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冠心病的心電圖表現(xiàn)一般我們通常就是見的ST-T改變，以前我們就報一個心肌缺血實(shí)際上這種報法是不對的，只能說是個缺血型的一個改變，缺血型的改變并不一定都是冠心病，這個需要臨床做進(jìn)一步的檢查來證實(shí)是不是冠狀動脈有狹窄超過50%，再一個典型的心電圖表現(xiàn)會出現(xiàn)這個ST段弓背形的抬高，這種情況下首先要懷疑這個急性心肌梗塞，當(dāng)然要結(jié)合病人的一些癥狀、體征這些情況還有一些心電圖的表現(xiàn)，出現(xiàn)早搏、心律失常這種情況下也不能排除冠心病，你說這種心電圖這種改變是不是就一定是冠心病人，冠心病確實(shí)能出現(xiàn)心律失常、早搏、房顫、室速等，建議這樣的病人一定要重視到醫(yī)院做進(jìn)一步的檢查，來給病人這個疾病來確診。

冠心病心電圖是診斷冠心病最簡便、常用的方法，有如下表現(xiàn)： 通常情況下，心電圖呈t波低平、倒置及st段下移，若T波持久倒置，則為陳舊性心肌梗死伴冠脈缺血。平板運(yùn)動試驗(yàn)常陽性，同位素心肌掃描可見心肌缺血性改變，24小時心電圖監(jiān)測也可以見缺血性改變。 其次，心絞痛發(fā)作時，S-T段異常壓低，而變異型心絞痛則會出現(xiàn)一過性S-T段抬高；不穩(wěn)定型心絞痛多有明顯的S-T段壓低和T波倒置。 心肌梗死時，心電圖則有如下表現(xiàn)： 第一、急性期有異常Q波、S-T段抬高。 第二、亞急性期僅有異常Q波和T波倒置 第三、慢性或陳舊性期僅有異常Q波。 此外，若S-T段抬高持續(xù)6個月以上，則提示有并發(fā)室壁瘤的可能。 需注意，冠狀動脈造影是診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)。

心電圖從采集到信號，然后通過導(dǎo)聯(lián)線連接到心電圖機(jī)，在最后把它秒解出來，這當(dāng)中需要經(jīng)過幾個步驟，其中的任何一點(diǎn)受到影響都會影響到心電圖的結(jié)果。影響因素主要有以下幾點(diǎn)：1、首先，病人如果到心電圖室來檢查的時候爬過樓梯或走得很快或很緊張都會導(dǎo)致心率增快或心律不齊等現(xiàn)象，因此醫(yī)生要求病人來做心電圖的時候，最好是先靜坐20分鐘，平靜一下自己的心情再來檢查。2、一些肌肉的震顫和肢體的移動，有些病人躺在診查床上，身體沒有完全放松，有些部位，比如肩膀、腿、兩手兩腳這些部位的肌肉是緊繃的，在心電圖上會產(chǎn)生肌肉的肢體的震顫波，或者做的時候病人的手和腳輕微的移動過了，這些因素都會影響醫(yī)生判斷心電圖。3、電器擺放位置不準(zhǔn)確，有些可能位置沒有放到標(biāo)準(zhǔn)位置或因?yàn)椴∪说脑?，電極沒有放到固定的位置，都會引響心電圖檢查結(jié)果。4、檢查的房間有交流電干擾，也會引起心電圖檢查結(jié)果的異常。

動態(tài)心電圖對我們心律失常的診斷有一個非常重要的診斷價值，好多普通心電圖不能作出診斷，通過做24小時動態(tài)心電圖或者72小時以上動態(tài)心電圖它就可以捕捉到各種各樣的心律失常甚至有些心肌缺血，從而對疾病做出一個診斷。那么在做動態(tài)心電圖期間能不能玩手機(jī)呢？ 這個問題理論上來說不建議在做動態(tài)心電圖期間接觸這些手機(jī)之類的這些無線電、電子設(shè)備，它是一些干擾源會引起數(shù)據(jù)的一些干擾，但在實(shí)際情況中手機(jī)對動態(tài)心電圖的干擾還是相對來說比較小，在佩戴動態(tài)心電圖期間也不是說絕對不能玩手機(jī)，但是在玩手機(jī)的過程中咱們得注意比如咱們打游戲、肢體動作的幅度太大就會產(chǎn)生一些機(jī)電干擾，這樣會引起一些心電圖形的誤判就會對疾病的診斷，產(chǎn)生一些誤判。

心電圖是診斷心梗的一個方法，當(dāng)然并不是所有的心梗病人在心電圖上都能夠表現(xiàn)出來。原因很多：1、梗塞面積非常小，心電圖只有12個導(dǎo)聯(lián)，每個導(dǎo)聯(lián)它對應(yīng)的心肌的位置。比如說我們說V1V2，可能對的是高側(cè)壁，比如說V4V5V6對應(yīng)的是前壁，在這種情況之下，如果它梗塞面積非常小影響著這個導(dǎo)聯(lián)的變化非常的小，在這種情況下，你可能是看不出來的。2、常規(guī)的心電圖，我們只做12個導(dǎo)聯(lián)，就是從這個胸骨的右緣開始做起，做到我們的左葉下，這樣一個心電圖，但是我們的右心其實(shí)是沒有被做到的，所以有的時候，如果只做這個普通的導(dǎo)聯(lián)，可能右心梗是無法診斷的。

心電圖體表，心電圖是診斷房顫的金標(biāo)準(zhǔn)了，那么房顫在體表心電圖上，它的特點(diǎn)就是，首先心房的那個波我們把它叫做P波，心房波的P波看不到了，消失了，而出現(xiàn)在心電圖上的是什么波呢，是房顫波，我們把它叫做F波，這就是房顫了。另外在心電圖上房顫還有一個突出的特點(diǎn)，就是說，R2波的間距絕對的不規(guī)整，R2間距和電壓絕對不整也是房顫一個特點(diǎn)，所以說總體來說房顫心電圖的特點(diǎn)就是正常竇性P波消失，代之以房顫的F波心室的R2波 間距、電壓絕對不整是房顫體表心電圖的特點(diǎn)。

感染性心內(nèi)膜炎沒有一個特異性的心電圖改變，它的心電圖主要表現(xiàn)為心率增快、輕度的RTT改變?；颊呷朐阂院筮€是要常規(guī)檢查心電圖，因?yàn)樾碾妶D可以給我們提示患者是否有這么幾種并發(fā)癥。首先主要是心肌梗死，如果患者合并了心肌梗死他的心電圖會出現(xiàn)相應(yīng)導(dǎo)聯(lián)的RT段弓背向上抬高的表現(xiàn)。其次如果患者合并有室間隔膿腫或者主動脈周膿腫的時候心電圖會出現(xiàn)一個房室傳導(dǎo)阻滯，可進(jìn)行超聲心動圖進(jìn)一步證實(shí)之后，這一類患者需要進(jìn)行 及時的手術(shù)治療。

慢性心功能不全的心電圖表現(xiàn)主要是根據(jù)患者的原發(fā)病，不同的病因可以有不同的心電圖的表現(xiàn)，如心肌梗死心電圖有靜止的損傷電流，T波對稱或倒置和一過性的病理性Q波傳導(dǎo)障礙；心房肥厚，心電圖上發(fā)現(xiàn)左室高電壓，一般說來是左室肥厚的心電圖特征之一，廣泛的心肌損害，各種不同類型的心律失常，如房早、室性早搏、陣發(fā)性房撲、陣發(fā)性房顫、交接區(qū)早搏或者房室傳導(dǎo)阻滯。

有以下圖形特點(diǎn)，第一個就是SIQⅢTⅢ型心電圖，這種心電圖表現(xiàn)在，心電圖I導(dǎo)聯(lián)上的的S波變深，一般大于1．5mm，III導(dǎo)聯(lián)新出現(xiàn)Q波以及T波的倒置。I導(dǎo)聯(lián)的S波，在發(fā)病數(shù)小時內(nèi)即可出現(xiàn)，開始時候是寬而淺，以后逐漸變?yōu)樯疃?，可以持續(xù)數(shù)13至數(shù)周才消失，第二Ⅲ導(dǎo)聯(lián)的Q波，多呈QR型或者qR型，一般不出現(xiàn)QS型，達(dá)不到病理性Q波標(biāo)準(zhǔn)，ⅡaVF導(dǎo)聯(lián)一般不出現(xiàn)Q波，第三個呢ⅢT波是倒置的，倒置的T波可見于aVF導(dǎo)聯(lián)。那么發(fā)生率呢，肺栓塞時候這種典型的心電圖改變的，發(fā)生率約為10％-60％，它的形成機(jī)制是啥呢，第一肺栓塞患者心電圖改變的機(jī)制與心肌缺血，血液動力學(xué)異常，解剖學(xué)改變，代謝障礙自主神經(jīng)張力等多種因素有關(guān)，主要原因是右室負(fù)荷過重，可能是導(dǎo)致肺栓塞，心電圖改變的主要原因，心電圖改變可以即刻出現(xiàn)，另外隨病情變化呈動態(tài)的變化。

房性早搏主要是根據(jù)心電圖表現(xiàn)進(jìn)而發(fā)生早搏，病人的感覺是次要的。房性早搏的心電圖特點(diǎn)有期前收縮，出現(xiàn)的異位P’波，其形態(tài)與竇性P波不同，P’R間期＞0.12s，多為不完全性代償間歇，即期前收縮，前后兩個皮膚之間的間距，小于正常的PR間距的兩倍。房性早搏的治療應(yīng)當(dāng)重視病因治療，或者消除病因。偶發(fā)防早或者癥狀不明顯者，不必使用抗心律失常的藥。癥狀明顯，房性早搏又比較多，容易誘發(fā)房性心動過速，心房纖顫等等，可用抗心律失常治療，常用的藥物主要是利多卡因、普羅帕酮，胺碘酮、索他洛爾，美托洛爾等等，這I或III類的抗心律失常的藥物。