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區(qū)分高血壓腎病和糖尿病腎病的方法如下： 1、他們發(fā)病的原因是不一樣的。糖尿病腎病往往都有糖尿病的病史，而且病史有相當(dāng)長的時間。 2、糖尿病腎病眼底的表現(xiàn)和高血壓腎病也是不一樣的，高血壓的眼底是以動脈硬化為主的一個表現(xiàn)。 3、結(jié)合腎活檢的表現(xiàn)，來區(qū)別這兩個疾病，這兩個疾病在腎活檢當(dāng)中的表現(xiàn)是有顯著性的差別。

糖尿病腎病往往在早期，主要出現(xiàn)的是微量白蛋白尿，隨著疾病的進展，蛋白尿會越來越多，逐步發(fā)展到腎病綜合癥的范圍，在后期甚至?xí)绊懙侥I功能的情況，且很多病人在后期進展非常快，會發(fā)展到尿毒癥。糖尿病腎病的發(fā)病率是逐漸升高的，以前都是以腎小球疾病為主，現(xiàn)在繼發(fā)的因素糖尿病、腎病、高血壓等這些疾病的發(fā)生率都是逐年在上升的。

根據(jù)腎小球濾過率的不同，糖尿病腎病的分期有不同的標(biāo)準(zhǔn)，可分為g1、g2、g3、g4和g5.根據(jù)臨床分型，分為五個階段：第一階段為腎小球濾過，第二階段為正常蛋白尿，第三階段為持續(xù)微量白蛋白尿，第四階段為大量蛋白尿，第五階段為腎功能衰竭。糖尿病腎病一般分為5期，第1期就是腎小球的高濾固過期，第2期就是間斷的微量白蛋白期，第3期就叫做持續(xù)的微量白蛋白尿期，第4期就是尿蛋白，第5期是腎功能衰竭期。一般在進入五期之后就會出現(xiàn)持續(xù)性貧血和腎衰竭的表現(xiàn)，這是比較嚴(yán)重的情況。五期糖尿病腎期除了尿蛋白陽性，還有明顯的腎功能損傷，檢查可見血肌酐和尿素氮明顯升高。糖尿病腎病一期是腎小球高濾過期，除腎小球濾過率增加外一般沒有病理改變。

高血壓腎病的治療應(yīng)從兩方面做起：1.控制血壓：一般要求有腎臟損傷的高血壓患者控制血壓在130/80mmHg，對年齡較大或出現(xiàn)頭暈等癥狀的患者，可適當(dāng)放寬血壓控制目標(biāo)；2.患者應(yīng)進行低蛋白、低鹽飲食，減輕腎臟負擔(dān)。高血壓腎病系原發(fā)性高血壓引起的腎臟結(jié)構(gòu)和功能損害，分為良性高血壓腎硬化癥和惡性高血壓腎硬化癥。前者是由于良性高血壓長期作用于腎臟所致，后者指在原發(fā)性高血壓基礎(chǔ)上發(fā)展為惡性高血壓后引起的腎臟損害。

系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者除了可以引起腎病綜合癥以外，也可以表現(xiàn)為隱匿性的腎小球腎炎或者是慢性的腎小球腎炎，以及一個比較重癥的狼瘡危象，表現(xiàn)為急進型的腎損傷，像紅斑狼瘡患者出現(xiàn)腎臟損害，是一個常見的情況，除了腎臟損害以外，患者還可以累及到血液系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、心臟、肺臟，另外，皮膚黏膜和關(guān)節(jié)肌肉也是它常常受累的臟器?；颊叱霈F(xiàn)腎病綜合癥樣損傷時，需要積極的應(yīng)用藥物治療，因為這屬于一個重要臟器受損的指征，患者需要應(yīng)用足量的糖皮質(zhì)激素以及環(huán)磷酰胺沖擊治療，這樣才能夠避免患者的慢性腎臟損傷出現(xiàn)，積極的搶救患者的殘存腎功能。系統(tǒng)性紅斑狼瘡可以引起腎病綜合癥，系統(tǒng)性紅斑狼瘡出現(xiàn)腎臟損害時，這些腎臟損害就可以表現(xiàn)為腎病綜合癥，比如大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫以及高脂血癥。

腎小球濾過率降低，會導(dǎo)致體內(nèi)的水和鈉在體內(nèi)潴留。因此當(dāng)患者患有腎病繼發(fā)高血壓時，應(yīng)及時到醫(yī)院進行治療，針對患者的原發(fā)疾病給予相應(yīng)的治療，同時對患者的血壓進行控制，可以有效的減輕患者的癥狀。由腎病引起的高血壓稱為腎性高血壓，主要由于腎動脈狹窄，引起腎臟的血流減少激活腎素血管緊張素系統(tǒng)，導(dǎo)致血壓升高及心功能不全，不但影響心血管，還可引起腎臟、肺臟病變并累及泌尿系統(tǒng)等。

糖尿病腎病與普通的腎病的區(qū)別方法如下： 1、糖尿病腎病可以結(jié)合他的病史來看，一型糖尿病一般發(fā)展到五年到十年，可以累積到腎臟，二型糖尿病在初發(fā)的時候，可能已經(jīng)有腎臟的累積。 2、直接看眼底的血管，如果眼底血管存在糖尿病類似病變，就可以考慮患者是糖尿病腎病。 3、做腎活檢。腎活檢當(dāng)中看到結(jié)節(jié)樣的有糖尿病KW結(jié)節(jié)樣的表現(xiàn)，這就是一個典型的糖尿病的表現(xiàn)，就可以考慮患者是糖尿病腎病。

高血壓腎病系原發(fā)性高血壓引起的良性小動脈腎硬化（又稱高血壓腎小動脈硬化）和惡性小動脈腎硬化，并伴有相應(yīng)臨床表現(xiàn)的疾病。高血壓使得血管內(nèi)血液壓力增高，可使得蛋白漏出，蛋白一旦漏出會對腎臟的濾網(wǎng)系統(tǒng)造成破壞，造成惡性循環(huán)。高血壓腎病是因腎臟固有細胞受損，所引起的不同程度腎功能減退的一組腎臟疾病。目前，臨床上對高血壓腎病的治療，主要采取兩種措施，中藥湯劑、西藥激素治療。中藥治療高血壓腎病會有一定的效果，但是藥物不能被病灶有效吸收，從而出現(xiàn)藥效慢甚至沒有效果的現(xiàn)象。而西藥，如非甾體類抗炎藥、抗瘧藥、腎上腺皮質(zhì)檄素、免疫抑制劑等方法，雖可在短時間內(nèi)取得良好的治療效果，幫助患者緩解臨床癥狀，但無法針對受損腎臟進行修復(fù)，且具有極強的副作用。目前有一種成熟的療法，可有效的改善高血壓腎病患者生活質(zhì)量，不僅使患者的病情得到控制，如果治療的早，也可以恢復(fù)腎功能，同時花費也很少，也不會出現(xiàn)排斥現(xiàn)象等問題。

腎病臨床上主要分為繼發(fā)性的腎病綜合癥和原發(fā)性的腎病綜合癥。繼發(fā)的腎病綜合癥當(dāng)中，它主要是有一些其它的疾病導(dǎo)致的腎病綜合癥的發(fā)生，常見的有糖尿病、紅斑狼瘡、與乙肝相關(guān)性的腫瘤相關(guān)性的，特別在老年人當(dāng)中有些血液系統(tǒng)的腫瘤，比如多發(fā)性骨髓瘤，這些都可以累積到腎臟，導(dǎo)致腎病綜合癥的發(fā)生。原發(fā)性的腎病綜合癥，最常見的就是微小病變型、局灶節(jié)段硬化型毛細病變、毛細血管內(nèi)增生、系膜毛細血管增生等。

一旦確診糖尿病腎病，出現(xiàn)了蛋白尿以后，注意飲食當(dāng)中的蛋白質(zhì)的攝入，尤其到了大量蛋白尿期?？刂苹颊呙刻斓娘嬍硵z入，每公斤體重要蛋白質(zhì)的攝入限定的量；低蛋白飲食，并不是說尿里頭漏了蛋白，就要額外的多補充蛋白，這是一個誤區(qū)，因為吃大量的蛋白質(zhì)的攝入反而會增加腎臟的一些負擔(dān)；對于大量蛋白尿的患者，要注意低蛋白飲食，盡量吃一些優(yōu)質(zhì)蛋白，保證體內(nèi)必須氨基酸的攝入。