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很多病人來(lái)的時(shí)候意識(shí)不清楚，必須上有創(chuàng)呼吸機(jī)。因?yàn)闊o(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)，它也是有缺點(diǎn)的。雖然無(wú)創(chuàng)很簡(jiǎn)單，沒(méi)有創(chuàng)傷，但是它的支持力度很低，你有的時(shí)候一天無(wú)創(chuàng)，它的效果都不好，甚至越吹越高，病人耐受不了。對(duì)于昏迷的病人，不建議上無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)，因?yàn)樗颜麄€(gè)的口鼻都罩上了，一旦病人昏迷以后出現(xiàn)嘔吐的話(huà)，他不知道把罩子摘下來(lái)，所以很多病人會(huì)出現(xiàn)誤吸的情況。一旦出現(xiàn)昏迷，有呼吸衰竭的情況，都建議上有創(chuàng)呼吸機(jī)。因?yàn)橛袆?chuàng)呼吸機(jī)，它可以把氣道保護(hù)住，即使吐了以后，它也吸不到肺里去，減少了后期的治療的一些麻煩。每一種疾病的狀態(tài)不同，決定了無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)和有創(chuàng)呼吸機(jī)的使用也是不一樣的。

如果氧療鼻導(dǎo)管或者面罩效果不好，我們可能也談到了機(jī)械通氣。有機(jī)械通氣的適應(yīng)證，無(wú)創(chuàng)的適應(yīng)證。比如說(shuō)病人要出現(xiàn)昏迷、肺性腦病出現(xiàn)昏迷，或者是說(shuō)病人氧分壓低于60，二氧化碳分壓高于50，就是說(shuō)呼吸頻率。比如說(shuō)大于35次以上，只有正常呼吸的三分之一以下，比如說(shuō)你平常是18次每分，可能你的頻率只有6次以下，那這種病人就應(yīng)該用到有創(chuàng)呼吸機(jī)了。還有就是糾正酸堿失衡，和電解質(zhì)的紊亂。還有就是抗感染的問(wèn)題，還有就是休克，休克的治療。還有合并癥的治療，以及營(yíng)養(yǎng)支持等等。

在吸氣向增加的壓力能克服肺胸膜的黏質(zhì)阻力和氣道的黏質(zhì)阻力，從而打開(kāi)狹窄的氣道，氣道被打開(kāi)后，肺泡通氣量才有可能增加，肺泡通氣量增加之后，才能達(dá)到糾正二型呼吸衰竭的效果。 在呼氣向增加的壓力能有效的提升功能殘氣量，功能殘氣量增加之后就會(huì)減輕肺泡的水腫來(lái)改善氧合。 另外上無(wú)創(chuàng)通氣后，患者的呼吸頻率會(huì)由淺快轉(zhuǎn)化為正常的呼吸頻率，這樣能達(dá)到減少患者呼吸肌肉的耗氧量，減輕呼吸肌疲勞。另外上無(wú)創(chuàng)通氣也可以增加心臟的輸注量，心臟輸注量增加之后心率會(huì)好轉(zhuǎn)。

呼衰的無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)操作使用： 第一，一定要選擇合適的面罩，面罩包括鼻面罩和口鼻面罩。選擇的面罩一定要與患者的鼻面部進(jìn)行有效的貼合。 第二，另外患者選擇合適的體位一般是30度或30度以上的坐位，先設(shè)定一個(gè)呼吸機(jī)的參數(shù)，給患者戴面罩，固定頭帶再開(kāi)機(jī)。在開(kāi)機(jī)后根據(jù)患者的情況逐漸增加吸氣和呼氣壓力至合適的水平。

如果手術(shù)傷口比較大，口子比較長(zhǎng)，則建議使用無(wú)菌紗布進(jìn)行覆蓋后包扎，或者使用一次性大塊的敷貼，因?yàn)閭诒容^大，創(chuàng)可貼操作不方便，創(chuàng)可貼貼的時(shí)間比較長(zhǎng)，皮膚容易起水泡，而且部分患者貼創(chuàng)可貼時(shí)皮膚容易過(guò)敏。臨床上一期微創(chuàng)手術(shù)治療的病人，傷口比較小一般縫1-2針，則經(jīng)常使用創(chuàng)可貼覆蓋傷口。手術(shù)傷口能否貼創(chuàng)可貼取決于手術(shù)傷口的大小，如果手術(shù)傷口比較小，可以貼創(chuàng)可貼覆蓋。

如果說(shuō)傷口已經(jīng)愈合的差不多了，局部結(jié)痂，那么就不需要再貼創(chuàng)可貼了。一般來(lái)說(shuō)，對(duì)于比較輕微的傷口，注意保持局部的清潔衛(wèi)生等待治愈就可以了。

有傷口的情況下當(dāng)然是貼創(chuàng)可貼好。但是也是只能短時(shí)間的保護(hù)傷口，不能長(zhǎng)時(shí)間使用，創(chuàng)可貼和創(chuàng)口貼都只能在傷口創(chuàng)面不是很大的時(shí)候進(jìn)行使用。如果晚上不貼創(chuàng)可貼，可以導(dǎo)致傷口細(xì)菌感染，出現(xiàn)傷口紅腫、疼痛，甚至出現(xiàn)傷口流膿等現(xiàn)象。

傷口化膿建議不要貼創(chuàng)可貼。傷口如果出現(xiàn)了化膿，最好不要貼創(chuàng)可貼，因?yàn)橄鄬?duì)不透氣，并且容易導(dǎo)致感染的加重，而傷口化膿之后應(yīng)該及時(shí)應(yīng)用碘伏進(jìn)行消毒，清除膿汁或者是膿苔，應(yīng)用凡士林紗布或者是碘伏紗布填塞傷口的膿腔，再選擇無(wú)菌紗布包扎，最好是選擇透氣的紗布，能夠預(yù)防感染的加重，如果發(fā)現(xiàn)紗布有明顯滲出的現(xiàn)象，也應(yīng)該及時(shí)更換。如果患者傷口化膿的程度較輕，此時(shí)通過(guò)積極的傷口清創(chuàng)，傷口局部的壞死組織和膿液清除后，傷口創(chuàng)面較小且沒(méi)有大量的分泌物，可以通過(guò)外貼創(chuàng)可貼保護(hù)創(chuàng)面，促進(jìn)傷口生長(zhǎng)。

傷口化膿建議不要貼創(chuàng)可貼。傷口如果出現(xiàn)了化膿，最好不要貼創(chuàng)可貼，因?yàn)橄鄬?duì)不透氣，并且容易導(dǎo)致感染的加重，而傷口化膿之后應(yīng)該及時(shí)應(yīng)用碘伏進(jìn)行消毒，清除膿汁或者是膿苔，應(yīng)用凡士林紗布或者是碘伏紗布填塞傷口的膿腔，再選擇無(wú)菌紗布包扎，最好是選擇透氣的紗布，能夠預(yù)防感染的加重，如果發(fā)現(xiàn)紗布有明顯滲出的現(xiàn)象，也應(yīng)該及時(shí)更換。如果患者傷口化膿的程度較輕，此時(shí)通過(guò)積極的傷口清創(chuàng)，傷口局部的壞死組織和膿液清除后，傷口創(chuàng)面較小且沒(méi)有大量的分泌物，可以通過(guò)外貼創(chuàng)可貼保護(hù)創(chuàng)面，促進(jìn)傷口生長(zhǎng)。

如果臉部皮膚出現(xiàn)了長(zhǎng)痘痘或者是粉刺的情況，可以考慮通過(guò)做微針治療的方式來(lái)進(jìn)行改善，能夠增強(qiáng)皮膚新陳代謝的能力，不僅可以抑制痘痘再生，也可以使皮膚產(chǎn)生更多的膠原蛋白，但是做完治療之后，如果沒(méi)有做好皮膚的護(hù)理工作或者是經(jīng)常熬夜，有可能會(huì)刺激痘痘再次產(chǎn)生。微針做完沒(méi)痘痘了還有可能會(huì)出現(xiàn)再次生長(zhǎng)的情況，需要做好嚴(yán)格的護(hù)理工作。注射完微針導(dǎo)致臉部長(zhǎng)痘是因?yàn)槲⑨樦械臓I(yíng)養(yǎng)成分不能完全被人體吸收，堆積在臉部位置，會(huì)出現(xiàn)角質(zhì)層堵塞的情況，這樣就會(huì)出現(xiàn)長(zhǎng)痘的。