AV网站国产大全|A大片免费久久精品|a在线视频观看|αv天堂在线观看免费

房性心律失常包括房早、房速、房撲和房顫。 房早有可能沒有任何癥狀，沒有感覺，往往是在體檢的時候不經(jīng)意間發(fā)現(xiàn)的，一般來講如果沒有器質(zhì)性的心臟的心臟病，危害不大。 房速可能隨著心室率的增快，患者可能會有心悸胸悶的癥狀，針對房速的患者，應(yīng)該建議患者積極查找造成心律失常的原發(fā)病是什么，往往可能會有肺病，有風(fēng)濕性心臟病等器質(zhì)性的疾病的問題。 房撲和房顫一般來講，也繼發(fā)于高血壓心臟病、冠心病，還有單純的房撲和房顫的患者，對于這樣的心率不快、心室率不快、心室率慢，患者沒有任何癥狀如果心室率快會出現(xiàn)血流動力學(xué)障礙是需要積極的去處理。

心率失常的鑒別診斷非常多，籠統(tǒng)地來說心律失常分為：快慢心律失常，有慢的心律失常，可能就有各種原因所導(dǎo)致的快的心律失常，有室上速房速室性早搏，室性心動過速，還包括房顫房性心動過速等等；它通過做心電圖可以對這些心律失常做簡單的鑒別，如果還是分不清楚，可能要進一步做一些手術(shù)，電生理手術(shù)檢查來進行鑒別。 專家提示：心律失常的鑒別診斷有哪些：心律失常分為快慢心律失常，快的心律失常有室上速、房速、室性早搏、室性心動過速、房顫、房性心動過速等，通過做心電圖可以對心律失常做簡單的鑒別，進一步的檢查鑒別是電生理手術(shù)。

心律失常是心臟的一種頻率節(jié)律性的紊亂導(dǎo)致的病變，長期的心律失常對心臟不好，會因為快速性的心律失常導(dǎo)致心肌病。長期的心律失常會引起心臟重塑、心肌的擴大、心力衰竭等，所以心律失常對心臟的影響非常大。心律失?？梢院唵蔚姆譃槠髻|(zhì)性的心律失常和非器質(zhì)性的心律失常，器質(zhì)性的心律失常往往是因為有了一些心臟的疾病，才合并心律失常的，如有心肌的缺血、冠心病等，心臟的供血不好，嚴重的供血不好了以后，就會合并有一些嚴重的心律失常，更嚴重的會誘發(fā)室顫，病人有猝死的可能性，所以心律失常對于心臟來說，是一個非常危險的疾病。

針對不同的心律失常的患者射頻消融術(shù)的治療的有效率是不一樣的，例如針對這種存在旁路的，這種房室折返性的或者房室結(jié)折返性的室上性心動過速，或者是預(yù)激綜合癥等，心律失常射頻消融的治療效果是非常理想的，那么初次的有效率可以達到90%以上，也可以實現(xiàn)一次性治愈的效果，但是對于心房顫動的患者，特別是對于老年的、長時間的心房顫動的患者，它的治愈有效率相對來說會偏低一些，對于高齡或者是時間超過一周以上、半年以上甚至一年以上的患者它的有效率可能是在80%或者是70%左右。

心臟造影是檢查冠心病的。心率失常就好比房子里的電路，冠心病就好比房子里的水路。但是有時候心率是冠心病病人，他發(fā)生的冠動脈供血不好的時候，出現(xiàn)周圍心肌病變的時候，可以誘發(fā)心率失常的發(fā)生，只要病人做心電圖，他有心率失常的表現(xiàn)以后，還有一些心肌缺損的表現(xiàn)，一個是心電圖的表現(xiàn)，再就是癥狀也比較像，這時候建議病人去做心臟造影，并不是說所有的心率失常都去做心臟造影的。

冠狀動脈造影是診斷冠心病的一個非常重要的手段，同時通過冠脈造影發(fā)現(xiàn)冠脈血管的異常病變以后，比如說發(fā)生閉塞、急性的心梗，發(fā)生了急性的閉塞，我們就可以通過進行介入治療，開通血管，從而挽救病人的生命。所以冠造在好多的大醫(yī)院包括一些市級醫(yī)院都已經(jīng)開展了，那么針對心律失常的病人，他能不能做冠脈造影呢？ 心律失常涵蓋的范圍特別的廣泛，有好多的心律失常。比如早搏、室早，還有一些束支阻滯 ，尤其是右束支阻滯的病人。不是一個新發(fā)的，右束支阻滯的病人。這些病人一般來說不會影響冠脈造影的檢查的，可以去做。 但是有些心律失常，比如說發(fā)生了持續(xù)性心動過速這種心動過速，嚴重的影響了血流動力學(xué) 甚至引起了血壓的下降。那么在這個時候你讓病人去上臺去做冠脈造影，顯然是比較危險的。但是這種情況也得看比如說這個病人發(fā)生了室速或者甚至有的病人發(fā)生室顫，他是有原因的，比如病人發(fā)生了急性心肌梗塞，由于血管的阻塞引起的。那么這種情況下，我們就應(yīng)該在嚴密的監(jiān)護下，甚至在有效抗心律失常藥物，甚至在電除顫的進行過程中，急診地給病人做冠脈造影來開通血管，那么血管開通了，心律失常也就得到根治了。 但是如果你不是這種情況，不是由于急性心梗引起的這種，那么我們建議病人在心律失常穩(wěn)定以后再去做冠脈造影。

快速性心律失常是指心臟沖動的頻率，節(jié)律，起源部位，傳導(dǎo)速度與激動次序的異常一般可分為快速性，如早博和心動快速的，也包括緩慢性的，竇性心動過緩或者是傳導(dǎo)阻滯等心律失常，主要的癥狀可以表現(xiàn)為心悸，胸悶，眩暈等。治療緩慢性心律失常有兩種藥物，像抗膽堿能的藥物和腎上腺素這兩個藥物，其藥物治療的缺陷在于藥物作用持續(xù)時間短，藥物不良反應(yīng)大，不易于長期的服用，一般停藥后很容易復(fù)發(fā)，所以說一定要根據(jù)是哪種的心律失常選擇進行性藥物治療。在治療快速心律失常方面的一些藥物主要有鈉離子通道阻滯劑，受體阻滯劑，動作電位延長劑和鈣離子通道拮抗劑，藥物治療的缺陷在于容易產(chǎn)生耐藥性，可以治心律失常以致心肌收縮。

任何手術(shù)都會有風(fēng)險，但是射頻消融術(shù)風(fēng)險相對比較小，一般的風(fēng)險是在于它的血管的風(fēng)險。另外就是在做射頻消融術(shù)的時候可能會發(fā)生血栓，包括感染，在治療某些位置手術(shù)的時候，可能會發(fā)生一些傳導(dǎo)阻滯，會發(fā)生心率失常。要注意調(diào)整消融靶點的位置，在一般情況下發(fā)生這種情況的風(fēng)險也比較低。還有一些風(fēng)險在做心律失常的時候可能會有一定的復(fù)發(fā)率，但是成功率是95%以上，復(fù)發(fā)率可能式3%到5。房顫的病人會多一點，成功率可能是70%到80。有20%到30的復(fù)發(fā)率。復(fù)發(fā)的病人可以再次選擇做射頻消融術(shù)，能達到進一步提高成功率的作用。 專家提示：心律失常射頻消融術(shù)有風(fēng)險嗎：射頻消融術(shù)風(fēng)險相對比較小穿刺術(shù)可能發(fā)生血腫，滲血，另外射頻消融術(shù)可能會發(fā)生血栓，感染，治療某些位置時可能會發(fā)生傳導(dǎo)阻滯，發(fā)生其它的心率失常，可能會有一定的復(fù)發(fā)率，復(fù)發(fā)的病人可以再次選擇做射頻消融術(shù)達到進一步提高成功率的作用。

心臟瓣膜置換這個在我們心外科是非常經(jīng)典的一個手術(shù)，好多風(fēng)心病的病人都會做這個手術(shù)。 但是瓣膜置換術(shù)以后出現(xiàn)的心律失常也是非常多見的。 當手術(shù)完以后回到病房，病人出現(xiàn)心律失常了，那么這種情況往往要找原因。看看這個病人有沒有一些心功能的問題，術(shù)前的心功能調(diào)理的怎么樣，有沒有這個出入量的不平衡，電解質(zhì)有沒有紊亂。比如說病人出現(xiàn)室速、室早了，會不會有低鉀，要進行電解質(zhì)的一些監(jiān)測。 有沒有酸堿失衡、有沒有代酸、代謝性酸中毒。如果是這些情況的話，咱們做出相應(yīng)的一些處理以后，心律失常就可以慢慢的減少甚至治愈了。 當然還有一些晚期的比如說做完手術(shù)好長時間以后，病人反復(fù)的出現(xiàn)房撲、房顫，這就是和手術(shù)相關(guān)的一些引起瘢痕，手術(shù)以后它會有瘢痕，就沿著瘢痕屏障形成解剖屏障進行折返，這樣一個心律失常這種情況，往往藥物治療效果不好，我們就建議病人做射頻消融進行根治。

有的病人心律失常有主觀感覺，有的病人并沒有感覺，在臨床上需要看心電圖來鑒別心律失常和其他疾病。比如病人感覺心慌了，到了臨床上就要注意心慌到底是竇性心動過速還是心律失常，還要看是什么原因引起的，要看看病人有沒有其他的一些表現(xiàn)，比如手抖、突眼、出汗多、大便次數(shù)多等癥狀，這種病人往往是甲亢引起的心律失常；還有一些病人面色蒼白，一走就覺得心慌，這個時候他的心臟的檢查也是一個竇速的檢查，竇性心動過速，有的時候還可能會有一些室性的早搏之類的，這種病人是貧血導(dǎo)致的，那這個時候就要注意了，貧血、甲亢這些病都會有心慌的這種感覺，需要和它們做鑒別。