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心電圖是醫(yī)生判斷房顫的硬性指標(biāo)，房顫患者的心電圖主要特點(diǎn)就是“亂”，波形之間沒有規(guī)律，間期也完全不規(guī)整。房顫多屬于快速型心律失常，應(yīng)與其他臨床上常見的快速型心律失常相鑒別，主要與房撲、室顫、頻發(fā)早搏相鑒別。具體表現(xiàn)在P波消失、代之以一系列快速大小不等，形態(tài)各異的心房顫動(dòng)波（f）波，頻率為350-600次/分；

房顫可能是因?yàn)槠綍r(shí)大量的飲酒或者是情緒過(guò)于激動(dòng)所引起的，在發(fā)病的時(shí)候，可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)頭暈、胸悶和身體乏力，同時(shí)還會(huì)伴隨著煩躁不安和心率過(guò)快，嚴(yán)重的還可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)昏厥和昏迷?？梢栽卺t(yī)生的指導(dǎo)下服用抗凝藥物來(lái)進(jìn)行治療，如果情況特別嚴(yán)重，可以到醫(yī)院通過(guò)手術(shù)的方法來(lái)治療。房顫可以和風(fēng)濕性心臟病、冠心病、甲亢和心肌炎來(lái)進(jìn)行鑒別診斷。

心房顫動(dòng)是一種比較嚴(yán)重的心律失常，在沒有治療的情況下，房顫的心室率節(jié)律不規(guī)整，而且心室率頻率也比較快，對(duì)心臟射血和功能影響比較大，必須要采取措施積極治療。房顫持續(xù)發(fā)作超過(guò)48小時(shí)，容易在心房?jī)?nèi)形成血栓，必須要使用抗凝藥物華法林抑制血栓形成，預(yù)防栓塞并發(fā)癥的發(fā)生。

發(fā)生房顫的患者，可以采取聽診。房顫聽診具有三個(gè)特點(diǎn)。1、心音絕對(duì)強(qiáng)弱不等。2、心率是絕對(duì)不齊的。3、短絀脈是指聽診時(shí)，患者觸摸脈搏，可以發(fā)現(xiàn)脈搏跟心率不一致，脈搏數(shù)少于心率數(shù)。房顫聽診存在誤差，容易和早搏、心律不齊等癥狀相互混淆。房顫患者，聽診是很關(guān)鍵的，但不能依靠聽診診斷房顫。建議患者進(jìn)行動(dòng)態(tài)心電圖的檢查，避免出現(xiàn)誤診。專家提示：房顫聽診存在誤差，容易和早搏、心律不齊等癥狀相互混淆。房顫患者，聽診是很關(guān)鍵的，但不能依靠聽診診斷房顫。建議患者進(jìn)行動(dòng)態(tài)心電圖的檢查，避免出現(xiàn)誤診。

過(guò)速性心房顫動(dòng)是比較嚴(yán)重的，過(guò)速性的心房顫動(dòng)是指心房顫動(dòng)發(fā)作時(shí)，使患者產(chǎn)生了很快的心室率，特別是當(dāng)房顫發(fā)作導(dǎo)致心室率超過(guò)150次/分鐘時(shí)，可以引起心輸出量明顯下降，引起冠狀動(dòng)脈供血不足，可以造成心絞痛；如果過(guò)速性心房顫動(dòng)導(dǎo)致患者出現(xiàn)急性心力衰竭或者造成血壓明顯下降，需要給予緊急電復(fù)律治療。所以需要積極給予有效的治療，使房顫恢復(fù)竇律或者控制心房顫動(dòng)的快速心室率。

(1)風(fēng)濕性心臟病并發(fā)陣發(fā)性心房顫動(dòng)的治療：應(yīng)針對(duì)病因給予相應(yīng)治療。陣發(fā)性房顫患者必須首先減慢心室率，首選藥物為西地蘭0.4mg+10%--25%葡萄糖液20ml，緩慢靜脈注射，以后可根據(jù)患者心室率快慢，每2-4小時(shí)再靜脈注射0.2mg，直至心室率控制在90次/分以下，改為口服地高辛維持。一般患者心率得到控制后，常自動(dòng)轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律，但嚴(yán)重二尖瓣狹窄和(或)二尖瓣關(guān)閉不全患者例外。 (2)風(fēng)濕性心臟病并發(fā)持續(xù)性房顫的治療：一般首先采用地高辛，使其心室率保持在70-80次/分；如心室率仍較快可加用小量β受體阻滯劑或鈣拮抗劑治療。 (3)風(fēng)濕性心臟病并發(fā)心房顫動(dòng)預(yù)防動(dòng)脈栓塞：據(jù)統(tǒng)計(jì)，風(fēng)心病并發(fā)房顫者，約42%發(fā)生動(dòng)脈栓塞。使用口服抗凝劑可使栓塞減少。因此不宜電轉(zhuǎn)復(fù)或電轉(zhuǎn)復(fù)無(wú)效者應(yīng)長(zhǎng)期抗凝治療，除非患者有禁忌證?？诜鼓墒褂眯驴鼓齽┗虬⑺酒チ?、潘生丁等。

不是所有的房顫患者都需要服用抗凝藥物，要看患者的具體情況。 如果是瓣膜病導(dǎo)致的房顫，如風(fēng)濕性心臟病、二尖瓣狹窄合并房顫是一定要抗凝的，因?yàn)榘昴げ》款澥悄X卒中極高危人群，可使卒中風(fēng)險(xiǎn)升高17倍，所以必須抗凝，否則發(fā)生卒中的可能性非常大； 另外一種情況是非瓣膜病性房顫，目前臨床醫(yī)生常用的方法根據(jù)患者CHA2DS2-VASc評(píng)分即腦卒中危險(xiǎn)因素的多少來(lái)決定是否需要服用抗凝藥物，這些危險(xiǎn)因素包括充血性心力衰竭/左心功能不全（1分）、高血壓（1分）、年齡≥75歲（2分）、糖尿?。?分）、中風(fēng)/短暫腦缺血發(fā)作/血栓栓塞病史（2分）、年齡64-74歲（1分）、性別（女性），一共7項(xiàng)，總分9分，得分越高，發(fā)生腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)就越高，目前將評(píng)分≥2分的人定義為高危人群，必須服用抗凝藥物預(yù)防卒中；1分為中危，可考慮服用抗凝藥；0分為低危人群，可以不服用抗凝藥。

心房顫動(dòng)發(fā)生之后，心房失去了有效的收縮能力，而代之以快速無(wú)序的顫動(dòng)，是一種嚴(yán)重的心房電活動(dòng)紊亂。對(duì)于曾經(jīng)有器質(zhì)性心臟病的患者，其發(fā)生心力衰竭的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)更高，需要進(jìn)行積極的干預(yù)，轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律或者針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行積極的治療。所以許多患者在合并心房顫動(dòng)之后，心力衰竭的發(fā)生概率明顯增加。