出血以后需要絕對(duì)臥床四到六周，在這期間要避免用力、打噴嚏、情緒激動(dòng)等可以使顱內(nèi)壓增高和血壓增高的因素。第二，降顱壓治療，應(yīng)該積極的進(jìn)行脫水降顱壓治療。第三，防止再出血，為了防止顱動(dòng)脈瘤的再出血，要用較大的抗纖溶劑抑制纖維酶原的形成，同時(shí)藥物也可以減輕腦血管痙攣。第四，預(yù)防腦血管痙攣，可以早期使用鈣離子拮抗劑。

消化道出血是潰瘍病常見(jiàn)的并發(fā)癥，除了出血以外，還有穿孔、梗阻、癌變等等這樣一些并發(fā)癥，對(duì)于十二指腸球部潰瘍來(lái)說(shuō)，最常見(jiàn)的并發(fā)癥就是出血或穿孔，主要是因?yàn)闈儼l(fā)作了以后沒(méi)得到良好的處理和治療，導(dǎo)致了潰瘍面越來(lái)越深，最后侵襲到了固有肌層，這個(gè)時(shí)候?qū)е碌墓逃屑拥难芷屏?，就?huì)引起出血，進(jìn)一步的發(fā)展侵襲到了漿膜層以后，就會(huì)導(dǎo)致穿孔。消化道出血的原因還是比較多的，常見(jiàn)的四個(gè)大的原因，消化性潰瘍，以及肝硬化食道胃底靜脈曲張，還有消化道的腫瘤，急性胃黏膜病變，這是我們最常見(jiàn)的四個(gè)原因。從我們近期收的病人疾病譜來(lái)看，年輕的患者消化性潰瘍會(huì)比較多，門(mén)脈高壓的食管胃底靜脈曲張破裂治療的患者，也比較多。

上消化道出血在臨床上較為多見(jiàn)，一般表現(xiàn)為嘔血或者便血，一般嘔血量較大，便血出血量較少，一般可以通到以下幾個(gè)指標(biāo)來(lái)判斷：第一，嘔血和便血的情況；第二，血色素的變化；第三，血壓的變化。一般認(rèn)為，如果血壓出現(xiàn)問(wèn)題，如血壓低，一般出血量較大。第二，通過(guò)血色素的變化，一般認(rèn)為血色素下降10g/L，出血量大約在400ml左右，當(dāng)然，臨床上一般以輕度到中度貧血尤其多見(jiàn)。出現(xiàn)嘔血，一般認(rèn)為嘔血量大于250ml，可伴有嘔血，黑便一般在臨床上都較為多見(jiàn)，無(wú)論是上消化道出血，還是下消化道出血。

消化道出血患者的大便性狀和出血的部位、出血量以及出血速度是有關(guān)系的。上消化道出血如果出血量很少可能大便顏色不會(huì)發(fā)生變化，如果出血量比較大可能會(huì)出現(xiàn)黑便。下消化道出血一般不會(huì)出現(xiàn)大便發(fā)黑，這類(lèi)患者一般表現(xiàn)為解暗紅色血便或解鮮血便。

常見(jiàn)的消化道傳染病有病毒性肝炎、細(xì)菌性痢疾、脊髓灰質(zhì)炎（即小兒麻痹癥）、傷寒、副傷寒、霍亂、副霍亂、阿米巴痢疾、各種腸道病毒感染（如柯薩奇病毒、?？刹《镜龋?，細(xì)菌性事物中毒以及各種腸道寄生蟲(chóng)?。ㄈ缁紫x(chóng)病、絳蟲(chóng)病、蟯蟲(chóng)病、姜片蟲(chóng)?。┑取Ｋ苑Q(chēng)之為消化性潰瘍，是因?yàn)榧韧J(rèn)為胃潰瘍和十二指腸潰瘍是由于胃酸和胃蛋白酶對(duì)黏膜自身消化所形成的，其實(shí)還有其他形成原因，但是潰瘍不傳染。胃潰瘍是消化性潰瘍的一種，就是胃粘膜被胃里的消化液造成的組織損傷。乙肝是通過(guò)血液傳播，母嬰垂直傳播，性傳播的疾病，不會(huì)通過(guò)呼吸道和消化道傳染。一般的日常生活接觸不會(huì)傳染上乙肝，如一塊吃飯，共用餐具，握手擁抱，共用電腦電話和衛(wèi)生間等。

蛛網(wǎng)膜下腔出血復(fù)發(fā)率不能一概而論，與患者病情、預(yù)后等因素有關(guān)。 影響蛛網(wǎng)膜下腔出血患者預(yù)后的因素包括首次出血的嚴(yán)重程度、高齡、動(dòng)脈瘤部位和大小、既往有高血壓病史、入院收縮壓高、過(guò)量飲酒等。此外，動(dòng)脈瘤破裂的蛛網(wǎng)膜下腔出血患者的預(yù)后還與疾病相關(guān)事件、手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥、長(zhǎng)期臥床相關(guān)并發(fā)癥等相關(guān)。所以患者要避免這些因素，讓預(yù)后變得更好。

蛛網(wǎng)膜下腔出血的治療原則是防止再出血，血管痙攣，腦積水等并發(fā)癥，降低病死率和致殘率。一，一般處理即對(duì)癥治療，應(yīng)密切監(jiān)測(cè)生命體征和神經(jīng)系統(tǒng)體征變化，保持氣道通暢，維持呼吸循環(huán)功能的穩(wěn)定。二，降低顱內(nèi)壓，急性期顱內(nèi)壓增高，嚴(yán)重者可發(fā)生腦疝，必須脫水降顱壓。三，防治再出血，安靜，休息，絕對(duì)臥床4~6周，調(diào)控血壓，抗纖溶藥物。四，防治腦動(dòng)脈痙攣及腦缺血，維持正常血容量和血壓，避免過(guò)度脫水，早期使用鈣通道阻滯劑。五，防治腦積水。六，介入治療和外科手術(shù)治療。

蛛網(wǎng)膜下腔出血的治療原則是止血、脫水消腫、緩解腦血管痙攣，以及治療原發(fā)病和對(duì)癥處理,同時(shí)一定要注意休息。首先可以通過(guò)靜脈輸液應(yīng)用氨甲環(huán)酸，預(yù)防出血進(jìn)一步增多。另外可以應(yīng)用甘露醇和甘油果糖等，能夠減輕水腫，降低顱內(nèi)壓力。同時(shí)可以應(yīng)用尼莫地平，能夠起到緩解腦血管痙攣的作用。如果是自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血，需要做腦血管造影檢查來(lái)明確是否有動(dòng)脈瘤存在，如果檢查有動(dòng)脈瘤，可以進(jìn)行開(kāi)顱手術(shù)夾閉或者介入栓塞治療。

外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血的患者，如果沒(méi)有發(fā)生腦痙攣的患者，很快就可以恢復(fù)；如果患者發(fā)生了腦痙攣或者有持續(xù)性腦出血的患者，恢復(fù)期的時(shí)間有可能就延長(zhǎng)?？偟膩?lái)說(shuō)，外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血的患者，需要根據(jù)患者的個(gè)人情況來(lái)決定，不可一概而論。蛛網(wǎng)膜下腔出血分為自發(fā)性和外傷性。自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血分為：第一、動(dòng)脈瘤；第二，動(dòng)靜脈畸形；第三，高血壓腦出血或煙霧病的出血累及蛛網(wǎng)膜下腔；第四、不明原因的出血；外傷性蛛網(wǎng)膜出血，指由于顱腦損傷引起的蛛網(wǎng)膜下腔出血。因此治療蛛網(wǎng)膜下腔出血，要查明原因進(jìn)行針對(duì)性治療。

蛛網(wǎng)膜下腔出血是指顱內(nèi)血管破裂后，血液流入蛛網(wǎng)膜下腔引起的一類(lèi)綜合癥。蛛網(wǎng)膜下腔出血的癥狀為：1.突然發(fā)生的劇烈頭痛，頭痛為脹痛或爆裂性疼痛，難以忍受，可以為局部頭痛，也可以是全頭痛。有的患者頸部也可以有疼痛的感覺(jué)，并且疼痛持續(xù)加重不能緩解，大多數(shù)患者出現(xiàn)惡心、嘔吐等情況。2.意識(shí)障礙和精神癥狀，癥狀較輕的患者無(wú)意識(shí)障礙，但多伴有煩躁不安。癥狀較重的患者會(huì)出現(xiàn)瞻忘，可有意識(shí)障礙和昏迷，少數(shù)患者出現(xiàn)癲癇。3.發(fā)病數(shù)小時(shí)后可有腦膜刺激征，如脖子硬、頭痛、嘔吐等。