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我們在臨床經(jīng)過診斷以后，根據(jù)他的舌苔癥象大體分成幾個證型。常見的臨床證型我們是這樣分析的，第一叫氣血虧虛型。氣血虧虛型的患者多見于一些大病重病，面色無華、精神萎靡，除了面具上樣面容反應(yīng)也比較緩慢，語聲說話的聲音比較低微，然后構(gòu)音不清楚，舌頭也伸不出來。脈象比較沉、緩、細(xì)另外怕冷，對于這樣的一位患者我們叫做叫氣血虧虛型。所以她的相應(yīng)的癥狀加上她的臨床表現(xiàn)，還有舌象、脈象的檢查，我們把這一類的病人歸為氣血虧虛型。

發(fā)現(xiàn)了2.3厘米的甲狀腺結(jié)節(jié)，不是必須要做手術(shù)。如果甲狀腺結(jié)節(jié)為良性的，可以定期復(fù)查，通常通過B超來判斷，比如B超發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)形態(tài)規(guī)則、邊界清楚、血流不豐富、縱橫比小于一，就是良性的結(jié)節(jié)，可以定期復(fù)查。如果2.3厘米的甲狀腺結(jié)節(jié)懷疑是惡性的，或者確定是惡性的，建議手術(shù)治療，是采取甲狀腺結(jié)節(jié)切除術(shù)，然后將結(jié)節(jié)做病理切片，做快速冰凍檢查，如果是惡性的，需要進(jìn)一步作擴(kuò)大性的手術(shù)。

雙肺散在的小結(jié)節(jié)影，臨床多為慢性炎癥刺激而形成，患者往往沒有咳嗽，咳痰等呼吸道的不適癥狀，結(jié)節(jié)直徑小于5mm；肺結(jié)節(jié)指的是肺內(nèi)直徑小于或等于3cm的類圓形或不規(guī)則型病灶，影像學(xué)表現(xiàn)為密度增高的結(jié)節(jié)影。也可見于肺結(jié)核結(jié)核菌播散引起的肺部散在小結(jié)節(jié)影；

主要需要了解結(jié)節(jié)的形態(tài)特點(diǎn)和分布特點(diǎn)，比如呈樹芽狀、邊緣是否清晰、胸片上的上下肺野、高分辨CT上的隨機(jī)分布、淋巴管周圍分布、以及小葉中心分布等等，進(jìn)一步鑒別，可以根據(jù)這些特點(diǎn)結(jié)合其他伴隨CT征象和臨床表現(xiàn)及實驗室檢查進(jìn)行判別診斷。雙肺小結(jié)節(jié)常見于粟粒型肺結(jié)核、塵肺、結(jié)節(jié)病、霉菌病、彌漫性泛細(xì)支氣管炎、嗜酸性肉芽腫、支氣管播散性肺結(jié)核、過敏性肺炎、以及血行播散轉(zhuǎn)移瘤、細(xì)支氣管肺泡癌，淋巴轉(zhuǎn)移癌等。

對于肺內(nèi)多發(fā)結(jié)節(jié)，至少一個病變的直徑大于五毫米，小于十毫米，又沒有特別突出的病灶，建議首次檢查后，三月復(fù)查CT。如果結(jié)節(jié)增多增大增濃，應(yīng)該縮短隨訪的周期，或者通過評估病灶部位大小，肺功能的情況，選擇性的局部切除變化明顯的病灶。雙肺多發(fā)的結(jié)節(jié)有良性的也有惡性的，比如肺癌伴肺內(nèi)轉(zhuǎn)移，肺外的惡性腫瘤比如乳腺癌、胃癌、腸癌、宮頸癌、肝癌等轉(zhuǎn)移都可有肺內(nèi)多發(fā)結(jié)節(jié)。

如果患者的胸片或肺ct提示了兩肺的多發(fā)結(jié)節(jié)，需要結(jié)合患者的臨床癥狀免疫狀態(tài)，年齡，等等進(jìn)行進(jìn)一步評估，采取不同的處理方法，例如患者比較年輕，無任何的臨床癥狀，而且兩歲的結(jié)節(jié)比較小邊緣比較光滑，考慮良性可能性大，需要定期復(fù)查即可，如果患者伴有消瘦乏力盜汗等癥狀時，需要注意排除，活動性的肺結(jié)核，血型播散型肺結(jié)核等等，如果確診為肺結(jié)核后，我們需要先進(jìn)行相應(yīng)的抗結(jié)核治療。常用的藥物包括利富平鏈霉素等等，如果患有的結(jié)節(jié)比較大，邊緣不光滑，伴有毛刺癥考慮肺轉(zhuǎn)移惡性腫瘤的可能性大，需要進(jìn)一步的完善腫瘤變，結(jié)節(jié)的活檢，支氣管鏡檢查以明確診斷。

是發(fā)現(xiàn)了肺部的小結(jié)節(jié)雖然說不嚴(yán)重，但是我們臨床醫(yī)生都要告知病人要定期的復(fù)查，最好每六個月-12個月復(fù)查一次，主要觀察肺部的小結(jié)節(jié)的大小。包括50%以上的人都是在體檢中或者治療其他疾病的過程當(dāng)中發(fā)現(xiàn)的肺部的小結(jié)節(jié)，有很多人是生理性的，先天性就有的。就沒有什么大的問題，提示的是良性的結(jié)節(jié)。

雙肺多發(fā)結(jié)節(jié)灶是胸部影像學(xué)的術(shù)語，X線表現(xiàn)為直徑在一厘米以下的，邊緣比較清楚的圓形或類圓形陰影，常為多發(fā)，兩肺彌漫分布，有時結(jié)節(jié)病灶可聚集在一起，但無融合傾向，按照結(jié)節(jié)陰影大小，可再分為小于粟粒的病灶，粟粒大小的病灶和大于粟粒的病灶。如果患者結(jié)節(jié)比較大，而且邊緣不光滑，有毛刺征，考慮惡性腫瘤可能性大，要積極地完善相關(guān)檢查，良性的要給予定期復(fù)查，惡性的要考慮手術(shù)治療，無手術(shù)治療指征，可以考慮放療或者化療，不同的結(jié)節(jié)，會導(dǎo)致不同的幾個結(jié)果，不同的結(jié)節(jié)，采取的治療方法也是不一樣的。給予病理穿刺檢查多提示炎性肉芽腫的改變，但是在影像學(xué)方面會提示雙肺多發(fā)結(jié)節(jié)灶改變，因此CT發(fā)現(xiàn)雙肺多發(fā)結(jié)節(jié)灶，需要進(jìn)一步明確是炎癥、腫瘤還是自身免疫性疾病。

肺紋理最主要的結(jié)構(gòu)是肺血管。兩肺紋理增多，不是肺炎的改變，是支氣管炎的改變、肺炎的診斷可見雙肺見感染病灶，同時會出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰、胸悶、氣喘的癥狀，要排外肺結(jié)核、肺癌等疾病才能診斷肺炎。只有認(rèn)真的分析肺紋理增多的性質(zhì)，并與其他的表現(xiàn)和臨床情況及技術(shù)條件結(jié)合，起來進(jìn)行綜合的考慮，才能作出正確的結(jié)論。

雙肺胸膜下多發(fā)性的小結(jié)節(jié)是否嚴(yán)重，主要取決于引起這種病理狀態(tài)的病因。病原體是雙肺出現(xiàn)了炎癥，反應(yīng)有炎性結(jié)節(jié)，臨床上也稱為炎性假瘤，這個時候是并不嚴(yán)重的，完全可以通過抗炎藥物將其治愈。但是對于有支氣管肺癌肺泡細(xì)胞癌引起的雙肺胸膜下的多發(fā)小結(jié)節(jié)，屬于癌性的結(jié)節(jié)，這個時候容易危及患者的生命安全，應(yīng)該早期的進(jìn)行切除以及必要的放療化療治療。