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心臟搭橋手術(shù)是有冠心病的病人，他的三支血管都病變放支架已經(jīng)不能夠解決問題，血管病變比較嚴(yán)重，這個(gè)時(shí)候會(huì)選擇搭橋。搭橋是可以緩解病人的心絞痛的癥狀，可以救病人命，現(xiàn)在很多家醫(yī)院都可以做搭橋手術(shù)，成功率總體來(lái)說是比較高的，但是要選擇合適的時(shí)機(jī)，所有的手術(shù)治療都有一定的風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)生不會(huì)跟你說這個(gè)病人是百分之百的成功，但是所有的醫(yī)生都會(huì)盡最大的努力讓病人能夠生命安全。如果病人得了冠心病做了冠脈造影以后，病人由醫(yī)生來(lái)決定他究竟是該做支架手術(shù)或者是保守治療或者是搭橋，搭橋的遠(yuǎn)期的效果還是比較好的，很多搭橋的病人在后期在醫(yī)生的藥物的指導(dǎo)之下，一樣的可以獲得很好的生活質(zhì)量。

心臟搭橋手術(shù)后的傷口感染問題原因很多，有一類的病人是比較容易并發(fā)感染的，因?yàn)榇蠹抑垃F(xiàn)在做心臟搭橋手術(shù)，這個(gè)創(chuàng)面是很大的這個(gè)切口在胸骨前面，有十幾公分，有時(shí)候是二十公分長(zhǎng)的皮膚切口，而且還是老年人代謝能力比較低，再加上搭橋手術(shù)的時(shí)候把這個(gè)乳內(nèi)動(dòng)脈，就是供應(yīng)胸壁的那根血管，還供應(yīng)到心臟上去了，所以皮膚血供會(huì)受到明顯的影響，還有就是糖尿病的病人很容易并發(fā)感染，這是它的主要原因，還有一些對(duì)一些縫線或者一些材料有一些排異反應(yīng)，等完全排異出來(lái)以后才會(huì)消除。

理論上講心臟搭橋術(shù)后的抗凝對(duì)手術(shù)本身是沒有需求，它的抗凝主要是治療冠心病的對(duì)冠心病的治療有作用，因?yàn)槭中g(shù)它有一個(gè)創(chuàng)傷，創(chuàng)傷是很大的，有一個(gè)大的切口，一般來(lái)講是不主張去抗凝，因?yàn)樗寡?，但是冠心病的病人他的血管血液成分還是比較濃縮的，他的血脂是比較高的，的而且再加上血管上有一個(gè)新形成的創(chuàng)面容易引起血栓，引起吻合口的一些病變，所以不需要強(qiáng)烈的抗凝，一般的抗血小板的治療就足夠了，但是現(xiàn)在也有一些觀點(diǎn)認(rèn)為，短期之內(nèi)抗凝的治療，就說很輕度的抗凝治療是有利于他近期的恢復(fù)和減少他的并發(fā)癥的有這么一個(gè)作用。

部分冠心病患者進(jìn)行搭橋手術(shù)時(shí)，確實(shí)是需要讓心臟停止跳動(dòng)，在做完搭橋手術(shù)吻合之后再使心臟恢復(fù)跳動(dòng)。 目前有一種比較微創(chuàng)的手術(shù)方式，就是心臟不停跳，在心臟持續(xù)跳動(dòng)下用一種特殊的器械，在吻合的部位做良好的血管操作，這種技術(shù)叫心臟不停跳搭橋手術(shù)，無(wú)論停跳或者不停跳都是很成熟的技術(shù)。 區(qū)別是停跳下心臟處于靜止?fàn)顟B(tài)，局部吻合口沒有血液，可以良好的顯示每一針的縫合；心臟不停跳對(duì)技術(shù)的要求更高更嚴(yán)格，對(duì)外科醫(yī)生的每一針的操作要求更精細(xì)。

現(xiàn)在冠脈搭橋手術(shù)所使用叫做移植物血管，也就是說搭橋用的血管，都是起自于自身的最常用的是胸骨旁邊的胸廓內(nèi)動(dòng)脈，也叫做乳內(nèi)動(dòng)脈其次對(duì)于70歲以下的病人會(huì)考慮應(yīng)用患者的橈動(dòng)脈，那么動(dòng)脈血管橋的遠(yuǎn)期通暢率，要明顯的優(yōu)于靜脈血管橋，當(dāng)然動(dòng)脈血管的取材，在人體上是有限的，所以當(dāng)需要搭的橋比較多的時(shí)候，動(dòng)脈血管不夠的時(shí)候會(huì)取用大隱靜脈，大隱靜脈就是大腿內(nèi)側(cè)的一根靜脈血管，這些血管是做搭橋手術(shù)最常用的血管。

冠心病來(lái)完成冠狀動(dòng)脈造影以后，就會(huì)明確這個(gè)病人是不是需要做冠脈搭橋手術(shù)，對(duì)于冠脈搭橋手術(shù)，它的禁忌證醫(yī)生會(huì)從兩個(gè)方面去考慮，一個(gè)是心臟本身的問題，一個(gè)是病人全身狀況的問題，心臟本身的問題，比如說這些血管都是彌漫性的狹窄，沒有很好的搭橋的部位，那么這個(gè)會(huì)給手術(shù)帶來(lái)很大的影響，可能會(huì)影響到手術(shù)的安全性和手術(shù)的效果，另外有一部分人心臟非常大心臟功能很差，那么可能冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)給他帶來(lái)的益處不太大，那么這種病人就會(huì)考慮其他的治療方法，這是針對(duì)心臟這一個(gè)器官手術(shù)操作而言，另外還會(huì)考慮病人的全身狀況，因?yàn)橛行┎∪烁喂δ懿缓茫行┎∪撕喜⒘四I功能不好，有些病人有過明顯的其他器官的異常，比如肺功能不好，那么這些可能會(huì)給冠脈搭橋手術(shù)增加一定的風(fēng)險(xiǎn)，當(dāng)然這些器官功能的障礙，只是增加了冠脈搭橋手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)，但是并不一定是冠脈搭橋手術(shù)的絕對(duì)禁忌證，現(xiàn)在國(guó)內(nèi)很多大夫嘗試或者說是大家普遍開展的非體外循環(huán)下，心臟跳動(dòng)下的冠脈搭橋就是盡量的避免體外循環(huán)，對(duì)這些原本就有功能障礙器官的進(jìn)一步影響，如果用非體外循環(huán)的方法，在心臟正常跳動(dòng)的情況下可以完成這個(gè)手術(shù)，對(duì)這些器官對(duì)其他器官的功能影響會(huì)更小。

直接搭橋手術(shù)費(fèi)用和間接搭橋手術(shù)費(fèi)用是不同的，腦血管搭橋手術(shù)主要是用來(lái)治療煙霧病，也就是顱底異常血管網(wǎng)綜合征，是因?yàn)轱B底動(dòng)脈環(huán)進(jìn)行性閉塞，導(dǎo)致側(cè)支循環(huán)建立，腦血管造影提示煙霧狀的血管團(tuán)，最初在日本發(fā)現(xiàn)。還有一種枕動(dòng)脈和小腦后下動(dòng)脈進(jìn)行吻合，主要用于治療一些后循環(huán)的動(dòng)脈瘤，這種手術(shù)操作起來(lái)難度會(huì)大一些，它的費(fèi)用相對(duì)會(huì)貴一點(diǎn)點(diǎn)。這種手術(shù)操作更簡(jiǎn)單，總體費(fèi)用在三萬(wàn)塊錢左右。打開手術(shù)以后看血管的情況，每打一根費(fèi)用是不一樣的，所以說看您要搭幾個(gè)橋的話，一般建議在住院的過程中需要準(zhǔn)備10萬(wàn)塊錢左右就差不多了。首先突然出現(xiàn)了腦出血，需要做緊急的搭橋手術(shù)，搭橋手術(shù)的費(fèi)用一般需要準(zhǔn)備十萬(wàn)左右的因?yàn)椤?/div>

如果患者患有煙霧病或者顱內(nèi)動(dòng)脈的閉塞，可以通過腦血管搭橋手術(shù)治療。搭橋手術(shù)是一種比較成熟的手術(shù)，手術(shù)的成功率要根據(jù)不同的搭橋類別，具體情況具體分析。像顳淺動(dòng)脈、大腦中動(dòng)脈血管搭橋手術(shù)，成功率在95%以上。而枕動(dòng)脈、小腦后下動(dòng)脈的搭橋相對(duì)比較復(fù)雜，成功率在90%以上。搭橋手術(shù)并不只是看當(dāng)時(shí)的效果，而是要包括遠(yuǎn)期的三個(gè)月、六個(gè)月，以后的通暢率也屬于考核的指標(biāo)，所以醫(yī)生成熟手術(shù)技術(shù)至關(guān)重要。腦血管搭橋簡(jiǎn)單的說就是通過縫合的方法，把顱外和顱內(nèi)的兩根血管接在一起，讓血液從顱外血管流向顱內(nèi)血管，保證腦組織供血供氧需要，降低患者腦梗死的風(fēng)險(xiǎn)。搭橋手術(shù)后，需要注意以下幾點(diǎn)：第一、多休息，不宜過度的勞累；第二、戒煙限酒；第三、按照醫(yī)囑服用藥物，不可以自行的停藥；第四、定期去醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)的復(fù)查，了解恢復(fù)的情況。

就目前的技術(shù)來(lái)說，腦血管造橋的手術(shù)成功率還是非常高的，都在90%以上，但是需要具體的情況具體分析，比如：1、比較簡(jiǎn)單的大腦中動(dòng)脈和顳淺動(dòng)脈搭橋的手術(shù)，因?yàn)槲恢帽容^比較淺，縫合上難度不大，手術(shù)以后，通暢的程度都在95%以上。2、相對(duì)復(fù)雜一些的，比如枕動(dòng)脈和小腦后下動(dòng)脈進(jìn)行搭橋，因?yàn)榭p合的部位比較深，手術(shù)難度大，成功率相對(duì)低一些，但是也達(dá)到90%。3、另一個(gè)指標(biāo)，手術(shù)以后三個(gè)月復(fù)查腦血管是否還是通的，有一些患者搭橋手術(shù)以后下來(lái)，是通暢的，但是過了三個(gè)月，半年以后一復(fù)查，血管不通，這種情況可能手術(shù)就失敗了。

腦血管搭橋手術(shù)的成功率，一定要根據(jù)具體情況進(jìn)行具體對(duì)待，一般都在90%以上，但是因?yàn)槟X血管搭橋手術(shù)分為不同的搭橋類別，有的相對(duì)比較簡(jiǎn)單，像顳淺動(dòng)脈-大腦中動(dòng)脈血管搭橋手術(shù)，屬于最簡(jiǎn)單中的一種，成功率有可能在95%-98％之間。搭橋手術(shù)有持久性的效果，因?yàn)檠魑呛现?，并不只是?dāng)時(shí)效果明確，而且在遠(yuǎn)期包括3個(gè)月、6個(gè)月以后的通暢率，也屬于考核指標(biāo)，所以對(duì)于這方面更需要手術(shù)技術(shù)的成熟。但是，如果是對(duì)于枕動(dòng)脈-小腦后下動(dòng)脈相對(duì)比較難的血管吻合手術(shù)，成功率也只能在90%-92%之間，所以一定要明確相應(yīng)的手術(shù)方式。