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大家好，膝關(guān)節(jié)內(nèi)部有兩個非常重要韌帶，叫做前交叉韌帶和后交叉韌帶，也有人稱為是前十字韌帶和后十字韌帶，這兩個韌帶可以維系著股骨和脛骨之間，如果前交叉韌帶損傷了，病人就會出現(xiàn)脛骨向前移位，病人走路，就會打軟腿或者打閃，感覺突然失去控制；病人如果失去控制，時間長就會出現(xiàn)，股四頭肌的萎縮，加重了病人的膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定感覺，病人往往就會出現(xiàn)不敢加速跑、不敢快跑、不敢轉(zhuǎn)向跑、上下樓梯不敢單腿、快速的上下、急跑急停很困難，在這種情況下，建議及時到醫(yī)院就診，做核磁進一步診斷。也有些在車禍的撞傷中，向前移位、向后移位，出現(xiàn)了前交叉韌帶損傷、后交叉韌帶損傷，病人會出現(xiàn)向后的部分脛骨向后倒，病人在行走中，也會出現(xiàn)突然失去控制的感覺，會導(dǎo)致閃腿。

患者如果疼痛比較厲害，可以口服一些非甾體抗炎藥，氯諾昔康，西樂葆，之后應(yīng)該加強肩關(guān)節(jié)功能鍛煉，避免出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)僵直。出現(xiàn)了軟骨損傷，一般要讓患者使肩關(guān)節(jié)制動，避免肩關(guān)節(jié)運動，加重它的損傷。

肩關(guān)節(jié)軟骨損傷之后，患者可以選擇口服的藥物，也可以選擇外用的藥物作為輔助的治療?？诜乃幬锟梢允褂靡恍┬迯?fù)軟骨的藥物，或者是使用消炎鎮(zhèn)痛的藥物來治療，主要有硫酸氨基葡萄糖、鹽酸基葡萄糖、硫酸軟骨素、雙氯芬酸鈉、塞來昔布、洛索洛芬鈉等一類的藥物。外用的藥物患者可以選擇云南白藥膏，也可以使用紅花油局部涂抹，扶他林軟膏也可以。

肩袖損傷手術(shù)的后遺癥主要是包括局部出血損傷，在手術(shù)后要進行肩關(guān)節(jié)的制動，大約三周左右的時間肩袖周圍由于炎癥與血液吸收過程很容易會造成軟組織出現(xiàn)粘連，如果長期間的不運動，很容易會導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)周圍出現(xiàn)肌肉萎縮的發(fā)生。

肩袖修復(fù)手術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)方法，手術(shù)后基本上沒有疼痛，關(guān)節(jié)活動可以在早期進行。因此，可允許在術(shù)后第二天進行主動或被動關(guān)節(jié)活動，而不是完全靜止不動。根據(jù)手術(shù)中肩袖修復(fù)情況，如撕裂大小和肩袖質(zhì)地，隨后康復(fù)可能有所不同。通常，肩部外展支架應(yīng)該在術(shù)后佩戴，支架佩戴時間與肩袖撕裂有關(guān)，通常是4-6周，4-6周后，可以取下肩關(guān)節(jié)支架，釋放肩關(guān)節(jié)進行關(guān)節(jié)運動鍛煉。術(shù)后恢復(fù)主要取決于個體化和特異性恢復(fù)，個性化和特異性由肩袖損傷決定。一般病人可以在大約兩個月內(nèi)，自由使用肩關(guān)節(jié)。

交叉韌帶損傷以后的癥狀主要有以下幾個方面：1，膝關(guān)節(jié)的疼痛。這是由于膝關(guān)節(jié)損傷以后出現(xiàn)炎性水腫，對周圍的神經(jīng)末梢產(chǎn)生刺激，導(dǎo)致明顯的疼痛感覺。2，膝關(guān)節(jié)腫脹。這是由于韌帶損傷以后小的血管破裂出血，逐漸形成淤血腫脹。3，膝關(guān)節(jié)活動受限。這是由于局部的疼痛感覺以及交叉韌帶損傷以后不能控制膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定所導(dǎo)致的。4，膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性下降。表現(xiàn)在做體格檢查時抽屜試驗會出現(xiàn)陽性的表現(xiàn)。

可以通過以下幾個方面來判斷韌帶拉傷：第一是病史。韌帶拉傷的病人往往有明顯的關(guān)節(jié)外傷史。第二是癥狀。韌帶拉傷時病人在傷處有明顯的疼痛以及關(guān)節(jié)活動受限，也可以有腫脹。查體時可以看到局部的青紫瘀斑以及傷處的壓痛、腫脹的體征，在查體時也可以有關(guān)節(jié)的不穩(wěn)定。第三是通過輔助檢查。在拍攝X線片時可以看到關(guān)節(jié)兩側(cè)的間隙不均等。在拍攝核磁共振時可以看到韌帶的連續(xù)性中斷，出現(xiàn)韌帶斷裂的影像學(xué)表現(xiàn)。

臨床上判斷韌帶是否拉傷，有幾個方法：1、看癥狀。如果在受傷的時候有聽到“啪”的一聲響，即韌帶損傷的聲音，同時會出現(xiàn)受傷處疼痛比較劇烈，伴有關(guān)節(jié)活動受限。在韌帶損傷時，在韌帶走行區(qū)會出現(xiàn)比較明顯的腫脹，局部會伴有淤紫。檢查時可出現(xiàn)韌帶所在關(guān)節(jié)的某個方向松弛，關(guān)節(jié)活動范圍變小。2、可以行相關(guān)檢查，明確診斷。目前比較常用的是磁共振檢查。如果磁共振檢查發(fā)現(xiàn)韌帶連連續(xù)性中斷，或者韌帶周圍有水腫樣改變，基本可以判斷存在韌帶有損傷。因此，判斷韌帶損傷可以從病人的癥狀體征以及相關(guān)檢查來綜合判斷。

慢性的韌帶損傷用針灸來治療也是最常見的一種方法，可以通過針灸使損傷周圍的肌肉得到放松，同時還可以使由于損傷以后導(dǎo)致的腫脹和疼痛去除，因此用針灸治療韌帶損傷非常有用。韌帶損傷用針灸進行治療非常有用，無論是急性的韌帶損傷還是慢性的韌帶損傷，都可以通過針灸進行治療。

判斷患者是否出現(xiàn)韌帶的拉傷，第一，要根據(jù)患者的病史，比如患者是否出現(xiàn)一些劇烈的體育運動，被人打傷，或者是撞傷，重物砸傷，會造成韌帶拉傷的情況。第二，進行體格檢查，一般在受傷的部位，可以發(fā)現(xiàn)皮下的淤血或者淤斑的現(xiàn)象。關(guān)節(jié)間隙會出現(xiàn)增大，關(guān)節(jié)會出現(xiàn)異常的活動，或者是關(guān)節(jié)不穩(wěn)定的現(xiàn)象。同時進行磁共振，或者CT檢查，可以觀察韌帶拉傷的程度，韌帶拉傷的部位。要積極的進行相關(guān)的治療，比如讓患肢抬高，患肢的支具，或者石膏固定，口服一些活血化瘀的藥物。