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心衰的分級標準有四級，一級患者雖然有心臟功能改變，但是沒有臨床表現(xiàn)，活動也不受限制，二級在患者有心臟功能改變的基礎(chǔ)上，休息時沒有癥狀，但是在體力活動時可能輕微活動癥狀，如胸悶，氣喘，感覺胸悶，心功能三級，在輕微活動后即可出現(xiàn)胸悶氣喘甚至心絞痛氣短或呼吸困難等，4級患者即使臥床休息也感覺到氣場甚至呼吸困難，還伴有其他心衰的表現(xiàn)，如水腫。既然患者確診是心力衰竭了，那么就需要積極的采用藥物進行治療了，一般是采用利尿劑配合些擴血管類的藥物進行治療了。心衰的分級一般按照癥狀表現(xiàn)進行紐約心功能分級的，一共分四級，還有一種是科力普分級，是按照肺部的聽診范圍進行分級的。心力衰竭分類多種多樣：1、按發(fā)病緊急情況有慢性心力衰竭、急性心力衰竭兩種；臨床表現(xiàn)主要是以發(fā)病的緊急來分類，隨著人口老齡化的發(fā)展，很多高血壓病、冠心病增加后，發(fā)展到后期可以出現(xiàn)慢性心力衰竭。

要求患者在平直走廊里盡可能快的行走，測定六分鐘的步行距離，六分鐘步行距離小于150米，為重度心衰，150到450米為中度心衰，大于450米為輕度心衰，可作為參考。二級日常活動出現(xiàn)心衰癥狀，如呼吸困難、乏力。

二級，心臟病的患者的體力活動受到輕度的限制，休息時沒有自覺癥狀，但一般體力活動下可以出現(xiàn)疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛。根據(jù)紐約心臟病學(xué)會對于心功能的分級，把它分為四級：一級，患者有心臟病，但活動量不受限制，平時一般的活動不會引起疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛。

心力衰竭的指標： 1.生物學(xué)的指標，比如說BNP就是B型鈉尿肽，不但可以用于心衰的診斷，而且可以幫助診斷呼吸困難的病因，以及為判斷預(yù)后帶來參考。 2.心電圖；心臟彩超，能提供心臟準確的結(jié)構(gòu)和功能以分析心功能，正常人的射血分數(shù)在55%以上，如果低于這個數(shù)值，就要警惕是不是有心衰的發(fā)生。 一般根據(jù)病史、臨床癥狀、體征以及檢查結(jié)果進行心力衰竭的診斷。

心力衰竭這些有關(guān)： 1.感染，心衰的時候容易誘發(fā)肺部感染，肺部感染就可以誘發(fā)我們心衰的發(fā)生，所以感染是它的一個誘因。 2.心律失常，我們常見的就是一些快速性的心律失常，比如說心房顫動，一個快速的心率失?？梢詫?dǎo)致心衰的發(fā)生。 3.血容量的增加，常見于一些外科的補液，血容量增加以后，導(dǎo)致心衰的發(fā)生。 4.過度的體力勞動和情緒的激動也可以誘發(fā)心衰的發(fā)生。 5.心力衰竭治療不當(dāng)，比如說慢性心衰治療過程當(dāng)中，如果提早的測出了利尿劑，這個就會導(dǎo)致心衰的急性加重，引起心力衰竭發(fā)生。 6.原發(fā)疾病的加重或者是出現(xiàn)了并發(fā)癥，也可以引起我們心力衰竭，比如說我們冠心病穩(wěn)定期的時候，沒有發(fā)生心力衰竭，如果突然出現(xiàn)了輕急性心肌梗死，那么這個病就可能發(fā)生急性的左心衰。

心力衰竭有這些體征： 1.肺部可以聽到濕羅音。 2.心臟的一些體征，比如說心界的擴大，心臟的雜音，還有可以聽到奔馬律。 3.右心衰竭的時候，我們可以看到的體征最主要的一點就是水腫，患者常常出現(xiàn)雙下肢的凹陷性的水腫。病人他沒有水腫，但是他有胸腔積液，這個也是右心衰竭的一個體征。 4.頸靜脈的怒張，右心衰竭的患者，我們可以查體的時候，可以看到頸靜脈怒張，甚至出現(xiàn)肝頸靜脈的回流征陽性。 5.肝大，肝臟淤血甚至出現(xiàn)心源性的肝癌，肝硬化。 6.右心衰竭的時候，心臟的體征主要也是心音界的擴大，由于右心室的擴大，三尖瓣的相對的關(guān)閉不全，可以聽到反流性的雜音。

急性心力衰竭需要與下列幾種疾病相鑒別：1，慢性阻塞性肺病急性發(fā)作，患者一般有多年的慢阻肺病史，呼吸困難急性加重多是由于急性感染導(dǎo)致的，伴隨有咳嗽咳黃粘痰，聽診雙肺干濕性啰音，以干啰音為主。2，哮喘急性發(fā)作，一般患者偏年輕，多有哮喘的病史，發(fā)作時雙肺布滿哮鳴音，多有過敏史。4，急性肺拴塞，患者也可有嚴重的呼吸困難，但是雙肺無干濕性啰音，既往沒有心臟病史，可以有手術(shù)史或者是臥床病史，心臟彩超檢查，無心力衰竭的表現(xiàn)。

急性心力衰竭可以表現(xiàn)為端坐呼吸，呼吸困難，口唇紫紺，然后咳大量的粉紅色泡沫痰，這個癥狀最常于支氣管哮喘，成人呼吸窘迫綜合征來進行鑒別，支氣管兒哮喘也可以突然發(fā)生咳嗽，呼吸困難，哮喘等等這些癥狀，但是它主要是因為氣道阻力反應(yīng)性增高而導(dǎo)致的一種可逆性的阻塞性肺部疾病，常常發(fā)生于青年人，而且支氣管哮喘咳嗽，常常沒有痰或者是為粘稠的白痰，合并感染的時候才會咳黃痰，一般肺部沒有濕啰音，功能的檢查會發(fā)現(xiàn)氣道阻力增大，查血可以看到是嗜酸細胞增多。第二個鑒別診斷就是成人呼吸窘迫綜合癥，它發(fā)病的時候那也會有呼吸困難，發(fā)紺，肺部濕性啰音，哮鳴音等等這些癥狀，但是成人呼吸窘迫綜合征既往沒有肺部的病史，能直接或是間接引起急性肺損傷的疾病過程都可以引起來成人呼吸窘迫綜合癥，常常在肺損傷發(fā)生24到48小時之后發(fā)病，呼吸困難嚴重但是不會出現(xiàn)端坐呼吸，低氧血癥可以進行性的加重，普通的氧治療沒有效果或是效果非常差，哮喘伴有肺部的濕羅音。心臟的檢查聽不到奔馬律，也沒有心臟擴大和心臟器質(zhì)性的雜音，一般成人呼吸窘迫綜合征可以合并多器官衰竭。

慢性心力衰竭的患者4年的死亡率可以達到50%左右，也就是慢性心衰的患者活4年的概率大概在50%左右，如果患者目前心衰的病情較為嚴重，生存一年的概率大概在50%左右，所以對于存在心衰的患者，相對而言它的死亡率還是比較高的，但是具體患者能夠活幾年，跟很多因素息息相關(guān)，比如有沒有按時口服相關(guān)的預(yù)防心衰進展的藥物，還有就是目前心衰的嚴重程度，還有患者在心衰的同時還有沒有其他疾病，都直接影響著患者的實際壽命。建議一定要按時口服相關(guān)的二級預(yù)防藥物，同時控制好血壓、血脂、血糖，才可以更好的延長存活時間。

慢性心衰的鑒別診斷，左心衰時以呼吸困難為主要表現(xiàn)，應(yīng)該和肺部引起的呼吸困難相鑒別，雖然大多數(shù)呼吸困難的病人有明顯的心臟病或肺部疾病的臨床證據(jù)，但是有部分病人心源性和肺源性呼吸困難的鑒別是有困難的。還有急性心源性哮喘和支氣管哮喘發(fā)作，有時候鑒別較為困難，前者常有明顯的心臟病臨床證據(jù)，且發(fā)作時咳粉紅色泡沫痰或者肺底部有肺泡音，應(yīng)該進一步和支氣管哮喘相鑒別。慢性阻塞性的肺疾病，也會在夜間發(fā)生呼吸困難而憋醒，但常伴有咳痰，咳痰，痰咳出以后，呼吸困難得到緩解，而左心衰坐位時可減輕呼吸困難，有重度咳嗽或咳痰病史的呼吸困難，常是肺源性呼吸困難。