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內(nèi)鏡下食管支架置入術(shù)的禁忌癥有嚴(yán)重的心肺功能不全、嚴(yán)重衰竭的病人，另外沒有自主吞咽功能的病人，像這樣的病人極易引起誤吸、造成窒息，這些病人我們可以做經(jīng)腹部的腹壁胃造瘺。另外還有嚴(yán)重的食管靜脈曲張的病人或者是食管腫瘤已經(jīng)侵及大血管，這樣可能出現(xiàn)大的出血危及生命。另外還有可能食管的腫瘤已經(jīng)侵及或者壓迫氣管，引起氣道的不全梗阻，這樣有可能在放置支架以后引起呼吸窘迫。

麻藥對神經(jīng)系統(tǒng)的影響尚不明確。七、八歲，八、九歲的小孩，有自制能力的，能和醫(yī)生很好的溝通的患兒，就做局麻是對小孩沒有影響的。因?yàn)樗褪莻€局部麻醉，就大腿的局部麻醉。第二、就是兩、三歲的小孩，做全麻，這種全麻對大腦有沒有影響，現(xiàn)在沒有明確的答案。一般是沒有明確的影響，但是會有短時的記憶障礙，但是一般現(xiàn)在的麻醉，就特別是全身麻醉對大腦的影響是沒有多大影響的。

房間隔缺損封堵術(shù)目前的愈后是和手術(shù)的愈后基本上是一致的，是一個根治性的，目前沒有發(fā)現(xiàn)其他的一些對人體有害的一些影響，所以目前還是被廣大的醫(yī)生和被廣大患兒家長接受的一種手術(shù)方式，所以目前還沒有發(fā)現(xiàn)有任何的一些嚴(yán)重的一些并發(fā)癥，因?yàn)楫吘故欠舛缕?，是一個金屬做的，所以畢竟在心臟內(nèi)有一塊比較大的一塊金屬，所以現(xiàn)在這是國家世界上比較領(lǐng)先的。

內(nèi)鏡下食管支架置入術(shù)的禁忌癥：有嚴(yán)重的心肺功能不全、嚴(yán)重衰竭的病人，沒有自主吞咽功能的病人，像這樣的病人極易引起誤吸、造成窒息。嚴(yán)重的食管靜脈曲張的病人或者是食管腫瘤已經(jīng)侵及大血管，可能出現(xiàn)大的出血危及生命。可能食管的腫瘤已經(jīng)侵及或者壓迫氣管，引起氣道的不全梗阻的病人，這樣的病人可能在放置支架以后引起呼吸窘迫。

脛骨平臺骨折術(shù)前需要做的準(zhǔn)備，肯定就是三個方面：第一個醫(yī)院的準(zhǔn)備、醫(yī)生的準(zhǔn)備、病人的準(zhǔn)備，對于醫(yī)院來講我們要準(zhǔn)備手術(shù)室的環(huán)境、手術(shù)的器械、手術(shù)室的時間、還有輸血 或者是這些相應(yīng)的手術(shù)需要的器材、人員。對于醫(yī)生來講，就是要明確病人的身體狀況，第一個全身狀況能不能手術(shù)，第二個我要做局部的情況，了解局部除了骨頭還有沒有韌帶的損傷，如果有韌帶的損傷我們怎么做，做好周密的術(shù)前計劃，然后再做好應(yīng)急計劃，出現(xiàn)了問題我們怎么辦，我們怎么彌補(bǔ)，我們怎么解決它。第四個術(shù)后康復(fù)計劃的制定。對病人來講 我們首先要了解病情配合醫(yī)生治療，從一個恐懼的心態(tài)走出來，第二個就是充分了解，脛骨平臺骨折造成了損傷，我的預(yù)后情況怎么辦。第三個就是了解。我們治療的各個階段，在各個階段應(yīng)該達(dá)到什么樣的目標(biāo)，才能爭取一個功能良好的肢體。

射頻消融術(shù)是可以多次做的。在美國可能很多疼痛科的醫(yī)生，或者介入科的醫(yī)生每半年左右就會給病人做一次射頻治療，射頻治療其實(shí)在國外，甚至現(xiàn)在在國內(nèi)應(yīng)用的范圍非常非常的廣。不僅僅是針對腰椎間盤突出癥的疾病、甚至對軟組織的疾病外周神經(jīng)的疾病也可以進(jìn)行良好的治療，但是一定要記得一定要選好最佳的適應(yīng)癥，這樣才會獲得非常好的療效。射頻治療它是通過射頻的特殊的作用，對這個有機(jī)組織進(jìn)行氣化。那么副作用，如果在定位不夠準(zhǔn)確的情況下，可能會對周圍的軟組織產(chǎn)生不必要的損傷，當(dāng)然了這種損傷，因?yàn)樗@個射頻機(jī)器或者射頻刀頭的特殊的工作范圍，一般它工作范圍距離非常小，可能對它的損傷也非常非常的少，我認(rèn)為也不能叫副作用，可能就是手術(shù)當(dāng)中的操作不當(dāng)，或者說適應(yīng)癥不佳引起的不可預(yù)知的反應(yīng)，也不能叫副作用。

脛骨平臺骨折切開復(fù)位的禁忌癥。對于局部來講，只有一個就是皮膚軟組織的問題，但對于全身來講，就跟所有的骨科手術(shù)是一樣的。第一個，我們有全身的狀況不能耐受手術(shù)，比如說像很多那些老年人、會有各種各樣疾病的人、有其他代謝性疾病、沒有辦法做手術(shù)的人或者有精神性疾病、不能配合、不能認(rèn)知的，像這些病人或者是有過其它重要的臟器的一些損傷，比如說心梗、腦?；蛘呤窃谶@些手術(shù)禁忌癥范圍內(nèi)的，全身的疾病的問題，這些情況都不能手術(shù)。對于我們在臨床上，也經(jīng)常能夠碰到有禁忌癥產(chǎn)生的病人。這個情況我們要針對個人的具體情況進(jìn)行具體的治療，如果我們的認(rèn)知功能不能達(dá)到或者術(shù)后不能配合的，我們就會給他一個盡可能的保守的治療，讓他最后獲得一個無痛的，有一部分功能的關(guān)節(jié)。

內(nèi)鏡下食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)是常用的治療食管靜脈曲張的手段，它主要用于一級和二級預(yù)防。 一級預(yù)防就是患者既往沒有出過血，這時候?qū)颊哌M(jìn)行套扎。 二級預(yù)防是指患者出過血以后為防止再出血采取的一種措施。 是否套扎要根據(jù)內(nèi)鏡醫(yī)生對病變的具體的判斷，比如患者的靜脈曲張程度特別大，直徑＞1.0cm的時候，套扎可能不能夠完全將靜脈曲張?zhí)自。瑫痫L(fēng)險，或者曲張的靜脈直徑過小，＜0.3cm，這時候套扎起來可能也有點(diǎn)難度，所以我們一般建議是靜脈曲張程度＞0.3cm，＜1cm，作為套扎的適應(yīng)證。

球囊壓迫術(shù)整個的操作大概需要一個多小時。它的操作時間比射頻要長一些，主要是由于全麻插管可能需要花費(fèi)一些時間，全麻插管平穩(wěn)之后，我們要用靜脈泵給病人再持續(xù)的泵入靜脈全麻藥，以防在穿刺和壓迫過程中病人蘇醒或有肢體活動，又或者有嗆咳，所以這個對麻醉的要求比較高，一般在比較順利的情況下，球囊壓迫術(shù)大概一個小時也可以完成。

全喉切除發(fā)音功能重建，這個手術(shù)的步驟一般分為四個步驟，同期實(shí)施胸骨舌骨肌的重建，要進(jìn)行新聲門的發(fā)音重建；第一步要先將這個環(huán)后的下咽黏膜，它的斷緣與氣管環(huán)狀軟骨傷口的后壁，也就是它的后1/3的斷緣的段側(cè)進(jìn)行縫合；第二步要將兩側(cè)的胸骨舌骨肌、它的舌骨的斷端與氣管的上口的后壁正中部位進(jìn)行縫合，胸骨的舌骨肌的外側(cè)緣與氣管上口的外側(cè)緣的斷端進(jìn)行縫合，它的內(nèi)側(cè)緣形成一個尖，在后底邊前的三角形的新聲門或者是可以縮短的前方的雙側(cè)胸骨舌骨肌的距離，使聲門保持適中的大小，以避免術(shù)后嗆咳的發(fā)生；第三步為了防止術(shù)后黏連的發(fā)生，手術(shù)護(hù)士需要配合醫(yī)生經(jīng)鼻腔流質(zhì)一根倒導(dǎo)尿管，插入這個咽腔，這時候要禁止注入水或者是空氣，以免破壞新聲門的大小和新聲門的穩(wěn)定性；第四步也就是將氣管環(huán)狀軟骨的部分與舌根進(jìn)行吻合，全喉切除就完成。