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胃空腸吻合術(shù)后導(dǎo)致吻合口瘺的原因有哪些應(yīng)該怎么辦
胃空腸吻合術(shù)術(shù)后有一個比較多見的并發(fā)癥,也是叫做消化道的瘺,這也是我們胃腸外科經(jīng)常遇到的問題,因為這種胃空腸吻合手術(shù)的患者的話,術(shù)前都存在一個問題進(jìn)食不太好,所以他營養(yǎng)狀況身體狀況比較差,所以他的瘺我覺得主要和,以下幾個方面有關(guān)系,第一個就是手術(shù)操作,手術(shù)操作你要選擇合適的縫合技術(shù),注意邊距、針距,再一個,選擇合理的合適的吻合器。第二點就是和病人的,營養(yǎng)狀況差有關(guān)系,營養(yǎng)狀況差的話,他術(shù)后的愈合能力就差,第三個就是他這種病,咱們術(shù)前雖然進(jìn)行了一系列的處理,比如說洗胃、營養(yǎng)支持、胃壁水腫可能會有所緩解,但是不可能完全恢復(fù)到正常,所以和胃壁的水腫也有很大的關(guān)系。怎么解決問題的話,一個就是手術(shù)當(dāng)中要注意,咱們要手術(shù)選擇技巧要注意,減少他瘺的發(fā)生。再一個就是術(shù)前咱們準(zhǔn)備,術(shù)前給他營養(yǎng)支持、洗胃,解決好他的營養(yǎng)狀況和胃壁水腫的問題,這樣術(shù)后瘺的幾率會小一些。
方天翎
副主任醫(yī)師
392次觀看數(shù)
2020-06-02
賁門失馳緩癥與胃食管反流病的區(qū)別在哪里
賁門失弛緩癥跟胃食管反流病是兩種疾病,賁門失弛緩癥是一個食管下段括約肌的神經(jīng)肌肉功能障礙導(dǎo)致的疾病,常常表現(xiàn)為食管下段括約肌成一個失弛緩狀態(tài),所以在食物進(jìn)入食管中以后不能順利地擴(kuò)張,通過食管運動,特別是在食管下段,括約肌通過它的蠕動,正常人是可以把食物排泄物進(jìn)入胃腔的,在食管下段括約肌功能障礙的時候他不能完成這個功能,所以導(dǎo)致食物在食管中長期的儲存導(dǎo)致人體出現(xiàn)的各種功能障礙,反流性胃食管炎這種病人往往食管下段括約肌功能是正常的,食物也可以順利的通過食管流入胃腔,它不同的點是可能食管下段賁門的相對來說可能張力稍微松一點,所以病人往往在飯后,比如說過早地躺下或者特別肥胖這種病人進(jìn)食后可能出現(xiàn)食物反流胃腔的情況,但它下段括約肌功能是正常的,兩種疾病最大的區(qū)別是機(jī)理不一樣,但是它的表現(xiàn)可能會出現(xiàn)食物的反流的這種癥狀,所以往往在早期的時候要詳細(xì)詢問這些病史,這兩種疾病病人相同的情況都可以出現(xiàn),胃酸的反流食物的反流都可以出現(xiàn),我們在要為了確診的時候要進(jìn)一步做X線或者做胃鏡檢查來進(jìn)一步診斷。
劉正新
主任醫(yī)師
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2020-06-17
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