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冠心病心絞痛病人應(yīng)做檢查，及時(shí)評(píng)估心臟的功能和心絞痛發(fā)作的情況。心電圖可以發(fā)現(xiàn)心律失常，冠狀動(dòng)脈供血不足等情況，對(duì)于心絞痛的癥狀不典型，且進(jìn)行心電圖無(wú)明顯的缺血性改變的可疑冠心病患者，可以做心電圖的負(fù)荷實(shí)驗(yàn)，心電圖活動(dòng)時(shí)候發(fā)生心肌缺血也可以明確的診斷，動(dòng)態(tài)心電圖也是一種重要的檢查手段。常規(guī)心電圖只能記錄靜息狀態(tài)下短暫幾分鐘的心電圖，且記錄周期的變化，而動(dòng)態(tài)心電圖可以記錄24小時(shí)內(nèi)心電圖的所有的變化，可提高對(duì)非特異性，異常心律失常的檢出率，尤其是對(duì)一過(guò)性的心律失?；蚨虝旱男募∪毖陌l(fā)作，能夠檢查出來(lái)超聲心動(dòng)圖，是用超聲波顯示心臟的結(jié)構(gòu)，并評(píng)價(jià)心臟功能狀態(tài)的，一種檢查方法，含有放射性的核素檢查，這個(gè)檢查僅需將微小劑量的放射性核素注入靜脈，通過(guò)γ系統(tǒng)照相技術(shù)和計(jì)算機(jī)圖像分析，就可以顯示心肌缺血等情況，或者心臟功能的情況。而冠脈CT可以明確的冠心病動(dòng)脈，有沒(méi)有狹窄、狹窄的部位、狹窄的程度或狹窄的范圍等，并根據(jù)狹窄的情況進(jìn)一步指導(dǎo)采取一些措施。如冠脈介入治療，心肌酶學(xué)的檢查也非常重要，發(fā)生心絞痛的時(shí)候，要查心肌酶，以排除是不是急性心肌梗死的發(fā)生，心肌酶的檢查是鑒別心肌梗死與否的，一個(gè)非常重要的檢查手段，心絞痛病人在必要的時(shí)候，可做冠狀動(dòng)脈造影以進(jìn)一步明確診斷。

冬季氣候寒冷，心絞痛、心律失常、心肌梗死、心臟性猝死等，心血管事件的發(fā)生率明顯增加，冬天是夏天的兩倍多，冬天來(lái)臨，盡可能減少心臟的負(fù)擔(dān)，提高耐寒能力和免疫功能安全順利地過(guò)冬，是每一位冠心病患者必須努力完成的任務(wù)，那么要做到以下幾點(diǎn)：第一，早睡晚起，午睡半個(gè)小時(shí)。第二，避風(fēng)寒，適度的勞動(dòng)或運(yùn)動(dòng)為避免寒冷導(dǎo)致的血管收縮，冠狀動(dòng)脈痙攣和血壓的升高，御寒保暖是至關(guān)重要的，同時(shí)預(yù)防感冒也是防止心血管病發(fā)作或加重的重要的一環(huán)，為增強(qiáng)心肌抵抗力，冠心病患者在冬天也應(yīng)該堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)和戶外的活動(dòng)，但要控制好運(yùn)動(dòng)量，一般要量力而行，比如說(shuō)打太極拳、散步、慢跑、做體操、打乒乓球等，都是比較適宜的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目。第三，心臟病病人使用空調(diào)的時(shí)候，要注意保持室內(nèi)有一定的空氣流量，不應(yīng)閉門，可開(kāi)點(diǎn)這個(gè)縫隙。也不宜經(jīng)常出入房間溫差過(guò)大的情況，一般來(lái)說(shuō)室內(nèi)溫度以26度左右為宜，晚上可保持睡眠要較好的狀態(tài)。第四，按時(shí)服藥，一定要按醫(yī)生的醫(yī)囑定期、定量堅(jiān)持按時(shí)間服藥，規(guī)律的服藥。

心絞痛的典型疼痛特點(diǎn)包括：1.部位：主要在胸骨體之后，可波及心前區(qū)，有手掌大小范圍，甚至橫貫前胸，界限不清楚。常放射到左肩、左臂內(nèi)側(cè)達(dá)無(wú)名指和小指，或至頸、咽或下頜部。2.性質(zhì)：胸痛常為壓榨、發(fā)悶或緊縮性，也可有燒灼感，但不像針刺或刀扎樣銳性痛，偶伴瀕死的恐懼感。有些患者僅覺(jué)胸悶不適而非胸痛。發(fā)作時(shí)，患者往往被迫停止正在進(jìn)行的活動(dòng)，直至癥狀緩解。3.誘因：發(fā)作常由體力勞動(dòng)或情緒激動(dòng)(如憤怒、焦急、過(guò)度興奮等)所誘發(fā)，飽食、寒冷吸煙心動(dòng)過(guò)速、休克等亦可誘發(fā)。4.持續(xù)時(shí)間：疼痛出現(xiàn)后常逐步加重，達(dá)到一定程度后持續(xù)一段時(shí)間，然后逐漸消失，心絞痛一般持續(xù)數(shù)分鐘至十余分鐘，多為3~5分鐘，很少超過(guò)半小時(shí)。5.緩解方式：一般在停止原來(lái)誘發(fā)癥狀的活動(dòng)后即可緩解，舌下含服硝酸甘油后也能在幾分鐘內(nèi)使之緩解。

穩(wěn)定型心絞痛一般來(lái)講更易治療一些，很有可能患者服用阿司匹林以及阿托伐他汀就可以有效的控制病情，而不穩(wěn)定性心絞痛往往需要結(jié)合多種藥物進(jìn)行治療，才可能控制住不舒服癥狀的發(fā)作。而不穩(wěn)定性心絞痛的患者相對(duì)而言，即使在靜息狀態(tài)下也有可能會(huì)出現(xiàn)疼痛的癥狀，而且發(fā)作的頻次也要比穩(wěn)定性的心絞痛多，而且疼痛的程度有可能也要比穩(wěn)定性心絞痛劇烈，相對(duì)而言不穩(wěn)定性心絞痛是更為嚴(yán)重的。

在日常生活當(dāng)中，一般引起心絞痛的一些因素也比較多，比如像經(jīng)常的精神緊張，體力勞動(dòng)，還有就是劇烈的運(yùn)動(dòng)，飽餐，受驚嚇，寒冷刺激這些因素也會(huì)誘發(fā)心絞痛的發(fā)作，一般在這些情況下，患者一定要注意調(diào)養(yǎng)，平常減少這些因素的發(fā)生，這樣才能夠減少心絞痛發(fā)生的次數(shù)。心絞痛引起的病因主要的還是和心肌供血不足有直接的關(guān)系，因此像各種減少心肌供血供應(yīng)的原因或者是增加氧消耗的原因都可能會(huì)誘發(fā)心絞痛。

糖尿病、吸煙、肥胖、缺少運(yùn)動(dòng)，或者是有心腦血管病的家族史，可以由于勞累，情緒激動(dòng)，或做夢(mèng)誘發(fā)，它是冠心病或心梗的主要癥狀。心絞痛是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化引起的，心臟的灌注不足所出現(xiàn)的癥狀。所以對(duì)于有冠心病易患因素的人，或冠心病的易患人群，我們要盡量避免勞累，避免情緒激動(dòng)，穩(wěn)定情緒。

心絞痛不排除會(huì)有引起后背疼痛的這種現(xiàn)象，因?yàn)樵诘湫偷男慕g痛發(fā)作時(shí)的癥狀是突然發(fā)生，位于胸骨體上段或者中斷之后的壓榨性悶脹性或者窒息性的疼痛，也可能波及到大部分的心前區(qū)可放射至左肩左上肢。疼痛可很快消失或僅有左前胸不適發(fā)悶感，常見(jiàn)于老年患者或者是糖尿病患者，它的臨床表現(xiàn)多表現(xiàn)為悶痛，壓榨性疼痛或者是胸骨后咽喉部的緊縮感。而不典型心絞痛的癥狀疼痛可位于胸骨下段左心前區(qū)或者是上腹部也可放射至頸部，左肩胛部或者是右前胸。

具體說(shuō)一下抗心絞痛的治療，硝酸酯類藥物能減少心肌耗氧量，改善心肌灌注，緩解心絞痛的癥狀，常聯(lián)合負(fù)性肌力藥物如β受體阻滯劑和非二氫吡啶類CCB治療慢性穩(wěn)定性心絞痛。首先冠心病的二級(jí)預(yù)防也就是ABCDE方案：A包括血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑就是ACEI抗血小板藥物，就是常說(shuō)的阿司匹林、氯吡格雷這一類的藥物以及抗心絞痛的治療；聯(lián)合用藥的抗心絞痛作用優(yōu)于單藥用藥，舌下含服或噴服用硝酸甘油，僅作為心絞痛發(fā)作緩解時(shí)的用藥，也可用于運(yùn)動(dòng)前數(shù)分鐘使用，以減少或避免心絞痛發(fā)作。

治療心絞痛的四種藥有：硝酸甘油等硝酸酯類藥物、美托洛爾，比索洛爾等Β受體阻滯劑、硝苯地平，非洛地平，氨氯地平等鈣通道阻滯劑、曲美他嗪、尼可地爾等其他治療藥物，以上藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。

不穩(wěn)定性的心絞痛目前在臨床當(dāng)中主要是分為三大類，第一類為靜息性心絞痛，第二個(gè)為初發(fā)性心絞痛，第三類為惡化性心絞痛。不穩(wěn)定性心絞痛與穩(wěn)定性心絞痛相比，病情往往相對(duì)更為嚴(yán)重，疼痛程度往往更為劇烈，發(fā)作頻次往往更多，而且用藥物治療的效果往往不及穩(wěn)定性心絞痛那么顯著。比如說(shuō)患者在心絞痛發(fā)作的時(shí)候，如果是穩(wěn)定性心絞痛，有可能患者保持清醒狀態(tài)，或者是舌下含服硝酸甘油后就會(huì)很好的得到改善，而不穩(wěn)定性心絞痛的患者即使是在休息的時(shí)候也有可能會(huì)發(fā)作，而且像靜息性心絞痛每次疼痛的持續(xù)時(shí)間通常要大于20分鐘。而像初發(fā)性心絞痛，通常在首發(fā)癥狀1-2個(gè)月內(nèi)，即使很輕度的體力活動(dòng)就有可能會(huì)誘發(fā)心前區(qū)疼痛癥狀的出現(xiàn)，所以說(shuō)不穩(wěn)定型心絞痛相對(duì)是非常嚴(yán)重的。以上方案僅供參考，具體藥品使用請(qǐng)結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。