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心衰會引起下肢的水腫。尤其是右心衰的時候，主要的臨床表現(xiàn)就是出現(xiàn)雙下肢的水腫。這種水腫主要的原因就是下肢血管的靜脈的壓力過高，因為大量的血液回流不到右心去的，所以下肢血管的靜脈的壓力會越來越高，壓力高了以后就會滲透到血管外面去，到組織間去，就會引起下肢的水腫。最常見的就是腳踝部位的水腫，甚至腳背整個下肢都會水腫。這種水腫跟其他的水腫還是有區(qū)別的，兩個下肢是對稱性的水腫，跟一些靜脈曲張，或者下肢靜脈血栓功能不全的患者，它是有區(qū)別的。

心衰主要是說右心衰。右心衰的時候，因為右心功能，回心血量減少了，大部分的血液都是瘀滯在外周，下腔靜脈壓力高了，胃腸道的血液，就回不到下降靜脈，回不到心臟心房里和右心室右心里去。所以說會出現(xiàn)胃腸道瘀血，甚至是逐漸的會水腫，另外就是還會引起肝功能的異常，就是肝瘀血，甚至是會出現(xiàn)肝硬化，肝功能不好也會引起膽汁的排泄不暢，會引起消化酶的分泌減少。所以說病人右心衰的時候，它突出的一個臨床表現(xiàn)，就是一個食欲不振，消化功能不好。

難治性心力衰竭的含義如下：心力衰竭經適當的病因治療和常規(guī)的抗心衰處理，如休息、限鹽、利尿劑、洋地黃、沙坦類的藥物應用以后，一般可以迅速緩解癥狀，如果心衰癥狀和體征在這些治療方法下仍然長期沒有變化，或呈進行性加重，那么就稱為難治性的心衰。難治性心衰必須基于對心衰難治原因進行充分的認識，對可糾正的心衰病因或誘因進行積極處理，如爭取合理的冠狀動脈重建、室壁瘤切除、心瓣膜成形術等等。

收縮性心力衰竭，通常是指心肌受損造成的心肌收縮無力、左心衰竭。 左心衰是指左心代償功能不全，而發(fā)生的心力衰竭，臨床上較為常見是以肺瘀血為特征的一種心衰，它的臨床表現(xiàn)為勞力性陣發(fā)性呼吸困難，還有端坐呼吸、夜間陣發(fā)性呼吸困難。最嚴重的是急性肺水腫，是心衰發(fā)展的嚴重階段，病死率較高的一個疾病，治療上要積極的治療原發(fā)病，保證心肌營養(yǎng)，恢復心肌的收縮功能。

心力衰竭就是如果說病人自己感覺到有一些呼吸困難，尤其是體力下降這一方面的表現(xiàn)，甚至是出現(xiàn)了腿腫、水腫這些表現(xiàn)，如果說同時出現(xiàn)，這些表現(xiàn)的時候，一定要考慮是不是有心衰了。要想明確這個診斷，一個就要去醫(yī)院做一些檢查，一個是大夫會問以前有沒有一些慢性心臟病，這些病史的情況，如果說心臟病已經有很多年了，那么逐漸的它會發(fā)展到出現(xiàn)心衰。另外通過一些客觀的檢查，檢查里面最主要的一個就是超聲心動圖，能反映心臟的結構和功能，反映收縮功能里面，有一個射血分數，如果射血分數下降了，提示發(fā)生了，心肌的收縮力的下降，出現(xiàn)收縮功能不全。還有一種就是心臟的EF比值，如果下降的話，提示舒張功能的不全，病人也會出現(xiàn)心衰的癥狀。另外實驗室檢查方面，還可以查一個現(xiàn)在有一個標志物，就是叫BNP、也叫腦鈉肽，還有一個就是NT-proBNP，就是腦鈉肽的前體，這兩個還是一個相對特異和敏感的指標，這個現(xiàn)在各個醫(yī)院都能檢查，如果說大夫懷疑你有心衰了會做超聲心動，會給你查一個心肌的心衰的標志物，BNP、NT-proBNP，如果這個標志物的，一個明顯的升高，那它提示還是有心力衰竭的發(fā)生了。

心力衰竭的非藥物治療： 1、制動，然后靜息，有必要的可以吸氧心電監(jiān)護，甚至有的病人可以做四肢輪扎； 2、急性心功能不全的肺水腫的患者，可以用強心劑擴管，擴張前后負荷的、擴張血管的藥物，還有利尿劑，減輕心臟的前負荷，這是在急危重的時候需要采用的利尿擴管強心的措施，必要時可以進行抗心律失常的治療； 3、慢性心衰的患者主要從幾個方面：1、抑制的腎素血管緊張素以及交感神經系統(tǒng)的治療，比如說ACEI或者ARB，還有β受體阻斷劑，對于改善心衰患者的生存率和降低死亡率，改善住院率是非常有好處的，所以能有明顯的獲益；2、利尿劑的使用，比如說螺內酯的使用，不僅僅是利尿劑還可以有抗心衰的作用；3、袢利尿劑，在改善循環(huán)血量過多的情況下，負荷過重前負荷過重的情況下是有一定好處，比如說病人的腿腫可以明顯的緩解，也可以改善肺水腫的情況；4、中醫(yī)特色，在臨床中也能夠看到病人明顯的獲益，在必要時可以長期使用對病人可以帶來獲益；5、營養(yǎng)心肌的藥物，比如說曲美他嗪能氣朗這類營養(yǎng)性的藥物給心衰患者，也可以進行一些輔助治療。

心力衰竭要嚴格來說有兩種分級，最常用的就是慢性心力衰竭的，就是美國的NewYork分級，紐約分級也就是它主要是主觀的根據活動耐量，來進行劃分的分了四級，一級就是一般的活動，病人他不會引起一些，相應的癥狀，像一活動就喘憋，乏力氣短這些，一般活動不受限的，我們叫心功能一級，也就說是相對代償，代償期的患者。二級就是一般的活動，就開始受限，就是日常的活動，比如說上街買個菜，然后去購個物去活動，這種一般的活動，他就感覺到胸悶憋氣了，這種的我們就是心功能是二級。有輕度的心功能不全，再嚴重一些就是稍微的活動，也就是說在家里洗個臉刷個牙，可能吃個飯。可能病人就感覺到憋氣了，這種的是心功能三級，也就是中度的心衰。再嚴重一點，就是心功能四級的患者，就是說病人在靜息活動狀態(tài)下，就是不活動的時候，他也感到有這種胸悶喘憋，這些癥狀，這是最嚴重的一個階段，它屬于心功能四級，這是說最常用的一個，慢性心衰的一個心功能分級。

慢性心力衰竭該怎么護理？從醫(yī)生的角度來講，第一，日常的飲食，一定要低鹽，控制入水量非常重要，因為心衰的病人意味著不能把水如期的經過腎臟排出去所以控制入水和低鹽非常重要；第二，適當地活動，不要老待在家里床上，適當地下地活動活動，但是一定要注意不要刻意地去做重體力活動。比如原來有一個心衰病人，讓他吃藥控制得很好，但是他為了進一步改進，沒有跟醫(yī)生商量就每天跑8000米在操場上，結果后來他心衰明顯地加重了，你做什么運動，一定要跟醫(yī)生商量，我們是希望心衰病人能夠恢復和同齡的正常人一樣的生活狀態(tài)，即使不一樣也是次于他們的生活狀態(tài)基本上能維持正常的生活狀態(tài)。

慢性心衰的護理措施：1、要注意監(jiān)測病人的生命體征以及血壓、呼吸、心跳、脈搏氧飽和度以及患者的體重變化，尤其要監(jiān)測病人的血壓、脈搏、疾的顏色和量的變化，都需要進注意。2、對患者進行心理疏導，多數心衰患者由于活動耐量低于正常人，情緒焦躁，并伴有強烈的對死亡的恐懼感。3、應規(guī)范用藥，如補液的量及輸液的速度以及藥物的配伍，可有效控制心里衰竭的發(fā)作。4、適當運動，盡量盡管患者活動耐量低于正常人，也要在康復專業(yè)醫(yī)師的指導下進行適當的運動，可使心臟得到鍛煉，增強病人戰(zhàn)勝疾病的信心，同時也不會出現(xiàn)因為活動過度而造成心衰的加劇。

慢性心衰的患者如果經過規(guī)范的治療，嚴格的遵從醫(yī)生的醫(yī)囑，避免各種導致心衰的誘發(fā)因素，就可以減少心衰患者的住院率以及死亡率，也有部分慢性心衰的患者，會活過20年甚至更長的時間。雖然慢性心衰的患者，5年的成活率在50%左右，畢竟還有一半的患者生存時間是明顯的超過了5年。